【醫(yī)知伴解】“帶狀皰疹”不得不說的痛
帶狀皰疹由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)再激活所致,。中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”,。民間俗稱“蛇丹”,、“蜘蛛瘡”,。表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,,常伴顯著的神經(jīng)痛,。本病好發(fā)于成人,,春秋季節(jié)多見,。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升,。
1,、這個(gè)病是怎么來的?
主要是自源性感染,,也就是來自于小時(shí)候感染過的水痘或接觸過水痘的患者,,當(dāng)水痘痊愈后,水痘-帶狀皰疹病毒還會(huì)潛伏于局部神經(jīng)節(jié)內(nèi),,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)會(huì)發(fā)病,。
2、有什么具體表現(xiàn)呢,?
典型表現(xiàn):發(fā)疹前可有輕度乏力,、低熱、納差等全身癥狀,,患處皮膚自覺灼熱或灼痛,,觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù) 1-3 天,,亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹,。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域,?;继幊J紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,,簇狀分布而不融合,,繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮,,皰液澄清,,外周繞以紅暈,,各簇水皰群間皮膚正常,。 皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè),,一般不超過正中線,。可分為頓挫型,、不全型,、大皰型、出血型,、壞疽型,、泛發(fā)型神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),,老年患者常較為劇烈,。病程一般2-3周,老年人為3-4周,水皰干涸,、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著,。
3、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛(ZAP)
帶狀皰疹在發(fā)疹前,、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛,,統(tǒng)稱ZAP。皮損消退后(通常4周后)神經(jīng)痛持續(xù)存在者,,稱帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,。高齡患者更容易留下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
4,、此病該如何治療呢,?
系統(tǒng)用藥:
(1)早期、足量,、足療程,,抗病毒治療,特別是50歲以上患者,,有劑于減輕神經(jīng)痛,,縮短病程。通常在發(fā)疹后48-72小時(shí)內(nèi)開始抗病毒治療,。如泛昔洛韋0.25g ,, 3次/日口服(療程7天)。
(2)營養(yǎng)神經(jīng):維生素B1,、維生素B12,、甲鈷胺片口服。
(3)提高免疫力:脾氨肽,、胸腺肽腸溶片等,。
(4)鎮(zhèn)靜止痛:止痛片,布洛芬,,普瑞巴林,,加巴噴丁。
外用藥物治療:
以干燥,、消炎為主,。皰液未破時(shí)可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏,,氧化鋅油劑,;皰疹破潰后可酌情用 3%硼酸溶液或 1:5000 呋喃西林溶液濕敷,或外涂復(fù)方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏,。
物理治療:
紫外線,、頻譜治療儀,、紅光、紅外線,、微波等局部照射,,可緩解疼痛 ,促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂,,緩解疼痛,。配合中醫(yī)針灸拔罐、刺絡(luò),、放血,,中藥治療效果更佳。
5,、患了帶狀皰疹會(huì)傳染嗎,?需要忌口嗎?
帶狀皰疹的病原體與水痘是一樣的,,理論上可以通過呼吸道傳染,,具有輕微的傳染性,建議避免密切接觸未患過水痘的嬰幼兒,。如果家庭想要預(yù)防,,可以采用開窗通氣、白醋熏蒸等方法,?;剂藥畎捳睿瑧?yīng)該避免喝酒,、辛辣刺激,、油膩上火的食物,清淡飲食就可以了,,但也沒有必要過度的忌口,。
6、聽人說這個(gè)病的皮疹如果連成片就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn),,真的嗎,?
這個(gè)病主要是受感染神經(jīng)節(jié)段所支配的皮膚出現(xiàn)水皰或血皰,,以及疼痛,,因?yàn)闄C(jī)體對病毒有一定的免疫力,所以皮損一般局限,,單側(cè)發(fā)病,,很少超過中線。部分病人雖然看起來疼痛很厲害,,但全身癥狀一般較輕,,因?yàn)檫@個(gè)病直接引起生命危險(xiǎn)的很少很少,。
7、得了帶狀皰疹疼痛很厲害,,怕以后還會(huì)再發(fā),,有這個(gè)可能嗎?
帶狀皰疹發(fā)病后機(jī)體會(huì)形成持久的免疫,,一般不會(huì)再發(fā),,當(dāng)然如果是有惡性腫瘤、HIV感染等嚴(yán)重影響免疫系統(tǒng)的疾病,,那本病有機(jī)會(huì)反復(fù)發(fā)作,。
本病的疼痛嚴(yán)重時(shí)可影響工作、生活,、學(xué)習(xí),,常給患者帶來較大的痛苦,所以一定要盡早治療,,以免形成后遺神經(jīng)痛,。積極治療,完全可以痊愈,。