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萎縮性胃炎那點(diǎn)事
閱讀:201 發(fā)布時(shí)間：2019-04-08 14:16:00
萎縮性胃炎那點(diǎn)事
在消化科門(mén)診常可以見(jiàn)到一些憂心忡忡的患者拿著慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查報(bào)告咨詢專(zhuān)家：“醫(yī)生,，我這胃是不是變小了啊,，我說(shuō)最近怎么吃得少了呢,，這病危險(xiǎn)嗎,，我都沒(méi)有胃了,，以后可咋整啊”,。
那么,，萎縮性胃炎真的是胃變小了嗎？首先,，我們應(yīng)該大致了解一下胃內(nèi)炎癥的分類(lèi)：
根據(jù)病變程度及特點(diǎn)主要可以分為：慢性胃炎分為淺表性胃炎,、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎,、糜爛性胃炎,、膽汁反流性胃炎、慢性增生性胃病等,。一般認(rèn)為,，淺表性胃炎通常不會(huì)惡變，而萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系最為密切,。不過(guò),，單純的萎縮性胃炎只是胃癌的背景性疾病，當(dāng)其進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)腸上皮化生和異型增生時(shí),，就被視為癌前病變,。
什么是萎縮性胃炎？
很多人喜歡望文生義,，認(rèn)為萎縮性胃炎就是胃的體積縮小了，但實(shí)際上萎縮性胃炎是指胃內(nèi)腺體的萎縮或消失,，胃的整體體積是沒(méi)有明顯變化的,。萎縮性胃炎大多依靠?jī)?nèi)鏡進(jìn)行診斷,，在內(nèi)鏡下可能會(huì)呈現(xiàn)花斑樣改變。在共聚焦激光顯微內(nèi)鏡下可以清晰地看到胃內(nèi)腺體的萎縮,，可伴有腸上皮化生,，表現(xiàn)為胃內(nèi)黏膜被腸道絨毛樣上皮所取代，并可能有大而黑的杯狀細(xì)胞（熒光素鈉染色）
那萎縮性胃炎是由什么引起的呢,？
1,、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染：Hp的感染程度與胃黏膜炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。大部分慢性胃炎都是由幽門(mén)螺桿菌感染引起,。
2,、慢性淺表性胃炎的繼續(xù)：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。長(zhǎng)期淺表性炎癥損傷會(huì)導(dǎo)致黏膜腺體萎縮,，引起慢性萎縮性胃炎,。
3、遺傳因素：據(jù)調(diào)查,，慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間,，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯,。
4,、生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結(jié)核病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征,，胃黏膜染色也證實(shí)在乙肝病人胃黏膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物,。
5、缺鐵性貧血：缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切,，但是貧血引起胃炎的機(jī)理尚不明了,。有些學(xué)者認(rèn)為胃炎是原發(fā)病，因?yàn)槲秆孜杆岬椭妈F不能吸收,，或因胃出血以致形成貧血,；另一種意見(jiàn)認(rèn)為先有貧血，因?yàn)樯眢w內(nèi)鐵缺乏使胃黏膜更新率受影響而容易發(fā)生炎癥,。
6,、體質(zhì)因素：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大,，胃黏膜機(jī)能“抵抗力”也愈差,，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
7,、膽汁或十二指腸液反流：由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后,，膽汁或十二指腸液可反流至胃內(nèi)，并破壞胃黏膜屏障,，促使胃蛋白酶反散至黏膜內(nèi)引起一系列病理變化,，從而導(dǎo)致慢性淺表性胃炎,，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。
8,、免疫因素：自身免疫反應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的病因之一,，在患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細(xì)胞內(nèi),，?？烧业奖诩?xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)有異常,。
9,、其他：如飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期嗜煙酒,、濫用藥物,、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經(jīng)功能失調(diào),，使胃黏膜受損,，以及胃大部切除術(shù)后，分泌胃泌素的胃竇區(qū)切除,，致使胃黏膜營(yíng)養(yǎng)障礙等,，均易導(dǎo)致胃黏膜受損而發(fā)生萎縮、炎癥變化,。
萎縮性胃炎一般都有哪些癥狀,？
臨床上，大多數(shù)慢性萎縮性胃炎患者沒(méi)有特異性癥狀,，有些患者在飯后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重上腹部灼痛,、脹痛、鈍痛或脹滿,，有些還會(huì)有食欲不振,、惡心、噯氣,、便秘或腹瀉等癥狀,。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血,、脆甲,、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血,。
慢性萎縮性胃炎一定會(huì)癌變嗎,？
所謂炎癌轉(zhuǎn)化并不專(zhuān)指胃中的炎癥與腫瘤的轉(zhuǎn)化，身體其他器官如宮頸慢性炎癥與宮頸癌、慢性肝炎與肝癌等也有類(lèi)似的轉(zhuǎn)化,。“炎癌轉(zhuǎn)化”在胃內(nèi)體現(xiàn)大多表現(xiàn)為由胃炎,、胃黏膜萎縮,、腸上皮化生,、異型增生到胃癌，特別是萎縮性胃炎伴有中度以上腸化生及異型增生更具有癌變的危險(xiǎn)性,。但是所有的炎癥都會(huì)轉(zhuǎn)化成癌癥嗎,？答案是否定的。癌癥并不是那么“接地氣”,，不是隨隨便便的炎癥就可以轉(zhuǎn)化成的,。但有一點(diǎn)值得注意：一旦胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，癌變機(jī)會(huì)明顯增加,。因此,，早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療顯得尤為重要,。
萎縮的胃能否再重新恢復(fù)？
對(duì)于慢性萎縮性胃炎中萎縮和腸化的組織是否能夠恢復(fù)?，F(xiàn)在還存在較大的爭(zhēng)議,，但是積極治療，養(yǎng)成健康的生化方式毫不疑問(wèn)是可以改善病情的,，至少是可以停滯其惡變的傾向,。
患了慢性萎縮性胃炎生活中應(yīng)該注意些什么？
對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者,，應(yīng)該戒煙戒酒,，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食,，也不忍饑挨餓,，一日三餐規(guī)律進(jìn)食，在進(jìn)食的食物方面,，應(yīng)該盡量少食過(guò)于油膩的食物,，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，盡量少熬夜,，保持健康樂(lè)觀的心理狀態(tài),。
在患有其他疾病需要應(yīng)用藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提供自己的胃炎病史,，盡量不用或少用對(duì)胃腸道損傷較大的藥物,。
“脾胃為后天之本”，胃腸道功能良好，才能為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力,，保護(hù)胃腸就是保護(hù)健康,。
儀
器
設(shè)
備
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院
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境
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