我院微創(chuàng)骨科采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)
成功治愈陳舊性腰椎骨折
對(duì)待老年性的骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折,,醫(yī)生一般會(huì)建議病人保守治療,,回家臥床修養(yǎng),,這是因?yàn)槭中g(shù)治療不僅要承擔(dān)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松所帶來的高風(fēng)險(xiǎn),,而且老年患者本來就存在恢復(fù)慢、易產(chǎn)生并發(fā)癥等因素,。但是這樣不僅不能及時(shí)緩解患者的疼痛,,同時(shí)也增加了病人恢復(fù)的時(shí)間,增大了留有后遺癥的風(fēng)險(xiǎn),。這兩種情況看似是不可調(diào)和的矛盾,,但是在我院微創(chuàng)骨科主任任杰的手中,卻開辟出了一條新的可能,。
崔奶奶今年78歲了,,兩個(gè)月前因?yàn)樽呗窌r(shí)不慎摔傷了腰,平時(shí)崔奶奶的身體還算硬朗,,基本不需要子女在生活上過多的照顧,。可是自從摔傷了腰以后,,不僅疼痛難忍,,而且睡覺不敢翻身,既不敢坐也不敢走,,成天臥床在家,。崔奶奶的孩子們看在眼里急在心里,帶著母親去了市里的幾家大醫(yī)院就診,,經(jīng)過X光檢查后發(fā)現(xiàn)老人第12胸椎陳舊性骨折畸形愈合明顯后突畸形,,腰椎4骨折。醫(yī)生們都認(rèn)為崔奶奶的脊柱畸形增生,,且患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,,不適合手術(shù)治療,叮囑她回家臥床修養(yǎng),??墒腔丶姨闪艘粋€(gè)半月,疼痛不但沒有減輕,,癥狀沒有緩解,,甚至因?yàn)榕P床太久導(dǎo)致了大小便困難的情況出現(xiàn)。
崔奶奶是個(gè)要強(qiáng)的人,,兒女們耽誤工作來照顧自己,,讓她心里很不好受。一天在床上翻看報(bào)紙的時(shí)候看到一則我院微創(chuàng)骨科任杰主任給一位89歲高齡的老人成功實(shí)施了腰椎骨折手術(shù)的報(bào)道,,崔奶奶趕緊告訴了家人,,并打電話到醫(yī)院進(jìn)行了咨詢。
聽到電話里醫(yī)生肯定的答復(fù),崔奶奶不知道有多高興,。第二天就來到了醫(yī)院辦理了住院,。經(jīng)過任杰主任的細(xì)心檢查發(fā)現(xiàn),,腰椎2,、3、4處均有壓痛,、叩痛,,拍x光片和核磁確診腰椎2、3,、4骨質(zhì)壓縮雖有骨愈合但仍存在不同程度的水腫,。因?yàn)槔先说墓钦鄄皇且粋€(gè)節(jié)段引起的腰痛,要想解決疼痛問題,,可能要在三個(gè)椎體內(nèi)不同程度注入骨水泥,,才能有效緩解疼痛。經(jīng)過跟家屬的溝通,,并詳細(xì)的講解病情,,老人的子女對(duì)任杰主任非常信任,當(dāng)即決定手術(shù),。
對(duì)于家屬來說,,手術(shù)的決定不難下,可對(duì)于手術(shù)來說卻有很多難關(guān)需要過,,首先就是麻醉關(guān),。因?yàn)榇弈棠痰难祷加泄琴|(zhì)增生,所以麻醉非常困難,,在麻醉科高超的麻醉技術(shù)支持下,,老人順利的度過了麻醉關(guān)。接下來,,微創(chuàng)骨科任杰主任應(yīng)用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),,分別向老人的三個(gè)疼痛的椎體內(nèi)注入骨水泥,行三個(gè)椎體成形術(shù),。
術(shù)后崔奶奶感覺腰部的疼痛減輕了不少,,第二天早上起床后,老人感慨的說“我的腰一點(diǎn)都不疼了,,好像比原來還直,!我早做手術(shù)就不用遭一個(gè)半月的罪了。”經(jīng)過幾天的恢復(fù),,崔奶奶已經(jīng)可以下地走路,,自己上廁所,也能坐著吃飯了,孩子們都非常高興,。
任杰主任說,,對(duì)于像崔奶奶這樣的老年人一定要嚴(yán)密注意骨質(zhì)疏松性骨折的可能,即使椎體高度不變,,也不能排除骨折,。骨科的微創(chuàng)手術(shù)不僅避免了保守治療需臥床3個(gè)月以上引起的墜積性肺炎、褥瘡,、下肢靜脈血栓,、泌尿系感染和結(jié)石等并發(fā)癥,還能及時(shí)緩解疾病帶來的疼痛,,減輕患者家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān),,保證病人的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命,。而且據(jù)以往醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)僅對(duì)老年新鮮的骨折才采取經(jīng)皮椎體成形術(shù),。但經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于老年人的骨質(zhì)疏松的陳舊性骨折也要積極治療才能真正緩解病人的疼痛癥狀,,改善生活質(zhì)量,。
隨著老齡化社會(huì)的到來,骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率逐年增加。近年來針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體骨折因不能采取有效內(nèi)固定,,而采用了椎體成形術(shù),。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PercutaneousVertebroplasty,PVP)是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性,防止塌陷,,緩解疼痛,,甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。
一,、手術(shù)適應(yīng)癥:
1,、 疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,經(jīng)藥物治療無效,。
2,、 由各種良惡性腫瘤(如血管瘤,骨髓瘤,,轉(zhuǎn)移瘤)引起的疼痛性椎體骨折或骨溶解,。
3、 與骨壞死相關(guān)的疼痛性椎體骨折,。
4,、 不穩(wěn)定的壓縮性骨折。
5,、 多發(fā)性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折導(dǎo)致后凸畸形并引起肺功能,、胃腸道功能的影響和重心改變,。
6、 慢性創(chuàng)傷性骨折伴有骨折不愈合或內(nèi)部囊腫改變,。
二,、手術(shù)優(yōu)點(diǎn):
1、通常使用局麻,,很少需要全麻,。
2、手術(shù)時(shí)間短,,操作不復(fù)雜,,手術(shù)并發(fā)癥少,。
3,、經(jīng)皮椎體成形術(shù)臨床效果滿意,患者在術(shù)后當(dāng)天即有不同程度的疼痛減輕,,即可下地行走,。
4、患者的各項(xiàng)功能也得到改善并減少了止痛藥物的使用,。
5,、早期恢復(fù)正常的生活,減少了臥床并發(fā)癥的發(fā)生,。
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