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關(guān)于冰凍切片
閱讀:193 發(fā)布時(shí)間：2015-08-28 08:13:17
冰凍切片是病理診斷中在低溫條件下使組織快速冷卻到一定硬度,，然后進(jìn)行切片的方法,。因其制作過(guò)程較石蠟切片快捷,、簡(jiǎn)便,，而多應(yīng)用于手術(shù)中的快速病理診斷。
一,、冰凍切片的應(yīng)用
（1）在手術(shù)進(jìn)行中,，突然發(fā)現(xiàn)病人的病變與原診斷，原定手術(shù)方案不相符合,，或者懷疑時(shí),，需要病理確定。
（2）了解淋巴結(jié)內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞,，或者轉(zhuǎn)移的程度,，以利于確定是否需要徹底掃除淋巴結(jié)或者其它的治療措施。
（3）對(duì)于已確定為惡性腫瘤的患者,，則需要了解其手術(shù)范圍是否足夠,，上下切緣是否有殘存的腫瘤組織。
（4）在做剖腹探查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的腫塊或者異樣的組織,。
（5）顯示組織中的脂肪和脂類(lèi)物質(zhì),，這常見(jiàn)于某些病例如脂肪瘤及肉瘤，某些科研組織等,。
二,、術(shù)中為何做冰凍切片
病理檢查首先需要將切下的病變組織或器官作一系列技術(shù)處理，包括固定,、取材,、脫水,、浸蠟、包埋,、切片和染色等,，一般需花費(fèi)至少24小時(shí)方可完成全部制片過(guò)程，然后由病理醫(yī)生用顯微鏡觀(guān)察,，并做出診斷。這種方法稱(chēng)為常規(guī)石蠟切片,，是病理檢查中最常用的切片方法,。但是，這種方法從外科醫(yī)生將病變組織切下,，到做出病理診斷,，前后通常需要3天的時(shí)間。有時(shí)外科醫(yī)生希望在手術(shù)過(guò)程中了解病變的性質(zhì),，以便及時(shí)確定手術(shù)范圍,，并做出相應(yīng)的處理，就要求病理醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中做出病理診斷,，此時(shí)就要求做快速冰凍切片,，這也是目前外科術(shù)中經(jīng)常采用的方法
快速冰凍切片是用于手術(shù)進(jìn)行中做出病理診斷的方法，病理醫(yī)生在收到手術(shù)標(biāo)本后需要在約40分鐘之內(nèi)做出診斷,，以便外科醫(yī)生及時(shí)作出下一步治療決策,。病理診斷直接關(guān)系到患者在手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)方式，如乳腺腫塊切除后的冰凍報(bào)告是良性的纖維腺瘤,，則可宣告手術(shù)結(jié)束,；如冰凍報(bào)告是乳腺癌，就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍,，切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié),；肢體的惡性腫瘤如骨肉瘤，通常需截肢,。冰凍切片病理診斷對(duì)手術(shù)治療有重大幫助和指導(dǎo)意義,，診斷要力求正確、迅速和可靠,。
然而,，快速冰凍切片要在如此之短的時(shí)間內(nèi)做出診斷，難度相當(dāng)高,，取材有局限性,，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片。因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)切片低,，有一定的延遲診斷率和誤診率,。目前，冰凍切片診斷尚不能廣泛應(yīng)用,，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔。
三,、主要用于下列幾種情況：
①確定病變是否為腫瘤,；
②判斷腫瘤的良惡性；
③了解腫瘤有無(wú)播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器,；
④確定手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤浸潤(rùn),，以了解手術(shù)范圍是否足夠大；
⑤幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織（如甲狀旁腺,、乳腺等）,；
⑥取新鮮組織供激素受體測(cè)定、腫瘤藥敏試驗(yàn),、電鏡檢查和分子生物學(xué)檢查等特殊需要,。
四、優(yōu)點(diǎn)
1．簡(jiǎn)便,，可以不需要對(duì)組織固定,、脫水、透明,、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片,，減少了一些中間環(huán)節(jié)。
2．快速,，用時(shí)短,。
3．組織變化不大。
4．能很好保存脂肪,，類(lèi)脂等成分,。
5．能夠比較完好地保存各種抗原活性及酶類(lèi)，特別是對(duì)于那些對(duì)有機(jī)溶劑或熱的溫度耐受能力較差的細(xì)胞膜表面抗原和水解酶保存較好,。
6,。免除了患者二次手術(shù)。
五,、缺點(diǎn)
1．不容易做連續(xù)切片,。
2．切取的組織不能過(guò)大，組織過(guò)大不容易凍結(jié)或者組織凍結(jié)不均,，影響切片及染色效果,。
3．不容易制作較薄的切片。
4．組織塊在凍結(jié)過(guò)程中容易產(chǎn)生水的結(jié)晶而影響細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原物質(zhì)的定位,，并且組織結(jié)構(gòu)也不如石蠟切片清晰,。
綜上所述,，快速冰凍切片有利有弊，由于取材有局限性,，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,，要在如此之短的時(shí)間內(nèi)對(duì)各種切除組織做出明確診斷，難度相當(dāng)高,，因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)石蠟切片要低，而且有一定的延遲診斷率和誤診率,。再者患者在手術(shù)臺(tái)上開(kāi)放刀口等待診斷也不人性化,，所以，冰凍切片診斷不能廣泛應(yīng)用于臨床,，歐美一些先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)很少采用，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,，從而保證診斷的準(zhǔn)確性，為患者負(fù)責(zé),。
一,、冰凍切片的應(yīng)用
（1）在手術(shù)進(jìn)行中,，突然發(fā)現(xiàn)病人的病變與原診斷，原定手術(shù)方案不相符合,，或者懷疑時(shí),，需要病理確定。
（2）了解淋巴結(jié)內(nèi)是否有轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞,，或者轉(zhuǎn)移的程度,，以利于確定是否需要徹底掃除淋巴結(jié)或者其它的治療措施。
（3）對(duì)于已確定為惡性腫瘤的患者,，則需要了解其手術(shù)范圍是否足夠,，上下切緣是否有殘存的腫瘤組織。
（4）在做剖腹探查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的腫塊或者異樣的組織,。
（5）顯示組織中的脂肪和脂類(lèi)物質(zhì),，這常見(jiàn)于某些病例如脂肪瘤及肉瘤，某些科研組織等,。
二,、術(shù)中為何做冰凍切片
病理檢查首先需要將切下的病變組織或器官作一系列技術(shù)處理，包括固定,、取材,、脫水,、浸蠟、包埋,、切片和染色等,，一般需花費(fèi)至少24小時(shí)方可完成全部制片過(guò)程，然后由病理醫(yī)生用顯微鏡觀(guān)察,，并做出診斷。這種方法稱(chēng)為常規(guī)石蠟切片,，是病理檢查中最常用的切片方法,。但是，這種方法從外科醫(yī)生將病變組織切下,，到做出病理診斷,，前后通常需要3天的時(shí)間。有時(shí)外科醫(yī)生希望在手術(shù)過(guò)程中了解病變的性質(zhì),，以便及時(shí)確定手術(shù)范圍,，并做出相應(yīng)的處理，就要求病理醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中做出病理診斷,，此時(shí)就要求做快速冰凍切片,，這也是目前外科術(shù)中經(jīng)常采用的方法
快速冰凍切片是用于手術(shù)進(jìn)行中做出病理診斷的方法，病理醫(yī)生在收到手術(shù)標(biāo)本后需要在約40分鐘之內(nèi)做出診斷,，以便外科醫(yī)生及時(shí)作出下一步治療決策,。病理診斷直接關(guān)系到患者在手術(shù)臺(tái)上的手術(shù)方式，如乳腺腫塊切除后的冰凍報(bào)告是良性的纖維腺瘤,，則可宣告手術(shù)結(jié)束,；如冰凍報(bào)告是乳腺癌，就需要進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍,，切除整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié),；肢體的惡性腫瘤如骨肉瘤，通常需截肢,。冰凍切片病理診斷對(duì)手術(shù)治療有重大幫助和指導(dǎo)意義,，診斷要力求正確、迅速和可靠,。
然而,，快速冰凍切片要在如此之短的時(shí)間內(nèi)做出診斷，難度相當(dāng)高,，取材有局限性,，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片。因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)切片低,，有一定的延遲診斷率和誤診率,。目前，冰凍切片診斷尚不能廣泛應(yīng)用,，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔。
三,、主要用于下列幾種情況：
①確定病變是否為腫瘤,；
②判斷腫瘤的良惡性；
③了解腫瘤有無(wú)播散到鄰近淋巴結(jié)或臟器,；
④確定手術(shù)切緣有無(wú)腫瘤浸潤(rùn),，以了解手術(shù)范圍是否足夠大；
⑤幫助識(shí)別手術(shù)中某些意外和確定可疑微小組織（如甲狀旁腺,、乳腺等）,；
⑥取新鮮組織供激素受體測(cè)定、腫瘤藥敏試驗(yàn),、電鏡檢查和分子生物學(xué)檢查等特殊需要,。
四、優(yōu)點(diǎn)
1．簡(jiǎn)便,，可以不需要對(duì)組織固定,、脫水、透明,、包埋等手續(xù)即可進(jìn)行切片,，減少了一些中間環(huán)節(jié)。
2．快速,，用時(shí)短,。
3．組織變化不大。
4．能很好保存脂肪,，類(lèi)脂等成分,。
5．能夠比較完好地保存各種抗原活性及酶類(lèi)，特別是對(duì)于那些對(duì)有機(jī)溶劑或熱的溫度耐受能力較差的細(xì)胞膜表面抗原和水解酶保存較好,。
6,。免除了患者二次手術(shù)。
五,、缺點(diǎn)
1．不容易做連續(xù)切片,。
2．切取的組織不能過(guò)大，組織過(guò)大不容易凍結(jié)或者組織凍結(jié)不均,，影響切片及染色效果,。
3．不容易制作較薄的切片。
4．組織塊在凍結(jié)過(guò)程中容易產(chǎn)生水的結(jié)晶而影響細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及抗原物質(zhì)的定位,，并且組織結(jié)構(gòu)也不如石蠟切片清晰,。
綜上所述,，快速冰凍切片有利有弊，由于取材有局限性,，制作切片的質(zhì)量也不如常規(guī)石蠟切片,，要在如此之短的時(shí)間內(nèi)對(duì)各種切除組織做出明確診斷，難度相當(dāng)高,，因此,，冰凍切片的確診率比常規(guī)石蠟切片要低，而且有一定的延遲診斷率和誤診率,。再者患者在手術(shù)臺(tái)上開(kāi)放刀口等待診斷也不人性化,，所以，冰凍切片診斷不能廣泛應(yīng)用于臨床,，歐美一些先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)很少采用，即使選擇性應(yīng)用,，事后仍需用常規(guī)石蠟切片對(duì)照和存檔,，從而保證診斷的準(zhǔn)確性，為患者負(fù)責(zé),。
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