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CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺成功深入
閱讀:210 發(fā)布時(shí)間：2017-04-11 09:57:48
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺成功深入
----記吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科新技術(shù)長(zhǎng)期以來,，針對(duì)呼吸科的肺部疾病,，通常采用氣管鏡來診斷距離氣管較近部位的周圍病變性質(zhì),，但是如何更有效的診斷支氣管鏡下不能取材的肺部外周性病變,，早已成為吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科精準(zhǔn)治療的又一關(guān)注點(diǎn),。近日,，肺病科通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺成功取得病患病理,，及時(shí)有效地做了病理分析,。
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺：即在CT引導(dǎo)下,，利用活檢針經(jīng)皮穿刺靶組織,，以獲取病理診斷所需的組織或細(xì)胞標(biāo)本的診斷技術(shù)。具體的操作步驟是在CT光標(biāo)指示下,，以記號(hào)筆標(biāo)記出穿刺點(diǎn),，常規(guī)消毒、鋪巾,，局部麻醉后,，穿刺針進(jìn)入皮下后行CT掃描，直觀地確定進(jìn)針角度和病灶的關(guān)系后,，按預(yù)定的進(jìn)針角度和深度穿刺進(jìn)針至靶點(diǎn),，再行靶層面CT掃描，證實(shí)針尖位于病灶內(nèi),，即負(fù)壓吸引或活檢槍擊發(fā)取材,。抽吸活檢時(shí)抽吸針保持負(fù)壓撥出，將內(nèi)容物推到玻片上,；組織針取出有形組織條送入10%福爾馬林液內(nèi)固定,。術(shù)后常規(guī)胸部CT掃描，觀察有無氣胸等并發(fā)癥發(fā)生,，如無不適,，囑患者回病房靜臥1-2小時(shí)。
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科醫(yī)生姜宇表示,，通過他在北京中日友好醫(yī)院CT科研習(xí)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺技術(shù),。他發(fā)現(xiàn)，一般情況下,，適應(yīng)這一技術(shù)的分為以下幾種：1,、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、 縱隔腫塊,；2,、胸壁或胸膜的腫塊；3,、局灶,、或多發(fā)的肺內(nèi)實(shí)變,，感染菌種不明；4,、不能手術(shù),，但須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變者。
但同時(shí)這種方式也存在一定的禁忌,，對(duì)于重癥肺氣腫,、肺心病、肺動(dòng)脈高壓的病人,；病灶附近有肺大泡,；有出血傾向的病人、或病變可能是肺動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈瘤,、肺包蟲病者,；正在使用呼吸機(jī)的患者；不能合作或控制不住的病患都不能采用這樣的方式,。
另外,，經(jīng)皮肺活檢術(shù)穿刺針分三種：1、抽吸針：口徑較細(xì)的斜切面針,，只能獲得細(xì)胞學(xué)標(biāo)本,，如千葉針。2,、切割針：口徑較粗,，具有不同形狀的針尖，可獲得組織芯或組織塊,。3,、環(huán)鉆針：介于抽吸或切割活檢針之間。
通過在進(jìn)修學(xué)習(xí)中,，姜宇還了解到,， CT引導(dǎo)下肺穿刺優(yōu)點(diǎn)是對(duì)肺外周病變?nèi)〔陌踩^為容易,；缺點(diǎn)是對(duì)縱隔及氣管,、支氣管，肺門周圍病變?nèi)〔娘L(fēng)險(xiǎn)高,，而支氣管鏡的檢查技術(shù)恰好彌補(bǔ)了這個(gè)缺點(diǎn),。
在中國(guó)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的腔鏡中心學(xué)習(xí)支氣管鏡的操作及診療技術(shù)后，在我院肺病科,，姜宇醫(yī)生也積極開展了這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用,，讓CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺實(shí)現(xiàn)了對(duì)肺外周病變的有效觀察和治療，彌補(bǔ)了支氣管鏡夠不到的病變,、不足,，為呼吸科診斷治療起到輔助作用。
接下來這項(xiàng)技術(shù)將應(yīng)用于病理診斷當(dāng)中,，不但能大大的提高診斷的準(zhǔn)確度,，還能為患者節(jié)省大量費(fèi)用，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供了依據(jù),。姜宇醫(yī)生預(yù)計(jì)開展CT引導(dǎo)下肺部腫瘤的介入治療,，比如，可以在CT引導(dǎo)下,，通過穿刺的方法,，把放射性粒子植入到病灶部位，進(jìn)行局部放療,，讓粒子植入腫瘤,，減少腫瘤對(duì)身體其他部位的損害，達(dá)到精準(zhǔn)治療,。同時(shí),，利用經(jīng)皮肺穿刺彌補(bǔ)達(dá)不到的病灶，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病診斷及后續(xù)治療起到一定作用,。
姜宇醫(yī)生說我們呼吸科全體同志,，一定會(huì)“不忘初心，砥礪前行”,，為實(shí)現(xiàn)我們的醫(yī)學(xué)夢(mèng)想而努力奮斗,，為江城百姓驅(qū)除病魔，減輕痛苦,，為醫(yī)院的呼吸事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量,！
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境
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