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既治病又暖心!
閱讀:74 發(fā)布時(shí)間：2017-10-18 10:24:48
既治病又暖心
——微創(chuàng)骨科辯癥精準(zhǔn)施治階梯性治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
——微創(chuàng)骨科辯癥精準(zhǔn)施治階梯性治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
2017年6月14日,，一位熟悉的面孔再次走進(jìn)我院微創(chuàng)骨科病區(qū),。說起這位患者,，微創(chuàng)骨科上上下下對(duì)她都不陌生,，去年這位患者就曾因雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走活動(dòng)受限在科里住院治療過,?；颊呤且幻赀^花甲大娘,，由于長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作，使雙腿,，尤其是膝關(guān)節(jié)部疼痛難忍,，尤以右側(cè)為重。經(jīng)多家醫(yī)院檢查后,，均建議手術(shù)置換人工膝關(guān)節(jié),，由于心理、經(jīng)濟(jì)等各種原因,，大娘始終沒有下定決心,。幾經(jīng)周折，最終來我院微創(chuàng)骨科就診,，科室主任任杰經(jīng)詳細(xì)問詢病史、查體,，結(jié)合右膝關(guān)節(jié)X線和磁共振檢查后,，最終診斷為雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(右膝三期，左膝關(guān)節(jié)二期),，右膝輕度膝內(nèi)翻,，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板損傷，右膝關(guān)節(jié)滑膜炎,。根據(jù)患者的右膝KOA分期,，患者右膝關(guān)節(jié)尚未達(dá)到關(guān)節(jié)置換指征，左膝關(guān)節(jié)處于早期,，可行保守治療,。
經(jīng)過對(duì)病情嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛嗪椭苊艿男g(shù)前準(zhǔn)備，任杰主任為其實(shí)施了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除,，關(guān)節(jié)清理,，半月板修整，腓骨近端截骨術(shù),，術(shù)后制定了嚴(yán)密的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（股四頭肌舒縮,、踝關(guān)背伸、直腿抬高等功能練習(xí)）,，術(shù)后患者恢復(fù)滿意,，疼痛癥狀明顯緩解，功能恢復(fù)良好,。針對(duì)左膝關(guān)節(jié),，在住院期間，除嚴(yán)格的功能鍛煉外,，結(jié)合我院中西特色療法,，給予理療,、中藥溻漬等保守治療，疼痛癥狀明顯緩解,。
經(jīng)過去年的治療,，大娘對(duì)微創(chuàng)骨科，尤其是任杰主任充滿了信任,，今年大娘發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)癥狀逐漸加重,，于是又來到我院，經(jīng)細(xì)致的查體結(jié)合輔助檢查診斷為左膝重度骨性關(guān)節(jié)炎,，左膝關(guān)節(jié)半月板嚴(yán)重?fù)p傷,，膝內(nèi)翻屈曲畸形，患者左膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎已發(fā)展至四期,，保守治療無效,，建議患者行左膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。大娘當(dāng)時(shí)心里非?？謶?，經(jīng)任杰主任的耐心疏導(dǎo)及細(xì)微的講解后，患者最終打消了顧慮及恐懼心理,，同意了該治療方案,，實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換。
手術(shù)很順利,，術(shù)后第二天即可下地行走,，屈曲和內(nèi)翻畸形均得以矯正，恢復(fù)功能鍛煉,。經(jīng)術(shù)后嚴(yán)格,、按質(zhì)、按量等功能訓(xùn)練,，在術(shù)后14天患者出院時(shí),，患者膝關(guān)節(jié)已可屈至90°，疼痛不適也消失殆盡,，患者和家屬都十分滿意,。大娘高興地說: “微創(chuàng)骨科既治好了我的病，也溫暖了我的心,。”
膝關(guān)節(jié)是人體下肢負(fù)重的中軸關(guān)節(jié),，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重行走或無節(jié)制的體育鍛煉等多種原因，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的退行性改變,，逐漸形成膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)（KOA）,。KOA是膝關(guān)節(jié)炎癥中最常見的病因，由于生活水平及醫(yī)療技術(shù)的日益提高,，人群預(yù)期壽命的延長(zhǎng),，其發(fā)病率也明顯增加,。60歲以上的老年人，約50%人群X線片上有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),，其中35%-50%有臨床表現(xiàn),；75%以上的人群中，80%有骨關(guān)節(jié)炎的癥狀,，致殘率約53%,。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位反復(fù)疼痛，若早期不予以干預(yù)治療,，癥狀將逐漸加重,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形、功能障礙,，最終只能以換膝收尾,。
自吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)骨科成立以來，在任杰主任的帶領(lǐng)下,，微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)成功解決了一個(gè)又一個(gè)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的”心頭病”,，解除了患者長(zhǎng)期疼痛的折磨，同時(shí)針對(duì)KOA的階梯性治療方面形成了一套系統(tǒng),、全面和獨(dú)到的治療策略。
KOA根據(jù)X線檢查表現(xiàn)分為4期,，微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)在任杰主任的帶領(lǐng)下,，針對(duì)不同分期的KOA制定下不同的治療方案。對(duì)于第一期（早期）只有關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,，關(guān)節(jié)間隙并不狹窄,，說明關(guān)節(jié)軟骨的厚度沒有改變的病人，我們采取最基本的保守治療措施,，囑患者適當(dāng)休息,，在工作的范圍內(nèi)，盡量減少負(fù)重,，對(duì)于急性疼痛病人必要時(shí)口服非甾體抗炎藥消炎,、鎮(zhèn)痛，同時(shí)給予氨基葡萄糖保護(hù)軟骨,，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,，延緩病情發(fā)展，并結(jié)合我院中西醫(yī)結(jié)合之特色給予中藥溻漬,、針灸,、臭氧治療、紅外線理療,、穴位貼敷,，同時(shí)給予中藥顆?？诜ńj(luò)止痛、舒筋活血等對(duì)癥治療,。KOA第二,、三期（中期），除了有關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生外,，還存在關(guān)節(jié)間隙變窄,，說明由于磨損，關(guān)節(jié)軟骨正在逐漸變薄,，還有軟骨下囊性變,，說明軟骨下骨板亦因疾病的進(jìn)展而累及，我們除了給予早期最基本的保守措施外,，針對(duì)磁共振下膝關(guān)節(jié)內(nèi)的不同改變,，給予不同治療方案，針對(duì)KOA合并滑膜炎,、半月板損傷的病人,，我們建議行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除、關(guān)節(jié)清理,、半月板修整,，以改善臨床癥狀；對(duì)于合并膝內(nèi),、外翻病人,，我們除采取微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療外，同時(shí)還采取截骨治療,，糾正關(guān)節(jié)力線,，恢復(fù)關(guān)節(jié)間隙，減輕軟骨損傷,，在緩解臨床癥狀及病情發(fā)展的同時(shí),，也推遲了膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。針對(duì)第4期（晚期）病人,，保守治療已無意義,，其治療目的除了消除臨床癥狀外，還需矯正畸形,，防止膝關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重,，改善關(guān)節(jié)功能，我們采取人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),，加上術(shù)后嚴(yán)密的康復(fù)計(jì)劃,，術(shù)后早期可下地活動(dòng)，恢復(fù)日常生活,，術(shù)后取得滿意的療效,。
建科以來,，微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)在任杰主任的帶領(lǐng)下，從患者利益及病情出發(fā),，嚴(yán)格掌控KOA病情分期,，采取辨病辯癥分期，因人,、因病,、因癥之不同而應(yīng)用上述階梯性的治療方案，精準(zhǔn)施治,，同時(shí)制定嚴(yán)密的康復(fù)訓(xùn)練,，每一個(gè)動(dòng)作都指導(dǎo)到位，在解除患者病痛,、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的同時(shí),，亦延緩了膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。真正做到了為江城百姓的膝關(guān)節(jié)健康保駕護(hù)航,，充分體現(xiàn)了我院中西醫(yī)結(jié)合特色治療,，在治愈疾病的同時(shí)，也溫暖了患者的內(nèi)心,，換位思考,，以人為中心而非以病為中心，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德,。
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