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【醫(yī)知伴解】如何有效預(yù)防娠期高血壓的發(fā)生

      娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,，既可能是慢性高血壓,，也可以是妊娠期新發(fā)的高血壓，或者在慢性高血壓疾病的基礎(chǔ)上并發(fā)妊娠特有的高血壓,。疾病會(huì)累及心,、肺,、肝、腎,、腦及神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)等重要器官,，疾病的發(fā)生率約在6–8%，而且會(huì)隨著孕婦年齡和肥胖等因素的增加而增加,。

      妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重危害母親和胎兒的健康,，是孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一，不但在圍產(chǎn)期對母親與胎兒造成不良后果,，而且也是孕產(chǎn)婦罹患遠(yuǎn)期冠心病,、中風(fēng)等疾病和胎兒出生后糖尿病、代謝綜合征等發(fā)病的危險(xiǎn)因素,。

      前一段時(shí)間,，患者楊女士因“停經(jīng)34+3周、視物不清2天,、發(fā)現(xiàn)血壓升高1天”由外院轉(zhuǎn)入吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,。患者入院后血壓監(jiān)測波動(dòng)在低壓100-110毫米汞柱至高壓160-180毫米汞柱之間,，入院后理化檢查回報(bào)：尿蛋白進(jìn)行性升高,、肝功損害、心肌酶改變,、監(jiān)測血小板指數(shù)進(jìn)行下降,，經(jīng)醫(yī)生明確診斷為：1、妊娠期高血壓疾病,，重度子癇前期,；2、HELLP綜合征,；3、低蛋白血癥 ,；4,、雙眼高血壓性視網(wǎng)膜病變,。

      住院后，醫(yī)生給予解痙,、降壓,、補(bǔ)充蛋白、促胎肺成熟等對癥治療,。因考慮到孕婦明確診斷為HELLP綜合征,，所以決定及時(shí)終止妊娠，為患者進(jìn)行剖腹產(chǎn),。楊女士經(jīng)過規(guī)范,、系統(tǒng)治療未發(fā)生子癇，母嬰平安,。

      該患者孕期未進(jìn)行規(guī)范孕檢,，未能早期發(fā)現(xiàn)血壓升高并進(jìn)行及時(shí)診治，進(jìn)而血壓進(jìn)行性升高,，從而加重病情,，由此可見孕期檢查至關(guān)重要。吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開設(shè)?？飘a(chǎn)前門診,，目的就是為了加強(qiáng)對妊娠期高血壓疾病的規(guī)范管理，及時(shí)預(yù)測,、預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病及并發(fā)癥的發(fā)生,，避免孕婦和圍產(chǎn)兒產(chǎn)生的不良后果。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)科門診主要針對以下情況：慢性高血壓孕前治療方案的調(diào)整和孕期的管理,；預(yù)測和預(yù)防妊娠期新發(fā)高血壓,，尤其是早發(fā)型子癇前期的發(fā)生；妊娠期高血壓疾病及并發(fā)癥的規(guī)范化管理,。

      吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科日常通過小課堂形式向患者宣教,，預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。比如一般鈣劑攝量低的人群,，建議補(bǔ)充鈣劑,，以預(yù)防高血壓。另外在孕期,，要及時(shí)進(jìn)行高血壓風(fēng)險(xiǎn)的評估,，如果屬于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，可以口服阿司匹林,，進(jìn)行高血壓的預(yù)防,。口服阿司匹林可以維持到懷孕34周停用，對控制孕婦血壓是非常好的,。適當(dāng)?shù)劐憻?，合理安排休息，體重增加不超標(biāo),，注意這些也會(huì)降低罹患妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn),，懷孕前要積極控制體重，要把體重指數(shù)BMI控制在18.5到25,，以減少妊娠高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),。