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生命通道上的險象環(huán)生 精湛技術(shù)下的母子平安—
閱讀:334 發(fā)布時間：2019-03-29 14:11:00
生命通道上的險象環(huán)生 精湛技術(shù)下的母子平安
——婦產(chǎn)科一例中央性前置胎盤的孕婦搶救紀(jì)實(shí)分娩成為母親,，對于女人來說是一次轉(zhuǎn)變，也是一次生命的洗禮,，2019年3月20日在吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院真實(shí)上演了險象環(huán)生的一幕……
在醫(yī)院二樓手術(shù)室外,，趙先生正在焦急踱步，除了即將升級為父親的喜悅,，更多的是擔(dān)憂,。因?yàn)槠拮余嵟康那闆r十分特殊,，術(shù)前醫(yī)生的知情談話仍讓他心有余悸,。孕中期做彩超時,，醫(yī)生提示為胎盤前置。在隨后的檢查中,，醫(yī)生評估患者為中央性前置胎盤,，趙先生夫婦也從網(wǎng)站、書本上了解了很多這方面的知識,，真的是特別危險,。
一個多小時之后，手術(shù)室的門打開了,，醫(yī)生告訴趙先生,，母子平安，這對于初為人父的趙先生來說，真的是最珍貴的禮物,。
在來吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院之前,，趙先生、鄭女士夫婦輾轉(zhuǎn)于磐石市,、吉林市幾家醫(yī)院，一聽說鄭女士是前置胎盤,，有的醫(yī)院把情況說的非常糟糕,，讓他們自己決定。高齡初產(chǎn)的鄭女士心理壓力很大,，經(jīng)過磐石市人民醫(yī)院周主任的介紹,，于3月15日下午來到了吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，聽了鄭女士自述病情后,，婦產(chǎn)科主任范麗梅隨即安排鄭女士住院,，并進(jìn)行相關(guān)檢查。范麗梅主任說“鄭女士的情況特殊,，是中央性前置胎盤,，也就是說孕婦的宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，術(shù)中大出血的幾率很高,，子宮切除的可能性很大,，稍有不慎會危及產(chǎn)婦生命。不過,，產(chǎn)婦目前沒有陰道出血,，可以等待擇期手術(shù)。”范主任鎮(zhèn)定的話語讓鄭女士及丈夫感覺到安心與信任,。
在鄭女士入院后,，考慮到孕周34+1天，胎兒尚未發(fā)育成熟,，所以入院后立即予以促胎肺成熟,、保胎、監(jiān)測胎心等對癥治療,，對鄭女士胎盤,、胎兒等情況進(jìn)行了進(jìn)一步評估。值班醫(yī)生,、助產(chǎn)士每隔2小時監(jiān)測胎心1次,，主任更是每天查房3次。
入院當(dāng)日,，范麗梅主任為預(yù)防突發(fā)事件發(fā)生,，就組織了全科醫(yī)生專門進(jìn)行疑難病例討論，主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者因前置胎盤導(dǎo)致出血，出血發(fā)生率為100%,，出血時間早,、出血量大，在無法止血的情況下,，很容易危及孕婦和胎兒的生命,。所以在充分評估術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血等危急情況，制定了相應(yīng)的手術(shù)預(yù)案,。
住院第六天,，也就是3月20日中午，鄭女士突然陰道流血,，并出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,，胎心加速，鄭女士的情況必須立即實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),。為了確保母嬰平安,，時間就是生命，范麗梅主任和邢平副主任確定手術(shù)方案之后,，醫(yī)護(hù)人員盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備,，以最快的速度進(jìn)行了緊急手術(shù)。與此同時,，在醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,，血庫、手術(shù)室麻醉科,、介入科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員立即行動起來,，全力做好緊急搶救工作。
3月20日下午13點(diǎn),，經(jīng)過婦產(chǎn)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的有條不紊的密切配合下,，一場與死神的較量進(jìn)入危急狀態(tài)。有著多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的范主任在腰硬聯(lián)合麻醉下,，迅速實(shí)施了手術(shù),，打開腹腔可以看到，子宮下段爬滿大量充盈,、怒張的血管,，范主任當(dāng)機(jī)立斷，避開大量血管,，避開胎盤的附著部位切開子宮,，迅速扭轉(zhuǎn)胎位取出胎兒，交給早已守候在旁的助產(chǎn)士,。
在胎兒進(jìn)行斷臍時,，助手邢平副主任立即給宮體注射縮宮素,，手取胎盤，范麗梅主任也絲毫不敢懈怠,，在手術(shù)臺上開始了艱難的“浴血奮戰(zhàn)”,。范主任剝離胎盤時發(fā)現(xiàn)胎盤部分粘連，去除胎盤后子宮右側(cè)壁創(chuàng)面不停地有鮮血滲出,。根據(jù)術(shù)前預(yù)案,，立即用溫鹽水紗墊壓迫創(chuàng)面，可吸收線加固縫扎止血,，經(jīng)過一系列處理,、緊張的搶救后，患者出血終于止住,，在整個過程中產(chǎn)婦出血量僅為1000ml，沒有超過醫(yī)學(xué)上2500ml警戒線,。醫(yī)護(hù)人員將其安全送回婦產(chǎn)科病房,。為了確保患者的生命安全,，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員輪流加班堅守在患者床旁,，待患者生命體征平穩(wěn)后，主任才離開病房,。當(dāng)晚的值班醫(yī)生和護(hù)士更是徹夜未眠,，一刻也不敢放松地守護(hù)在患者床旁，觀察各項(xiàng)指標(biāo),，隨時調(diào)整藥物劑量和觀察陰道流血情況,。
現(xiàn)在，鄭女士已經(jīng)在可以下床活動,，寶寶也非常健康,。
范麗梅主任指出，反復(fù)人流,、剖宮產(chǎn)是前置胎盤的主要原因,。這是因?yàn)槎啻稳肆魇中g(shù)，刮宮會導(dǎo)致子宮受損,，引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變,，再次受孕時子宮蛻膜形成不良，胎盤血供不足,，為攝取足夠營養(yǎng)而增大胎盤面積,，延伸到子宮下段，增加了前置胎盤的兇險,。很多年輕人對流產(chǎn),、引產(chǎn)不以為然,，導(dǎo)致之后懷孕時，前置胎盤的風(fēng)險往往會高于常人,。而第一胎剖腹產(chǎn)的,，同樣有風(fēng)險，一旦胎盤種在疤痕處,，大出血的風(fēng)險明顯增加,。那么為預(yù)防前置胎盤的發(fā)生，要提倡自然分娩,，避免流產(chǎn),、引產(chǎn)。范麗梅主任提醒廣大育齡婦女,，積極避孕,，避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn),，提倡陰道自然分娩,，減少剖宮產(chǎn)率，減少對子宮壁的損傷,，預(yù)防前置胎盤和胎盤植入的發(fā)生,。同時，范主任建議產(chǎn)婦要定期產(chǎn)檢,，以保證自己和胎兒的安全,。胎盤位置偏低的孕婦要注意身體，不要受外傷,，避免長途勞累,，避免宮縮引發(fā)胎盤剝落。如果出現(xiàn)無痛性出血,，一定要馬上到醫(yī)院及時就醫(yī),，避免悲劇的發(fā)生。
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