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健康教育
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這6類腦梗即使CT正常也高危
閱讀:247 發(fā)布時間：2016-03-28 14:42:07
腦血管閉塞后，其供血區(qū)隨時間而發(fā)生一系列病理變化,。最初4-6小時,，缺血區(qū)開始出現(xiàn)腦水腫，此時腦CT掃描均為陰性,，稱為絕對潛伏期,；12-24小時缺血區(qū)腦細胞壞死，但其密度尚無變化,，此時多數(shù)病例CT可無陽性發(fā)現(xiàn),，稱相對潛伏期；2-5天,，腦水腫達高峰,，CT表現(xiàn)為低密度影像，稱水腫壞死期,；2-3周腦水腫消失,，壞死組織被吞噬移除，受損部位開始出現(xiàn)修復,，此時梗塞區(qū)邊緣模糊,，密度相對增高而呈等密度，稱模糊效應期,；1-2個月巨噬細胞減少,，吸收清除作用結(jié)束，形成含液體的囊腔,，稱疤痕形成期,。
這些病理改變,，往往可以在腦CT上表現(xiàn)出來。但由于CT的局限性和腦梗死后病理改變的復雜性,，病人只有在梗塞區(qū)形成了明顯的低密度影時,，CT才可發(fā)現(xiàn)異常。在六種類型腦梗塞,，即：短暫性腦缺血發(fā)作,、可逆性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞,、分水嶺腦梗,、腦栓塞、腦血栓形成中,，一般短暫性腦缺血發(fā)作和可逆性腦缺血發(fā)作,，因梗塞體積小及無真正腦組織壞死，CT常表現(xiàn)正常,。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷,。后四種類型的患者大部分情況下都有相應的CT異常，但多數(shù)病例在24小時內(nèi)及2-3周時,，腦CT可基本正常,。另外，小腦,、腦干,、眼底部和后顱窩的腔隙性梗塞由于骨質(zhì)高低不平、骨質(zhì)偽影,、部分容積效應及結(jié)構(gòu)復雜的影響,，亦難以顯示。再者由于CT的分辨力一般為5-8mm,，故若有位置重要而直徑<5mm的腔隙性腦梗塞,，亦可有單癱,、偏癱,、四肢癱等臨床定位體征，而腦CT可完全正常,。這時MR檢查就顯得更重要了,。
這些病理改變,，往往可以在腦CT上表現(xiàn)出來。但由于CT的局限性和腦梗死后病理改變的復雜性,，病人只有在梗塞區(qū)形成了明顯的低密度影時,，CT才可發(fā)現(xiàn)異常。在六種類型腦梗塞,，即：短暫性腦缺血發(fā)作,、可逆性腦缺血發(fā)作、腔隙性腦梗塞,、分水嶺腦梗,、腦栓塞、腦血栓形成中,，一般短暫性腦缺血發(fā)作和可逆性腦缺血發(fā)作,，因梗塞體積小及無真正腦組織壞死，CT常表現(xiàn)正常,。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來診斷,。后四種類型的患者大部分情況下都有相應的CT異常，但多數(shù)病例在24小時內(nèi)及2-3周時,，腦CT可基本正常,。另外，小腦,、腦干,、眼底部和后顱窩的腔隙性梗塞由于骨質(zhì)高低不平、骨質(zhì)偽影,、部分容積效應及結(jié)構(gòu)復雜的影響,，亦難以顯示。再者由于CT的分辨力一般為5-8mm,，故若有位置重要而直徑<5mm的腔隙性腦梗塞,，亦可有單癱,、偏癱,、四肢癱等臨床定位體征，而腦CT可完全正常,。這時MR檢查就顯得更重要了,。
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境
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