晚期骨關節(jié)炎治療的新方法:膝神經射頻消融術
在日常門診的接診過程中,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者比例較高,,該病作為一種慢性疾病會造成持續(xù)疼痛,,甚至會導致患者肢體活動嚴重受限,影響患者的生活質量,。55 歲以上的患者中有 33% 以上會在影像學檢查中發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)炎,,而有 10%~ 30% 的患者會出現(xiàn)明顯的疼痛和運動功能的損傷。
據不完全統(tǒng)計,,全球有近 250 萬人受到膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的困擾,,這一數(shù)字隨人口年齡的增長和肥胖的高發(fā)而逐漸增加,給患者本人和社會都造成了巨大的負擔,??诜幬锿ǔοリP節(jié)骨性關節(jié)炎治療效果不佳,傳統(tǒng)的非甾體類藥物和阿片類鎮(zhèn)痛藥都具有不可避免的副作用,。即使可以行膝關節(jié)置換手術,,也面臨著后續(xù)的康復和關節(jié)翻修,而且術后也并不能完全避免疼痛的再次發(fā)生,。
膝神經的射頻治療經臨床實驗證實可以有效緩解膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的疼痛,,但對于其長期的效果仍有待于進一步明確。因此來自于西班牙卡迪茲大學赫雷斯總醫(yī)院的研究者希望可以通過相關研究比較膝神經射頻消融治療 1 年后的長期療效,。
研究設計為單中心,、前瞻性、觀察性,、非縱向的臨床實驗,,納入患者均患有3 ~4 級膝關節(jié)骨關節(jié)炎并伴有頑固性疼痛,持續(xù)時間大于 6 個月,,且既往對于理療,、口服藥物、關節(jié)腔內注射激素和透明質酸等效果不佳,患者拒絕進行膝關節(jié)置換手術或由于其他原因不能耐受手術,。入組患者接受經皮膝神經射頻消融治療,,在超聲引導定位后對膝關節(jié)內側、外側及中下側三支神經進行阻滯和射頻操作,。每位入組的患者,,在治療前以及治療后的 1、6,、12 個月進行隨訪,。
在 2013-2014 年期間,實驗共納入 25 名符合條件的患者并進行了膝關節(jié)射頻消融術,。實驗結果表明,,對于大多數(shù)的患者而言,超聲引導下的膝神經射頻消融術可以顯著的降低患者的疼痛感和生活殘障水平,。實驗中有 32%的患者在 1 年后仍存在療效,。作為一種微創(chuàng)的治療手段,其療效確切,、操作安全,、副作用小,并且在治療后的 6 個月和 12 個月仍可帶來收益,,因此對于晚期的膝骨關節(jié)炎的患者值得推薦,。