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康復(fù)治療師幫您解答“偏癱肩痛”那些事兒
閱讀:317 發(fā)布時(shí)間：2019-04-03 14:14:00
康復(fù)治療師幫您解答“偏癱肩痛”那些事兒
隨著腦血管疾病的高發(fā)，偏癱（半身不遂）患者的逐年增加，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到康復(fù)的重要性,。往往偏癱患者會(huì)出現(xiàn)肩痛,、手腫、關(guān)節(jié)受限的癥狀，臨床稱之為肩手綜合征。該癥狀發(fā)病原因不詳，多數(shù)與交感神經(jīng)受損和早期康復(fù)護(hù)理不當(dāng)有關(guān),。一般分為3期，I期肩手綜合征患者持續(xù)約3-6個(gè)月,，此時(shí)如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效治療,，會(huì)很快轉(zhuǎn)入II期、III期,，一旦進(jìn)入III期,，將無(wú)法控制病情，可能落下終身殘疾,。
患者徐某,，腦梗死偏癱病史1月余，左側(cè)肩關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)疼痛受限,，手指腫脹潮紅，難以雙手交叉抓握,，就診于我院康復(fù)科,，診斷為肩手綜合征。我們?cè)撊绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)肩手綜合征呢,？又該如何預(yù)防和治療肩手綜合征呢,？
1.皮膚：手腫最為明顯，皮膚皺紋消失,，手腫處柔軟,、膨隆通常正好止于腕關(guān)節(jié)。
2.顏色：表面呈潮紅,，尤其患臂懸垂于體測(cè)更明顯,；指甲顏色比健側(cè)白或無(wú)光澤。
3.感覺：手有些溫?zé)岣?，有時(shí)有潮濕感,。
4.疼痛：當(dāng)腕關(guān)節(jié)背伸、被動(dòng)旋后,、近端指間關(guān)節(jié)不能屈曲伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)不能或只有輕微屈曲,。
5.受限：前臂旋后受限,；上肢伸直,、平放在床上或負(fù)重時(shí)受限；手不能屈曲伸展,；雙手越來(lái)越難以交叉握在一起,，好像健側(cè)手指太粗而難以置于患手指縫之間。
預(yù)防肩手綜合征的目的在于避免所有引起水腫的原因,。要注意患者臥床和坐在椅子上的體位擺放,。如果患者還不能保證腕不處于過(guò)屈位或者不能保證不會(huì)把偏癱手臂懸吊在輪椅外，可用一輪椅桌板將手放在上面以防止損傷,，直到他能自己能照顧好偏癱臂,。
如何來(lái)治療肩手綜合征
(一)體位擺放
床上的正確體位擺放能防止肩關(guān)節(jié)過(guò)度受累?；颊咦粫r(shí),，其上肢要抬高放在前面的桌子上。為了幫助抬高或保持舒適,，可在臂下墊一枕頭,。當(dāng)患者坐輪椅在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)在輪椅上放一桌板保證患者的手不懸垂在一邊,。
(二)避免腕屈曲,。
為改善靜脈回流，防止持久地伸掌指關(guān)節(jié),，常發(fā)現(xiàn)患者坐位時(shí),，患手放在腿上而且用健側(cè)“保護(hù)”起來(lái)，甚至有些患者還會(huì)在腕屈曲時(shí)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)手指各關(guān)節(jié),。
(三)冰療
用冰療時(shí),，治療師將患者的手浸入冰水混合的桶里。碎冰和水的理想比例大約是2:1,，這樣手可較容易浸入,，冰的不斷融化可使水溫保持冰冷。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),，治療師應(yīng)將患者的手浸入冰水中三次,，每次浸入之間有短暫的間隔。治療師的手一同浸入,，已確定浸泡的耐受時(shí)間,。
(四)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
治療中只要可能，應(yīng)盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),，即使手完全癱瘓,，也應(yīng)結(jié)合有主動(dòng)功能的肌肉進(jìn)行鍛煉，因?yàn)榧∪馐湛s為減輕水腫提供了很好的肌肉泵作用。
(五)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
正確地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止出現(xiàn)肩痛,，手和手指的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)也應(yīng)非常輕柔,，不應(yīng)該引起疼痛。治療師在患者腕屈曲時(shí)絕不能再屈手指因?yàn)槭直车乃[增加了伸肌的張力,，運(yùn)動(dòng)受到機(jī)械性阻礙,，使用任何程度的暴力都可能導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
治療師在治療中應(yīng)保證無(wú)痛范圍內(nèi)盡可能的做前臂旋后運(yùn)動(dòng),，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合該運(yùn)動(dòng),。所有這些運(yùn)動(dòng)都因在患者仰臥位抬高上肢，或坐位手放在前面的桌子上,，以利于靜脈回流的情況下進(jìn)行,。
除了上述康復(fù)治療手段，還有針灸,、支具,、理療、藥物等方法,。只用單一方法達(dá)不到理想的效果,，需要更加專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)為您診療。
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科在腦卒中及其并發(fā)癥康復(fù)治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),，歡迎有相關(guān)疾患困擾的患者前來(lái)就診和治療,。
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