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【醫(yī)知伴解】體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦
閱讀:169 發(fā)布時(shí)間：2021-09-25 10:40:00
【醫(yī)知伴解】體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊怎么辦
在醫(yī)院的腦血管專(zhuān)病門(mén)診，常出現(xiàn)的一個(gè)場(chǎng)景是,，患者拿著頸動(dòng)脈超聲咨詢(xún)醫(yī)生：我發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊了,，會(huì)不會(huì)患腦梗,，我的斑塊會(huì)脫落嗎?需要吃藥治療嗎,？頸動(dòng)脈彩超是一項(xiàng)篩查心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的技術(shù),，頸動(dòng)脈彩超檢查已經(jīng)成為很多人體檢必查的項(xiàng)目,，這主要和中老年人動(dòng)脈粥樣硬化性疾病逐漸增多有關(guān)系,，更主要的是篩查頸動(dòng)脈可以更早的,、更有效的預(yù)防腦中風(fēng)。如果在進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲檢查后,，顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,，不要驚慌，也不能忽略,，有以下這幾方面的知識(shí)你需要知道,。
1 什么是頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈長(zhǎng)在我們喉結(jié)的兩邊，用手就可以摸到它在搏動(dòng),。全身血液都會(huì)流經(jīng)這里,，和其他動(dòng)脈相比頸動(dòng)脈比較狹窄，并且在靠近頭頸的部位有一個(gè)y字形的分叉,，分叉處很容易形成旋渦,。當(dāng)血液粘稠，有脂質(zhì)時(shí),，流經(jīng)到比較狹窄的頸動(dòng)脈,，血流的速度就會(huì)降低，血液中的脂質(zhì)就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，當(dāng)同時(shí)有含鈣類(lèi)物質(zhì)沉積時(shí),，就會(huì)慢慢形成斑塊,。
2 頸動(dòng)脈斑塊是怎么形成的
頸動(dòng)脈斑塊是血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示全身的血管都有可能會(huì)病變,，而動(dòng)脈斑塊是引起心梗,、冠心病、腦中風(fēng)的發(fā)生病理基礎(chǔ),。所以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊要重視,，尤其是對(duì)斑塊的危險(xiǎn)性要有了解，才能根據(jù)病情采用合理的治療方法,。斑塊是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后,，脂肪進(jìn)入內(nèi)膜，沉積在內(nèi)膜的中層,，引起一系列炎癥的發(fā)生,，使脂肪親脂化。在改變內(nèi)膜結(jié)構(gòu)的同時(shí),，內(nèi)膜增厚形成,。內(nèi)膜中層的增厚程度通常表示斑塊的大小。厚度越厚,，血管管腔凸起越大,，斑塊越大。頸動(dòng)脈斑塊較輕者無(wú)癥狀,，斑塊阻塞嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出頭暈,、頭痛、昏厥,。斑塊脫落后阻塞血管,，發(fā)生短暫性腦缺血、腦梗死,，處理不及時(shí)會(huì)危及生命,。
3 判斷頸動(dòng)脈斑塊的彩超檢查
頸動(dòng)脈斑塊檢查方法較多，臨床應(yīng)用最多的是無(wú)創(chuàng)的血管彩超檢查,。懷疑有頸動(dòng)脈斑塊,，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈這個(gè)地方是否有斑塊,，斑塊是什么樣的,。
（1）醫(yī)學(xué)上常通過(guò)彩超檢查中，斑塊對(duì)超聲波的回聲作為衡量斑塊穩(wěn)定性的依據(jù)和指標(biāo),；首先無(wú)回聲：表明斑塊內(nèi)存在新生血管的出血,，也就是斑塊內(nèi)以血液等液體為主,，斑塊質(zhì)地很軟，容易在高血壓,、情緒失控,、大量喝酒、經(jīng)常熬夜的情況下發(fā)生破裂,，是危險(xiǎn)性比較大的斑塊,。
（2）低回聲表示斑塊內(nèi)主要沉積的脂肪物質(zhì)比較多，正在發(fā)生炎性的反應(yīng),，斑塊的質(zhì)地比較軟,，最外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足,，也屬于發(fā)生破裂就會(huì)有一定的危險(xiǎn)性,。
（3）等回聲表示斑塊形成的時(shí)間比較長(zhǎng)，斑塊內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了纖維組織增生,，就像皮膚傷口處長(zhǎng)了新肉一樣,，這樣的斑塊穩(wěn)定性比較好，不容易出現(xiàn)破裂的情況,。
（4）強(qiáng)回聲表示斑塊已經(jīng)發(fā)生了鈣化,，質(zhì)地比較硬，類(lèi)似皮膚傷口愈合后留下的傷疤,，也就是平常說(shuō)的硬斑,，穩(wěn)定性比較好。
（5）混合回聲表示上面的各種類(lèi)型都同時(shí)存在,，這種情況下危險(xiǎn)性很大,，表明機(jī)體存在多種導(dǎo)致斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素，像高血壓,、高血糖等都可能隨時(shí)導(dǎo)致斑塊破裂而引起嚴(yán)重的后果,。
4 頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎,？
如果頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄和確診冠心病和缺血性卒中相同,，應(yīng)該立刻接受治療，控制低密度脂蛋白膽固醇,，并且有的患者還應(yīng)該接受阿司匹林抗血小板治療,。如果頸動(dòng)脈斑塊沒(méi)有導(dǎo)致明顯狹窄，就需要評(píng)估患者有沒(méi)有存在心血管疾病或者其他的心血管疾病的危險(xiǎn)因素,。
5 頸動(dòng)脈斑塊需要吃藥嗎,？
引起斑塊的主要原因有高血壓、高血糖,、飲酒,、吸煙等,，這些原因會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂類(lèi)物質(zhì)更容易沉積在血管壁上,，引發(fā)斑塊體積變大,。所以發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都應(yīng)該通過(guò)藥物控制在正常的范圍,。喝酒吸煙這些不好的生活習(xí)慣應(yīng)該改掉,。很多的病人不知道降血脂的藥物什么時(shí)候開(kāi)始使用，由于斑塊的主要成分是脂類(lèi)物質(zhì),，降低血液中的脂質(zhì)成分,，就是控制斑塊成分的來(lái)源，但是由于降脂藥可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng),，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥,。目前根據(jù)國(guó)內(nèi)外比較一致的意見(jiàn)是，如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄的程度在百分之五,，血脂在正常的范圍,，可以先不吃降脂藥，血脂異常就要吃藥,；如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于百分之五十,，不管血脂是否正常都要吃藥降血脂。所以想那些體檢發(fā)現(xiàn)沒(méi)有任何癥狀的,，進(jìn)一步評(píng)估為穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈斑塊,，沒(méi)有高血脂，可以先不吃降脂藥,，通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣和增加鍛煉控制頸動(dòng)脈斑塊比較合適,。
6 如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊
很多的門(mén)診病人，一發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就很害怕,、緊張,，一兩個(gè)月就去醫(yī)院復(fù)查超聲，看斑塊有沒(méi)有變化,，有的時(shí)候由于超聲檢查者,、儀器的誤差、輕微斑塊厚度的變化,，就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生很大的心理障礙,。但是其實(shí)很多的研究表明，頸動(dòng)脈斑塊每年的增長(zhǎng)厚度不會(huì)超過(guò)一毫米,。所以復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊一年復(fù)查一次就可以,，控制好血壓、血糖等指標(biāo),，降低斑塊繼續(xù)生長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素,。
總之頸動(dòng)脈斑塊其實(shí)是反應(yīng)人體動(dòng)脈硬化程度的窗口,，應(yīng)該關(guān)注斑塊的變化，但是不用害怕,，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變之前不好的生活習(xí)慣,，這樣才能提高我們的生活質(zhì)量，擁有一個(gè)好身體,。
1 什么是頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈長(zhǎng)在我們喉結(jié)的兩邊，用手就可以摸到它在搏動(dòng),。全身血液都會(huì)流經(jīng)這里,，和其他動(dòng)脈相比頸動(dòng)脈比較狹窄，并且在靠近頭頸的部位有一個(gè)y字形的分叉,，分叉處很容易形成旋渦,。當(dāng)血液粘稠，有脂質(zhì)時(shí),，流經(jīng)到比較狹窄的頸動(dòng)脈,，血流的速度就會(huì)降低，血液中的脂質(zhì)就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，當(dāng)同時(shí)有含鈣類(lèi)物質(zhì)沉積時(shí),，就會(huì)慢慢形成斑塊,。
2 頸動(dòng)脈斑塊是怎么形成的
頸動(dòng)脈斑塊是血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，如果出現(xiàn)則提示全身的血管都有可能會(huì)病變,，而動(dòng)脈斑塊是引起心梗,、冠心病、腦中風(fēng)的發(fā)生病理基礎(chǔ),。所以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊要重視,，尤其是對(duì)斑塊的危險(xiǎn)性要有了解，才能根據(jù)病情采用合理的治療方法,。斑塊是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后,，脂肪進(jìn)入內(nèi)膜，沉積在內(nèi)膜的中層,，引起一系列炎癥的發(fā)生,，使脂肪親脂化。在改變內(nèi)膜結(jié)構(gòu)的同時(shí),，內(nèi)膜增厚形成,。內(nèi)膜中層的增厚程度通常表示斑塊的大小。厚度越厚,，血管管腔凸起越大,，斑塊越大。頸動(dòng)脈斑塊較輕者無(wú)癥狀,，斑塊阻塞嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出頭暈,、頭痛、昏厥,。斑塊脫落后阻塞血管,，發(fā)生短暫性腦缺血、腦梗死,，處理不及時(shí)會(huì)危及生命,。
3 判斷頸動(dòng)脈斑塊的彩超檢查
頸動(dòng)脈斑塊檢查方法較多，臨床應(yīng)用最多的是無(wú)創(chuàng)的血管彩超檢查,。懷疑有頸動(dòng)脈斑塊,，首先建議病人做超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈這個(gè)地方是否有斑塊,，斑塊是什么樣的,。
（1）醫(yī)學(xué)上常通過(guò)彩超檢查中，斑塊對(duì)超聲波的回聲作為衡量斑塊穩(wěn)定性的依據(jù)和指標(biāo),；首先無(wú)回聲：表明斑塊內(nèi)存在新生血管的出血,，也就是斑塊內(nèi)以血液等液體為主,，斑塊質(zhì)地很軟，容易在高血壓,、情緒失控,、大量喝酒、經(jīng)常熬夜的情況下發(fā)生破裂,，是危險(xiǎn)性比較大的斑塊,。
（2）低回聲表示斑塊內(nèi)主要沉積的脂肪物質(zhì)比較多，正在發(fā)生炎性的反應(yīng),，斑塊的質(zhì)地比較軟,，最外層的包裹的纖維組織等較薄，承受高血壓等外力的能力不足,，也屬于發(fā)生破裂就會(huì)有一定的危險(xiǎn)性,。
（3）等回聲表示斑塊形成的時(shí)間比較長(zhǎng)，斑塊內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了纖維組織增生,，就像皮膚傷口處長(zhǎng)了新肉一樣,，這樣的斑塊穩(wěn)定性比較好，不容易出現(xiàn)破裂的情況,。
（4）強(qiáng)回聲表示斑塊已經(jīng)發(fā)生了鈣化,，質(zhì)地比較硬，類(lèi)似皮膚傷口愈合后留下的傷疤,，也就是平常說(shuō)的硬斑,，穩(wěn)定性比較好。
（5）混合回聲表示上面的各種類(lèi)型都同時(shí)存在,，這種情況下危險(xiǎn)性很大,，表明機(jī)體存在多種導(dǎo)致斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素，像高血壓,、高血糖等都可能隨時(shí)導(dǎo)致斑塊破裂而引起嚴(yán)重的后果,。
4 頸動(dòng)脈斑塊需要治療嗎,？
如果頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄和確診冠心病和缺血性卒中相同,，應(yīng)該立刻接受治療，控制低密度脂蛋白膽固醇,，并且有的患者還應(yīng)該接受阿司匹林抗血小板治療,。如果頸動(dòng)脈斑塊沒(méi)有導(dǎo)致明顯狹窄，就需要評(píng)估患者有沒(méi)有存在心血管疾病或者其他的心血管疾病的危險(xiǎn)因素,。
5 頸動(dòng)脈斑塊需要吃藥嗎,？
引起斑塊的主要原因有高血壓、高血糖,、飲酒,、吸煙等,，這些原因會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂類(lèi)物質(zhì)更容易沉積在血管壁上,，引發(fā)斑塊體積變大,。所以發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都應(yīng)該通過(guò)藥物控制在正常的范圍,。喝酒吸煙這些不好的生活習(xí)慣應(yīng)該改掉,。很多的病人不知道降血脂的藥物什么時(shí)候開(kāi)始使用，由于斑塊的主要成分是脂類(lèi)物質(zhì),，降低血液中的脂質(zhì)成分,，就是控制斑塊成分的來(lái)源，但是由于降脂藥可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng),，并不是一發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥,。目前根據(jù)國(guó)內(nèi)外比較一致的意見(jiàn)是，如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄的程度在百分之五,，血脂在正常的范圍,，可以先不吃降脂藥，血脂異常就要吃藥,；如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于百分之五十,，不管血脂是否正常都要吃藥降血脂。所以想那些體檢發(fā)現(xiàn)沒(méi)有任何癥狀的,，進(jìn)一步評(píng)估為穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈斑塊,，沒(méi)有高血脂，可以先不吃降脂藥,，通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣和增加鍛煉控制頸動(dòng)脈斑塊比較合適,。
6 如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊
很多的門(mén)診病人，一發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊就很害怕,、緊張,，一兩個(gè)月就去醫(yī)院復(fù)查超聲，看斑塊有沒(méi)有變化,，有的時(shí)候由于超聲檢查者,、儀器的誤差、輕微斑塊厚度的變化,，就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生很大的心理障礙,。但是其實(shí)很多的研究表明，頸動(dòng)脈斑塊每年的增長(zhǎng)厚度不會(huì)超過(guò)一毫米,。所以復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊一年復(fù)查一次就可以,，控制好血壓、血糖等指標(biāo),，降低斑塊繼續(xù)生長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素,。
總之頸動(dòng)脈斑塊其實(shí)是反應(yīng)人體動(dòng)脈硬化程度的窗口,，應(yīng)該關(guān)注斑塊的變化，但是不用害怕,，它的出現(xiàn)就是要督促我們改變之前不好的生活習(xí)慣,，這樣才能提高我們的生活質(zhì)量，擁有一個(gè)好身體,。
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