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化膿性甲溝炎（手足科：文大鵬）
閱讀:181 發(fā)布時(shí)間：2016-02-24 09:09:30
本病多由葡萄球菌感染所致,，亦有白色念珠菌或其他細(xì)菌引起者,。多繼發(fā)于局部外傷、撕裂,，嵌甲挫傷,、逆剝（肉刺）或剪甲過(guò)深等損傷,。水浸過(guò)久、各種理化性刺激以及長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇等均易發(fā)生本病,。
急性甲溝炎發(fā)病急,，初起多為一側(cè)甲溝輕度紅腫伴有疼痛，如繼續(xù)發(fā)展局部可化膿或演變?yōu)榧字車谆蚣紫履撃[,。疼痛較前更劇,，甲下可見(jiàn)黃色膿液積聚，甲與甲床分離,。
慢性甲溝炎病程長(zhǎng),，甲溝區(qū)可見(jiàn)輕度紅腫、疼痛,，甲小皮剝脫,，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑,，并可產(chǎn)生肉芽腫,，常有膿性分泌物流出。
由白色念珠菌引起者,，膿液稀薄,，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生,，疼痛明顯,。理化刺激引起者常伴有糜爛滲出等濕疹樣改變。一般無(wú)全身癥狀,，但急性期處理如不及時(shí),，可伴有惡寒、發(fā)熱,、食欲減退等全身癥狀,。
治療
1.全身治療：除去原因，對(duì)由理化性刺激引起者采取相應(yīng)防護(hù)措施,。白色念珠菌引起者,，內(nèi)服抗真菌藥,；細(xì)菌引起者，可使用抗生素,。
2.局部治療：對(duì)急性甲溝炎,，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然后用純魚(yú)石脂涂患部,。如形成膿液可切開(kāi)排膿,，甲下亦有膿腫時(shí)拔甲。對(duì)白色念珠菌引起者,，可外涂抗真菌軟膏如克霉唑軟膏等,。疼痛較劇烈時(shí)可用鹽酸普魯卡因行環(huán)形封閉。有濕疹樣改變時(shí)按濕疹處理,。由嵌甲引起者可拔甲,。
3.避免外傷、撕裂,；必須接觸水時(shí),，應(yīng)在棉手套外再戴橡膠手套。
4.口服廣譜抗生素,。
5.中醫(yī)治療：法宜清熱除濕,，涼血解毒。方用五味消毒飲加減,。
護(hù)理
1,、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋,。
2,、勤剪腳趾甲，剪成弧形,，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖,，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉,、軟物放入趾縫中隔開(kāi),，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝,。
3,、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后,、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏,，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。
4,、剪指甲不宜過(guò)短,，手指有微小傷口,，可涂碘酊后，用無(wú)菌紗布包扎保護(hù),，以免發(fā)生感染,。
適宜食物：油菜心,，薺菜,，薇菜，蕨菜
忌吃食物：干腌菜,，清明菜，韭菜,，香菜,，臘肉（生）
發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物,。早期強(qiáng)調(diào)并提倡清淡可口的素食,。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營(yíng)養(yǎng)素,。如素食配制合理,，人體所需要的糖、脂肪,、蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)要素都非常豐富,，足夠人類機(jī)體的合理需要。因骨與軟組織的修復(fù)又離不開(kāi)維生素,、微量元素與宏量元素和具有保護(hù)作用的植物荷爾蒙,、纖維質(zhì)等。素食中所含堿性物質(zhì)最豐富,，如在體內(nèi)最活躍的鈣,、鉀等離子，水果之中含量很高,。
預(yù)防
1,、在易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機(jī)站,、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素,。
2,、注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉,，增進(jìn)皮膚的抵抗力,。
3,、保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病,，尤其是瘙癢性皮膚病,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷,，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激,。
4、衣帽,、毛巾,、面盆等禁止公用，防止接觸傳染,，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離,。患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀,。在患病期間,，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部,，以防擴(kuò)延,。
5、發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物,。少食厚味食
急性甲溝炎發(fā)病急,，初起多為一側(cè)甲溝輕度紅腫伴有疼痛，如繼續(xù)發(fā)展局部可化膿或演變?yōu)榧字車谆蚣紫履撃[,。疼痛較前更劇,，甲下可見(jiàn)黃色膿液積聚，甲與甲床分離,。
慢性甲溝炎病程長(zhǎng),，甲溝區(qū)可見(jiàn)輕度紅腫、疼痛,，甲小皮剝脫,，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑,，并可產(chǎn)生肉芽腫,，常有膿性分泌物流出。
由白色念珠菌引起者,，膿液稀薄,，可有假膜，嵌甲常引起肉芽增生,，疼痛明顯,。理化刺激引起者常伴有糜爛滲出等濕疹樣改變。一般無(wú)全身癥狀,，但急性期處理如不及時(shí),，可伴有惡寒、發(fā)熱,、食欲減退等全身癥狀,。
治療
1.全身治療：除去原因，對(duì)由理化性刺激引起者采取相應(yīng)防護(hù)措施,。白色念珠菌引起者,，內(nèi)服抗真菌藥,；細(xì)菌引起者，可使用抗生素,。
2.局部治療：對(duì)急性甲溝炎,，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然后用純魚(yú)石脂涂患部,。如形成膿液可切開(kāi)排膿,，甲下亦有膿腫時(shí)拔甲。對(duì)白色念珠菌引起者,，可外涂抗真菌軟膏如克霉唑軟膏等,。疼痛較劇烈時(shí)可用鹽酸普魯卡因行環(huán)形封閉。有濕疹樣改變時(shí)按濕疹處理,。由嵌甲引起者可拔甲,。
3.避免外傷、撕裂,；必須接觸水時(shí),，應(yīng)在棉手套外再戴橡膠手套。
4.口服廣譜抗生素,。
5.中醫(yī)治療：法宜清熱除濕,，涼血解毒。方用五味消毒飲加減,。
護(hù)理
1,、穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋,。
2,、勤剪腳趾甲，剪成弧形,，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖,，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉,、軟物放入趾縫中隔開(kāi),，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝,。
3,、平時(shí)注意手指的養(yǎng)護(hù)，洗手后,、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏,，可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。
4,、剪指甲不宜過(guò)短,，手指有微小傷口,，可涂碘酊后，用無(wú)菌紗布包扎保護(hù),，以免發(fā)生感染,。
適宜食物：油菜心,，薺菜,，薇菜，蕨菜
忌吃食物：干腌菜,，清明菜，韭菜,，香菜,，臘肉（生）
發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物,。早期強(qiáng)調(diào)并提倡清淡可口的素食,。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之營(yíng)養(yǎng)素,。如素食配制合理,，人體所需要的糖、脂肪,、蛋白質(zhì)這三大營(yíng)養(yǎng)要素都非常豐富,，足夠人類機(jī)體的合理需要。因骨與軟組織的修復(fù)又離不開(kāi)維生素,、微量元素與宏量元素和具有保護(hù)作用的植物荷爾蒙,、纖維質(zhì)等。素食中所含堿性物質(zhì)最豐富,，如在體內(nèi)最活躍的鈣,、鉀等離子，水果之中含量很高,。
預(yù)防
1,、在易于發(fā)生膿皮病的單位（如某些工廠、農(nóng)機(jī)站,、小學(xué)校等）中廣泛進(jìn)行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,，定期進(jìn)行預(yù)防檢查，盡可能消滅一切發(fā)病因素,。
2,、注意皮膚衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉,，增進(jìn)皮膚的抵抗力,。
3,、保持皮膚機(jī)能的完整性。對(duì)于皮膚病,，尤其是瘙癢性皮膚病,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理治療。防治皮膚損傷,，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激,。
4、衣帽,、毛巾,、面盆等禁止公用，防止接觸傳染,，對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行隔離,。患者所用敷料及接觸物要嚴(yán)格消毒或焚毀,。在患病期間,，除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來(lái)水洗滌患部,，以防擴(kuò)延,。
5、發(fā)病時(shí)應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物,。少食厚味食
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