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“六問”腹瀉安全性用藥（肛腸科：鄭剛）
閱讀:167 發(fā)布時(shí)間：2015-10-27 13:53:36
腹瀉主要是由于病毒,、細(xì)菌,、食物毒素,、腸過敏,、全身性疾病或化學(xué)性毒物等原因，造成的胃腸分泌,、消化,、吸收和運(yùn)動(dòng)等功能紊亂的結(jié)果,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國每年有數(shù)億人次受到急性腹瀉的侵襲。
腹瀉的用藥原則有哪些,？
腹瀉,，是人體自我保護(hù)的一種表現(xiàn)。借此可排泄掉一部分毒素,，對人體有益,，如果盲目止瀉，對病情反而不利,。原則上講,，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用,，尤其是在急性期,、炎癥及中毒癥狀較明顯(如高燒)、膿血便較多時(shí),，應(yīng)視為止瀉劑的絕對禁忌,。
急性發(fā)作期嘔吐、腹瀉,、脫水情況較嚴(yán)重,，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液或口服糖鹽粉，并注意酸堿平衡。到了恢復(fù)期,，病情明顯好轉(zhuǎn),，大便不帶膿血僅是水分較多時(shí)，可短時(shí)服用止瀉劑,。注意,，止瀉藥中的地芬諾酯(苯乙哌啶)用于治療腹瀉時(shí)用量不宜過大，療程不宜過長,。一般每天2.5～5毫克,，一日2～4 次，腹瀉控制時(shí),，應(yīng)即減量并停藥,。
要注意病因不同，用藥有別,。由腸蠕動(dòng)加快所致的腹瀉,，比如甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等,，應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑,，以延長腸內(nèi)容物滯留時(shí)間，利于水分吸收而止瀉,。由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,，比如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等,，可以選擇收斂劑和吸附劑,，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。腸黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,，可以選擇黏膜保護(hù)劑,，以保護(hù)黏膜，清除細(xì)菌,、病毒和毒素,。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑,。有些腹瀉并非單一因素所致,，則宜酌情聯(lián)合用藥。
止瀉藥分幾類,？
止瀉藥為治療腹瀉的對癥治療藥,。主要通過減少腸蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉,，以防止機(jī)體過度脫水,、水鹽代謝失調(diào),、消化或營養(yǎng)障礙。按其藥理作用可分為四類：
改變腸道運(yùn)動(dòng)功能藥此類藥能提高胃腸張力,，抑制腸蠕動(dòng),，制止推進(jìn)性收縮，代表藥物有嗎啡,、復(fù)方樟腦酊,、地芬諾酯、洛哌丁胺等,。
腸黏膜保護(hù)劑也稱吸附劑,。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體,、細(xì)菌,、病毒、外毒素,，阻止其被吸收或損害腸黏膜,。藥物有藥用炭、白陶土,、思密達(dá)等,。其中代表藥物思密達(dá)，主要成分是雙八面體蒙脫石微粒,，對病毒,、細(xì)菌及其毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的吸附作用。
收斂保護(hù)劑可在腸黏膜上形成保護(hù)膜,，代表藥物有鞣酸蛋白,、堿式碳酸鉍等,。
其他如考來烯胺在腸內(nèi)能與膽酸絡(luò)合,，可有效控制腹瀉。
腹瀉都需要使用抗菌藥物嗎,？
腹瀉有感染性與非感染性之分,。感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒,、真菌,、寄生蟲等病原體引起，如菌痢,、細(xì)菌性食物中毒,、病毒性腸炎等?？咕幬锟蛇x用黃連素,、慶大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等, 對腸球菌,、腸桿菌,、志賀桿菌、螺旋桿菌,、霍亂弧菌等有較好的作用,。非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出, 90%的腹瀉不需要抗菌藥物治療,。濫用抗菌藥物,可造成體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致抗生素腹瀉,，從而使病情復(fù)雜化。
腹瀉的用藥原則有哪些,？
腹瀉,，是人體自我保護(hù)的一種表現(xiàn)。借此可排泄掉一部分毒素,，對人體有益,，如果盲目止瀉，對病情反而不利,。原則上講,，止瀉藥只適用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用,，尤其是在急性期,、炎癥及中毒癥狀較明顯(如高燒)、膿血便較多時(shí),，應(yīng)視為止瀉劑的絕對禁忌,。
急性發(fā)作期嘔吐、腹瀉,、脫水情況較嚴(yán)重,，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液或口服糖鹽粉，并注意酸堿平衡。到了恢復(fù)期,，病情明顯好轉(zhuǎn),，大便不帶膿血僅是水分較多時(shí)，可短時(shí)服用止瀉劑,。注意,，止瀉藥中的地芬諾酯(苯乙哌啶)用于治療腹瀉時(shí)用量不宜過大，療程不宜過長,。一般每天2.5～5毫克,，一日2～4 次，腹瀉控制時(shí),，應(yīng)即減量并停藥,。
要注意病因不同，用藥有別,。由腸蠕動(dòng)加快所致的腹瀉,，比如甲亢、糖尿病和胃腸功能紊亂等,，應(yīng)首選腸蠕動(dòng)抑制劑,，以延長腸內(nèi)容物滯留時(shí)間，利于水分吸收而止瀉,。由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,，比如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等,，可以選擇收斂劑和吸附劑,，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。腸黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,，可以選擇黏膜保護(hù)劑,，以保護(hù)黏膜，清除細(xì)菌,、病毒和毒素,。因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該首選微生態(tài)制劑,。有些腹瀉并非單一因素所致,，則宜酌情聯(lián)合用藥。
止瀉藥分幾類,？
止瀉藥為治療腹瀉的對癥治療藥,。主要通過減少腸蠕動(dòng)或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果。止瀉藥適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉,，以防止機(jī)體過度脫水,、水鹽代謝失調(diào),、消化或營養(yǎng)障礙。按其藥理作用可分為四類：
改變腸道運(yùn)動(dòng)功能藥此類藥能提高胃腸張力,，抑制腸蠕動(dòng),，制止推進(jìn)性收縮，代表藥物有嗎啡,、復(fù)方樟腦酊,、地芬諾酯、洛哌丁胺等,。
腸黏膜保護(hù)劑也稱吸附劑,。可通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體,、細(xì)菌,、病毒、外毒素,，阻止其被吸收或損害腸黏膜,。藥物有藥用炭、白陶土,、思密達(dá)等,。其中代表藥物思密達(dá)，主要成分是雙八面體蒙脫石微粒,，對病毒,、細(xì)菌及其毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的吸附作用。
收斂保護(hù)劑可在腸黏膜上形成保護(hù)膜,，代表藥物有鞣酸蛋白,、堿式碳酸鉍等,。
其他如考來烯胺在腸內(nèi)能與膽酸絡(luò)合,，可有效控制腹瀉。
腹瀉都需要使用抗菌藥物嗎,？
腹瀉有感染性與非感染性之分,。感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒,、真菌,、寄生蟲等病原體引起，如菌痢,、細(xì)菌性食物中毒,、病毒性腸炎等?？咕幬锟蛇x用黃連素,、慶大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等, 對腸球菌,、腸桿菌,、志賀桿菌、螺旋桿菌,、霍亂弧菌等有較好的作用,。非感染性腹瀉一般不需要使用抗菌藥物。
世界衛(wèi)生組織(WHO)提出, 90%的腹瀉不需要抗菌藥物治療,。濫用抗菌藥物,可造成體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致抗生素腹瀉,，從而使病情復(fù)雜化。
儀
器
設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
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