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吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心 搭建救“心”高速路網(wǎng)
閱讀:253 發(fā)布時間：2018-04-26 09:33:00
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心
搭建救“心”高速路網(wǎng)
搭建救“心”高速路網(wǎng)
3月22日，在蘇州召開的第十六屆中國介入心臟病學(xué)大會上，經(jīng)中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會投票表決,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心憑借過硬的綜合實(shí)力和救治水平通過中國胸痛中心認(rèn)證,，成為國家級胸痛中心,。這標(biāo)志著該院胸痛中心對急性胸痛患者的綜合救治能力達(dá)到了國家級標(biāo)準(zhǔn)和水平,，也是吉林地區(qū)及吉林省中醫(yī)系統(tǒng)中唯一獲此殊榮的醫(yī)院,。殊榮的背后,，凝聚著全院人的不懈努力,、執(zhí)著探索和艱辛付出,，更承載著全市人民的希望和囑托。
整合資源 為生命爭分奪秒
3月19日14:40分,，馬先生在家中突發(fā)胸痛,，自行服藥后癥狀未緩解，家人于15:35分撥打了120急救電話,，15:50分,，120車趕到病人家中。15時53分,，120急救醫(yī)生為其進(jìn)行心電圖檢查,，檢查結(jié)果提示：急性廣泛前壁心肌梗塞。救治心?？滩蝗菥?，急救醫(yī)生與家屬溝通病情后，家屬同意實(shí)施介入手術(shù),，隨后120急救人員馬上將病人的信息通過胸痛中心?120微信群迅速傳到了吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心,，醫(yī)院胸痛中心調(diào)度室馬上通知啟動導(dǎo)管室，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員待命,，術(shù)前準(zhǔn)備有條不紊地進(jìn)行……
16時12分,，急救車抵達(dá)吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，手術(shù)綠色通道早已打開,，術(shù)前準(zhǔn)備已經(jīng)就緒,，馬先生被直接送往導(dǎo)管室接受手術(shù)治療。16:51分,，心臟閉塞血管開通,，門—球時間為39分鐘。
馬先生在吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心的就診經(jīng)歷——從120醫(yī)務(wù)人員首次接觸病人進(jìn)入搶救流程,、到血管開通,，只用了61分鐘！
該院急診科主任,、胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)劉婉嫣告訴記者,自2017年3月,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心成立以來，心肌梗死的救治效率在持續(xù)改進(jìn)中不斷提高,，并且不斷刷新“救心”速度,。74歲的孫先生也是借助這個先進(jìn)的管理模式,，逃出了死神的魔掌。從進(jìn)入醫(yī)院大門到被送入手術(shù)室,，接受冠狀動脈造影,，完成介入支架植入手術(shù)，整個“救心”過程僅用了47分鐘,。
這樣的高速“救心”的例子在吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心比比皆是,。在這條“救心高速路”上，幾年來已使4700余名胸痛患者受益,，為1604名患者成功施行了急診介入手術(shù),。而且，救治時間在不斷縮短,，病人從入院到血管再灌注最快的僅為37分鐘,。
這條“救心高速路”，讓患者的胸痛癥狀得到快速甄別,，為急性心肌梗塞,、主動脈夾層、肺栓塞等兇險病癥爭分奪秒,，贏得救治的“黃金時間”,。如此優(yōu)質(zhì)高效的緊急救治，足以讓吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人引以驕傲和自豪,。
高瞻遠(yuǎn)矚 架起“救心高速路”
在采訪中,，業(yè)務(wù)院長、胸痛中心副主任戰(zhàn)卓告訴記者,，其實(shí),，早在2012年，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就萌生了建設(shè)胸痛中心的設(shè)想,。當(dāng)時,，他與心血管內(nèi)科主任史建平到北京參加由北京協(xié)和醫(yī)院舉辦的《內(nèi)科常見疾病診療規(guī)范及進(jìn)展》學(xué)習(xí)班時，在北京王府井書店發(fā)現(xiàn)了一本剛剛出版的,，名為《胸痛的快速診治》的譯作,。書中提出了建立胸痛中心這種科學(xué)的方法，以提高急診疑似冠脈綜合癥的胸痛患者的診斷準(zhǔn)確率,，并改善患者的結(jié)局,。學(xué)習(xí)歸來，他們向田洪賦院長匯報此事,，田院長當(dāng)即拍板：“只要對百姓生命和健康有益的事,，咱就干！”智者先行,。2013年2月,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在急診科成立了胸痛單元,，當(dāng)時只有10張病床,。這就是胸痛中心的雛形,。
由于當(dāng)時國內(nèi)建設(shè)胸痛中心的醫(yī)院很少，沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒,，他們就摸著石頭過河,，邊干邊總結(jié)。隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,，以及各學(xué)科之間的配合越來越緊密,，胸痛單元救治胸痛患者的能力越來越強(qiáng)，胸痛患者救治流程不斷優(yōu)化,，有效提升了救治效率,，到2015年，床位已增加到了30張,。
2017年1月,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院向中國胸痛中心總部提出認(rèn)證申請，胸痛單元也正式更名為胸痛中心,。在隨后的時間里,，醫(yī)院的相關(guān)人員多次到哈醫(yī)大二院、吉大三院等上級醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀胸痛中心建設(shè),。
經(jīng)過5年的摸索和實(shí)踐,，從運(yùn)籌帷幄、啟動實(shí)施,，到經(jīng)過中國胸痛中心總部基本資質(zhì)審查,、區(qū)域認(rèn)證辦公室對建設(shè)材料的初審、總部專家對建設(shè)材料的網(wǎng)上評審,、微服私訪,、現(xiàn)場核查，中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會投票表決,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心終于登上了認(rèn)證成功的舞臺,。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高瞻遠(yuǎn)矚，全院職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,，打造了吉林地區(qū)及吉林省內(nèi)中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)首家國家級胸痛中心,，給江城患者帶來“心”希望。
患者未至 生命通道已打開
與急救120無縫對接,，患者未到醫(yī)院,，手術(shù)準(zhǔn)備已經(jīng)做好，這是胸痛中心的亮點(diǎn)之一,。目的就是為了和死神搶時間,。因?yàn)閷τ诩毙孕募」Ｋ啦∪?，時間就是心肌，時間就是生命,！心血管內(nèi)科主任史建平說,，胸痛病人從發(fā)病到血管再灌注，時間越短,，生存希望就越大,。每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞壞死,。如果延誤了治療的最佳時期,，就算是將患者成功救了回來，也會導(dǎo)致心功能不全等嚴(yán)重后果,。我們在胸痛中心創(chuàng)建初期前,，門—球時間在108.7min,到認(rèn)證前已將門—球時間縮短為73.4min.
而“救心高速路”響應(yīng)于院前，病人緊急情況下可以“超車”急診,，享受到“病人未到,，信息先到，病人未至,，準(zhǔn)備先行”的服務(wù),。縮減中間環(huán)節(jié),，使高危胸痛患者得到快速轉(zhuǎn)運(yùn)及救治,，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)綠色通道的無縫銜接。
胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),、急診科及重癥醫(yī)學(xué)科主任劉婉嫣說,，胸痛中心由急診科、心血管內(nèi)科,、胸外科,、呼吸科等十幾個科室共同組成。它的救治模式是對醫(yī)院現(xiàn)有流程的優(yōu)化,，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)胸痛中心協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制,。
劉婉嫣詳細(xì)解釋了胸痛中心與120急救系統(tǒng)的急救流程，如果病人是通過120急救系統(tǒng)來院,，隨車醫(yī)生在首次接觸病人時即可以為病人進(jìn)行心電圖,、血壓等檢查，并將檢查數(shù)據(jù)立即上傳到在吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心微信群內(nèi),，群里的醫(yī)務(wù)人員第一時間了解病人情況,。如確診為急性心肌梗死且同意介入手術(shù)，就立刻啟動導(dǎo)管室開始手術(shù)前的準(zhǔn)備,，病人抵達(dá)醫(yī)院后,，可以繞行急診,、CCU(冠心病監(jiān)護(hù)病房)直接被送到導(dǎo)管室進(jìn)行救治。
“整合資源,，優(yōu)化流程,，提高效率，改善預(yù)后,，努力為市民提供高效,、優(yōu)質(zhì)的急診急救服務(wù)，是我們建立胸痛中心的目的,。胸痛中心已經(jīng)成為衡量急性心肌梗死及高危胸痛病人救治水平的重要標(biāo)志之一，對構(gòu)建健康江城有著重要的意義,。”業(yè)務(wù)院長,、胸痛中心副主任戰(zhàn)卓說。
為了不斷優(yōu)化流程,，使患者得到快速診治,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行了不懈努力。記者在院區(qū)看到,，從各主要通道路口,，急診預(yù)檢到心電圖室、CT室等門口顯眼處,，都張貼著“胸痛患者優(yōu)先”標(biāo)識,。醫(yī)護(hù)人員對胸痛中心的業(yè)務(wù)范圍非常熟悉，能快速作出基本判斷,。同時,，確立了“先診療后付費(fèi)”的急救綠色通道救治原則。急性胸痛病人到達(dá)急診室后,，可繞過掛號,、繳費(fèi)、候診等流程直接就診,。等到病人得到醫(yī)療處置后,，再去補(bǔ)辦掛號、繳費(fèi)等手續(xù),。醫(yī)生以最快速度獲取患者相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果,，并明確診斷。對低危胸痛病人,，將按照相關(guān)流程進(jìn)行處置,，杜絕心肌梗死病人的誤診和漏診。
目前,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心對胸痛患者的所有醫(yī)療處置,，都能在中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定時間內(nèi)完成,，ACS（急性冠脈綜合癥）患者的救治效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)均滿足中國胸痛中心的要求。
正是胸痛中心的醫(yī)生們爭分奪秒地與死神博弈,，才能使生命繼續(xù)綻放,，才能讓更多的家庭重拾幸福。
人才培養(yǎng) 鑄高效救“心”團(tuán)隊(duì)
如果說,，在一場“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”中,，時間是救治成功與否的第一要素，醫(yī)療技術(shù)則是核心戰(zhàn)斗力,。是胸痛中心實(shí)力的體現(xiàn),。 胸痛中心自成立以來，院領(lǐng)導(dǎo)班子給予了大力支持,。院長田洪賦親自擔(dān)任胸痛中心委員會主任,，業(yè)務(wù)院長戰(zhàn)卓、朱國琪擔(dān)任胸痛中心委員會副主任,，由醫(yī)務(wù)部主任王銳擔(dān)任胸痛中心委員會秘書,，成立胸痛中心創(chuàng)建辦公室。胸痛中心還設(shè)立了醫(yī)療總監(jiān),、行政總監(jiān)和協(xié)調(diào)員,，并建立健全了胸痛患者診治流程和規(guī)范。“我們就是要舉全院之力,，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)胸痛中心,，打造堅(jiān)強(qiáng)有力的核心團(tuán)隊(duì)和高效的管理制度，以確保各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行,。”院長田洪賦信心滿滿,。
為了使醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn),，胸痛中心還不斷優(yōu)化胸痛救治流程,，提高胸痛診斷、鑒別診斷與治療水平,，多措并舉實(shí)施人才戰(zhàn)略,。在胸痛中心創(chuàng)建之初，醫(yī)院就聘請了國內(nèi)著名心血管內(nèi)科專家劉同庫到醫(yī)院胸痛中心指導(dǎo)工作,，培養(yǎng)人才,，參加會診、手術(shù),，解決工作中遇到的疑難問題,。近年，醫(yī)院已派出多名醫(yī)生到北京友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院,、哈醫(yī)大二院進(jìn)修學(xué)習(xí),，完成醫(yī)院PCI手術(shù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院同時對全院進(jìn)行多層次,、全方位,、立體式培訓(xùn)，上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),，下至保潔,、保安人員，全員知曉胸痛中心建設(shè)的意義和急診急救的基本常識等等,。醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建辦公室定期召開胸痛中心質(zhì)量分析會,、典型病例討論會及聯(lián)合例會，通過運(yùn)行分析發(fā)現(xiàn)問題,，并制定改進(jìn)措施,。同時，胸痛中心相關(guān)科室人員還堅(jiān)持在中國胸痛中心總部開設(shè)的中國心血管遠(yuǎn)程教育學(xué)院胸痛學(xué)院中進(jìn)行學(xué)習(xí),，不斷完善自身。
這些措施都大力助推了學(xué)科發(fā)展,，提高了臨床醫(yī)生對高危急性胸痛的診斷,、鑒別和診治能力。心血管內(nèi)科副主任王飛告訴記者：“隨著我院胸痛中心的診療水平不斷提高,，目前已顯著縮短了來我院就診的急性心肌梗死患者再灌注時間,，患者救治成功率顯著提高，心力衰竭的發(fā)生率和心肌梗死的死亡率明顯下降,。”
“胸痛中心是一種全新的醫(yī)療管理模式,，通過多學(xué)科的優(yōu)勢結(jié)合，對胸痛患者進(jìn)行早期診斷,，危險分層,、正確分流、科學(xué)救治,，從而提高急危重胸痛患者的救治效率,。胸痛中心的建設(shè)，就是為胸痛患者編織一張快速,、高效,、便捷的胸痛‘急救網(wǎng)’。”業(yè)務(wù)院長,、胸痛中心副主任戰(zhàn)卓說,。
全域覆蓋 編織“胸痛急救網(wǎng)”
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的胸痛中心似一張遍布吉林地區(qū)的“胸痛急救網(wǎng)”，它聯(lián)通東西南北，覆蓋全市及周邊地區(qū),。并且打開醫(yī)院,、區(qū)域間的壁壘，通過信息,、交流,、聯(lián)系，將病人真正從上到下一條線連起來,。
目前,，該院與市120合作暢通搶救渠道，共同設(shè)立“胸痛中心•120”微信交流群,，群內(nèi)有醫(yī)生護(hù)士82人,。該院還發(fā)揮我市第六醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)勢，與醫(yī)聯(lián)體中其他醫(yī)療單位建立“第六醫(yī)聯(lián)體•中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心”微信群,，方便患者的會診,、轉(zhuǎn)診。兩個微信群的建立實(shí)現(xiàn)了院前急救,、基層醫(yī)院與該院胸痛中心的無縫銜接,，形成了一個完整的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系和信息體系。醫(yī)院還按照中國胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn),，對第六醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的多家醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員和居民進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，讓大家知道“有胸痛一定要撥打120,！”與此同時,，醫(yī)院還積極參與宣傳中國“心梗救治日”，讓大家記住11月20日這天,，同時也記住心梗救治的兩個120原則,，一是及時撥打120，二是把握120分鐘的黃金救治時間,。
在成為國家級胸痛中心后,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人并沒有沾沾自喜，而是嚴(yán)格對照胸痛中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，持續(xù)改進(jìn),，不斷查找自身存在的問題與不足，不斷總結(jié)好經(jīng)驗(yàn),、好做法,，并且將這些經(jīng)驗(yàn)做法向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)院傳送。
目前,，吉林市的胸痛中心還處于起步階段,，吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心能夠主動參與,，主動擔(dān)當(dāng)，為吉林地區(qū)的胸痛中心建設(shè)起到了示范和帶頭的作用,，該院胸痛中心的建設(shè)緊密地與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相結(jié)合,；與落實(shí)國家衛(wèi)生計生委在2015年下發(fā)的《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》；2017年10月下發(fā)的《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則》和2017年12月下發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）》等相關(guān)政策結(jié)合,，同時又具有鮮明的中西醫(yī)相結(jié)合的特點(diǎn),。通過胸痛中心的建設(shè)模式，帶動了該院急診急救模式的改善和提高,，現(xiàn)在醫(yī)院和急救120建立的這張高效的“急救網(wǎng)絡(luò)”不單單服務(wù)于醫(yī)院胸痛中心,，還同時應(yīng)用于除急性胸痛以外的其他的心腦血管疾病、食物中毒病人及外傷搶救等多個學(xué)科的急診急救工作,。
院長田洪賦告訴記者,，今后，胸痛中心將繼續(xù)學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步加大與上級醫(yī)院的技術(shù)合作力度,積極投入到以“三全”模式為標(biāo)志的胸痛中心2.0版的建設(shè)之中,，努力從胸痛中心向心血管疾病管理中心發(fā)展，使患者得到更精準(zhǔn)和規(guī)范的治療,，讓這條“生命的綠色通道”更加暢通,。
儀
器
設(shè)
備
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院
環(huán)
境
院
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