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多學(xué)科會(huì)診（MDT）---團(tuán)隊(duì)化合作,，救治危重患者，絕處逢生,！

電教科主任吳向東組織多學(xué)科會(huì)診

      近日,，吉林省吉林中西結(jié)合醫(yī)院微創(chuàng)骨科通過(guò)多學(xué)科會(huì)診（MDT）成功救治一名高齡合并心衰（BNP>32000pg/ml）、腎衰(肌酐524μmol/L),、低蛋白,、貧血、低鉀(3.0mmol/L),、低鈉,、低鈣、低氯,，并且需要兩天透析一次的尿毒癥股骨頸骨折的患者,，經(jīng)過(guò)多學(xué)科醫(yī)生們的共同努力，患者終于重獲新生,。

      趙阿姨因骨折輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求救治,，但都因其病情復(fù)雜、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高,，被拒之門(mén)外,，趙阿姨及家屬帶著期盼的心情來(lái)到我院微創(chuàng)骨科就診,。微創(chuàng)骨科的醫(yī)生們看到趙阿姨的情況后并沒(méi)有退縮，而是本著醫(yī)者仁心的宗旨,，只要有一線(xiàn)希望就要不遺余力,。

      有數(shù)據(jù)表明，老年人股骨頸骨折之后,，半年內(nèi)死亡率高達(dá)50%,，所以發(fā)生在老年人髖部的骨折，被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”,。如采用保守治療，需長(zhǎng)期臥床,，褥瘡,、下肢深靜脈血栓、肺部感染,、尿路感染等并發(fā)癥隨之而來(lái),，增加護(hù)理難度；老年人股骨頸骨折治療的關(guān)鍵是：盡快盡早地對(duì)老年髖部骨折進(jìn)行手術(shù)治療,；趙阿姨病情復(fù)雜,，身體狀況不佳，再加上手術(shù)可能面臨出血問(wèn)題,，各種臟器已經(jīng)在走下坡路,，如果出血量較大，身體是否能承受抗凝藥物的使用,，手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有多大,，這些問(wèn)題都是醫(yī)生們要全面考慮并仔細(xì)解決的。接診醫(yī)生朱玉輝立即請(qǐng)示科主任張志宏,，雖然趙阿姨病情復(fù)雜,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但考慮到患者生活質(zhì)量及患者本人及家屬迫切想要救治的心情,，醫(yī)生們決定為趙阿姨擇期手術(shù),。為確保趙阿姨能夠得到良好地救治，微創(chuàng)骨科主任張志宏,、質(zhì)量管理辦公室主任盧偉達(dá)立即向電教科提出多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請(qǐng),，希望匯集全院各科之力，全力為患者提供科學(xué)精準(zhǔn)的圍手術(shù)期治療方案,。

      次日,，電教科主任吳向東組織肺病科、心血管科,、內(nèi)分泌腎病科,、腦病科,、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科,、康復(fù)科等多學(xué)科主任,，在微創(chuàng)骨科辦公室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

      主管醫(yī)師朱玉輝從患者既往史,、現(xiàn)病史等方面介紹患者的基本病情,，并提出了此次會(huì)診的主要目的及需要解決的問(wèn)題。參與會(huì)診的相關(guān)科室主任及骨干認(rèn)真聽(tīng)取匯報(bào),，并從各自專(zhuān)業(yè)角度對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)地查體,。

      查體結(jié)束后，心血管內(nèi)科主任史建平,、肺病科主任王文艷,、麻醉科主任霍大勇、內(nèi)分泌腎病科副主任王奎剛,、急診科副主任金永旭根據(jù)現(xiàn)有的資料,，解讀了患者的目前病情，進(jìn)行身體評(píng)估,；康復(fù)科趙國(guó)棟副主任評(píng)估圍手術(shù)期下肢康復(fù)鍛煉,，腦病科牛恒主治醫(yī)師評(píng)估腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

      在各位“醫(yī)療精英”的討論和梳理研判下,，最終制定了科學(xué),、合理、規(guī)范的圍手術(shù)期治療方案,，為患者下一步治療指明了方向,。

      在麻醉科團(tuán)隊(duì)全麻監(jiān)護(hù)下，微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)手術(shù)用時(shí)40分鐘順利完成“左股骨頸骨折人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,，術(shù)中緊緊輸液500ml,、輸血2U，就患者出現(xiàn)胸悶不適癥狀,，麻醉科團(tuán)隊(duì)緊急處理,，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)畢無(wú)縫銜接即送至進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)行血液凈化緊急治療措施,，經(jīng)過(guò)三天緊張有序地治療,，病情恢復(fù)穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病房。

      在康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)康復(fù)進(jìn)行下肢功能鍛煉,，肺病科室團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)患者排痰,，進(jìn)行肺功能復(fù)蘇，科室醫(yī)療護(hù)理團(tuán)指導(dǎo)術(shù)后飲食護(hù)理，趙阿姨身體機(jī)能快速康復(fù),，并在助步器輔助下進(jìn)行康復(fù)鍛煉,，趙阿姨臉上露出滿(mǎn)意的笑容。

      多學(xué)科診療（MDT）是攻克疑難雜癥的一把利劍,，各種學(xué)科得到充分利用和分享,，既提高對(duì)患者的診療質(zhì)量，又提升患者的就醫(yī)體驗(yàn),，同時(shí)使患者最大限度地受益于現(xiàn)有醫(yī)療資源,。

      本次MDT充分體現(xiàn)了吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診的規(guī)范化，標(biāo)志著我院多學(xué)科會(huì)診又上新臺(tái)階,，參與會(huì)診的人員紛紛表示受益匪淺,。此次趙阿姨的案例不僅僅是一次簡(jiǎn)單的會(huì)診，也是大家共同學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程,，在加深了各學(xué)科醫(yī)生對(duì)疑難病例的認(rèn)識(shí)的同時(shí),，提高了對(duì)疑難病例的診療水平及診療效率，讓患者享受到更加規(guī)范,、精準(zhǔn)的治療。