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【醫(yī)知伴解】嘮嘮過敏的那些事兒
閱讀:135 發(fā)布時間：2021-07-08 14:22:00
【醫(yī)知伴解】嘮嘮過敏的那些事兒
這年頭,，過敏性疾病滿天飛,，讓“過敏”這詞婦孺皆知,。在門診常常有患者問我：“大夫,， 我這過敏是不是免疫力差引起的,？”這實在是個美麗的錯誤,，但持這種觀點的人不在少數(shù),。其實過敏是一種異常免疫反應,，因為你的免疫系統(tǒng)判斷失誤，對一種稀松平常的物質(zhì)反應過度,，免疫細胞的一番廝殺后,，戰(zhàn)場一片狼藉，造成自身組織損傷卻樂此不疲,。也就是說過敏并不是免疫力差,，而是免疫系統(tǒng)敵友不分。
還有的病人進診室第一句話,，就是：“醫(yī)生,，我這個是不是過敏？”其實這中間有許多并非正兒八經(jīng)的過敏,，而是和過敏長得很像的“假過敏”,。
就像大家眾所周知的蕁麻疹（俗稱鬼風疙瘩）未必是過敏所致，蕁麻疹作為最常見的皮膚病之一,，會叨擾20%-30%左右的人,。它為什么會癢，會紅,，會腫,，全身反反復復起“風疹塊”？這不得不提到“組胺”這家伙,，作為重要的炎癥介質(zhì),，它會引起毛細血管擴張、血漿滲出,、局部水腫,、支氣管痙攣、胃酸分泌增多等,，臨床上對應著紅斑,、風團、瘙癢,、喘憋,、胸悶、腹部不適等癥狀,。它是經(jīng)典的速發(fā)型過敏反應,，正是通過一種叫IgE的免疫球蛋白，把作戰(zhàn)信號傳遞給肥大細胞（組織中）,、嗜堿性粒細胞（血液中）時,，就會釋放組胺等炎性物質(zhì)，引起一系列表現(xiàn),。所以治療蕁麻疹最常用的就是抗組胺藥,，也就是我們一般所講的“抗過敏藥”,，如地氯雷他定、西替利嗪,、撲爾敏等,。其實這些藥既不能阻止組胺產(chǎn)生,，也不會破壞組胺,，只是某些方面和組胺相似，就冒充組胺提前把它的受體給占了,，讓組胺到不了作戰(zhàn)的據(jù)點,，從而干不了壞事。
然而許多蕁麻疹并非真的過敏所致,，更不是食物過敏,，所以盲目的忌口只會影響營養(yǎng)均衡，對預防蕁麻疹沒什么用,。比如阿司匹林,、嗎啡、可待因,、多粘菌素,、維生素B1等，本身就是組胺釋放劑,，不需要勞駕IgE這些免疫球蛋白的幫忙,，可直接導致肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺等化學介質(zhì),，所以和免疫不沾邊,，更談不上是“過敏”這種“異常免疫反應”。
物理因素甚至情緒的變化,，同樣可以引起過敏樣反應,。壓迫、摩擦,、振動,、冷、熱,、水,、日光、運動等物理因素,，也可以引起某些特殊體質(zhì)人群釋放炎癥介質(zhì),，通過非免疫機制發(fā)生物理性蕁麻疹。
還有年輕人常見的膽堿能性蕁麻疹,，在遇熱（運動,、進食熱食品,、熱空調(diào)）、情緒煩躁或飲酒后容易誘發(fā),，這類患者可能體內(nèi)缺少分解乙酰膽堿的膽堿酯酶,，當各種因素造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動，就出現(xiàn)皮損,，屬于“非物理性蕁麻疹”,。阿托品、654-II等抗膽堿藥可以緩解癥狀,，但要注意口干等副作用,，賽庚啶等同時有抗組胺和抗膽堿作用，比單純抗組胺藥效果要好,。減少運動和保持情緒穩(wěn)定居然是預防膽堿能性蕁麻疹的最好手段,！
還有的病人進診室第一句話,，就是：“醫(yī)生,，我這個是不是過敏？”其實這中間有許多并非正兒八經(jīng)的過敏,，而是和過敏長得很像的“假過敏”,。
就像大家眾所周知的蕁麻疹（俗稱鬼風疙瘩）未必是過敏所致，蕁麻疹作為最常見的皮膚病之一,，會叨擾20%-30%左右的人,。它為什么會癢，會紅,，會腫,，全身反反復復起“風疹塊”？這不得不提到“組胺”這家伙,，作為重要的炎癥介質(zhì),，它會引起毛細血管擴張、血漿滲出,、局部水腫,、支氣管痙攣、胃酸分泌增多等,，臨床上對應著紅斑,、風團、瘙癢,、喘憋,、胸悶、腹部不適等癥狀,。它是經(jīng)典的速發(fā)型過敏反應,，正是通過一種叫IgE的免疫球蛋白，把作戰(zhàn)信號傳遞給肥大細胞（組織中）,、嗜堿性粒細胞（血液中）時,，就會釋放組胺等炎性物質(zhì)，引起一系列表現(xiàn),。所以治療蕁麻疹最常用的就是抗組胺藥,，也就是我們一般所講的“抗過敏藥”,，如地氯雷他定、西替利嗪,、撲爾敏等,。其實這些藥既不能阻止組胺產(chǎn)生,，也不會破壞組胺,，只是某些方面和組胺相似，就冒充組胺提前把它的受體給占了,，讓組胺到不了作戰(zhàn)的據(jù)點,，從而干不了壞事。
然而許多蕁麻疹并非真的過敏所致,，更不是食物過敏,，所以盲目的忌口只會影響營養(yǎng)均衡，對預防蕁麻疹沒什么用,。比如阿司匹林,、嗎啡、可待因,、多粘菌素,、維生素B1等，本身就是組胺釋放劑,，不需要勞駕IgE這些免疫球蛋白的幫忙,，可直接導致肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺等化學介質(zhì),，所以和免疫不沾邊,，更談不上是“過敏”這種“異常免疫反應”。
物理因素甚至情緒的變化,，同樣可以引起過敏樣反應,。壓迫、摩擦,、振動,、冷、熱,、水,、日光、運動等物理因素,，也可以引起某些特殊體質(zhì)人群釋放炎癥介質(zhì),，通過非免疫機制發(fā)生物理性蕁麻疹。
還有年輕人常見的膽堿能性蕁麻疹,，在遇熱（運動,、進食熱食品,、熱空調(diào)）、情緒煩躁或飲酒后容易誘發(fā),，這類患者可能體內(nèi)缺少分解乙酰膽堿的膽堿酯酶,，當各種因素造成副交感神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能神經(jīng)沖動，就出現(xiàn)皮損,，屬于“非物理性蕁麻疹”,。阿托品、654-II等抗膽堿藥可以緩解癥狀,，但要注意口干等副作用,，賽庚啶等同時有抗組胺和抗膽堿作用，比單純抗組胺藥效果要好,。減少運動和保持情緒穩(wěn)定居然是預防膽堿能性蕁麻疹的最好手段,！
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