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警惕兒童孤獨(dú)癥（兒科：秦越）
閱讀:123 發(fā)布時(shí)間：2016-01-29 11:46:09
兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前,，以社會(huì)交往障礙,、溝通障礙和局限性、刻板性,、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙,，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。
兒童孤獨(dú)癥是一種日益常見(jiàn)的心理發(fā)育障礙性疾病,。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,，我國(guó)0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬(wàn)人,，其中孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%,，約為4.1萬(wàn)人。兒童孤獨(dú)癥以男孩多見(jiàn),，其患病率與種族,、地域、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無(wú)關(guān),。
兒童孤獨(dú)癥是由多種因素導(dǎo)致的,、具有生物學(xué)基礎(chǔ)的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個(gè)體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病,。遺傳因素是兒童孤獨(dú)癥的主要病因,。環(huán)境因素，特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病可能性增加,。
診斷流程：
1,、父母訪談：
收集詳細(xì)病史：現(xiàn)病史重點(diǎn)了解人際交往能力、語(yǔ)言表現(xiàn)及行為特點(diǎn),?；純旱纳L(zhǎng)發(fā)育史,，母孕期情況，家族精神病史
2,、檢查兒童：
仔細(xì)的精神檢查：包括觀察患兒的語(yǔ)言能力,、交往方式、合作情況,、模仿能力,、運(yùn)動(dòng)水平，觀察有無(wú)刻板,、重復(fù)的動(dòng)作,，奇特姿勢(shì)、行為以及患兒的興趣和注意力等,，全面的體格檢查 ,。
3、輔助檢查及心理評(píng)估：
1）,、必要時(shí)血尿常規(guī)及血鉛,、微量元素檢查；
2）,、必要時(shí)染色體檢查,；
3）、其他：如腦電圖,、CT,、MRI等。
4）,、心理評(píng)估：了解其癥狀輕重,、功能高低。
（1）,、智力測(cè)驗(yàn)（蓋塞爾智力量表,、學(xué)齡前或?qū)W齡兒童韋氏智力量表）
（2）、SM社會(huì)適應(yīng)量表
（3）,、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表、CARS量表）
（4）,、必要時(shí)進(jìn)行pep教育量表評(píng)定
4,、診斷：：根據(jù)上述檢查結(jié)果結(jié)合臨床綜合診斷。
5,、鑒別診斷：
1）,、Rett’s綜合征
2）、嬰兒癡呆
3）,、精神發(fā)育遲滯
4）,、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
5）,、兒童精神分裂癥
6）、選擇性緘默癥
三,、治療：
1,、綜合訓(xùn)練：個(gè)別訓(xùn)練、集體訓(xùn)練,、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等，如能配合可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療,。
2,、指導(dǎo)家長(zhǎng)配合家庭訓(xùn)練（語(yǔ)言、交往,、運(yùn)動(dòng),、適應(yīng)環(huán)境等）
3、藥物治療：目前尚無(wú)特效藥物治療,，但可能在某種程度上控制某些癥狀,，如過(guò)分多動(dòng)、刻板行為過(guò)多,、自傷行為等可試用精神類藥物協(xié)助控制,。
1）、氟哌啶醇：每日0.5~4.0㎎分兩次服用,，可控制多動(dòng),、沖動(dòng)、刻板行為,，改善退縮和語(yǔ)言障礙,，當(dāng)療效不顯著、副反應(yīng)不嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)加量,。
2）,、氯丙嗪：每日100～400㎎，分2次服用,，可改善睡眠,、過(guò)度活動(dòng)、情緒和注意力,，但對(duì)語(yǔ)言,、交往等問(wèn)題療效不明顯。其副反應(yīng)主要是過(guò)度鎮(zhèn)靜,，常常影響使用,。
3）、舒必利：每日100～400㎎,，分2次服用,，可改善孤僻,、退縮，使患兒變得較活躍,，言語(yǔ)量增多,，反應(yīng)敏捷，減輕煩躁,。常見(jiàn)副反應(yīng)為輕度興奮及睡眠障礙,。
4）、利他林：可改善活動(dòng)過(guò)度,，注意渙散等癥狀,。每日0.3～0.5㎎/kg，分1～2次服,。本藥可降低抽搐閾值,，故對(duì)有抽搐傾向的患兒，尤其有腦器質(zhì)性改變的應(yīng)慎用,，以免誘發(fā)癲癇和抽動(dòng),。
兒童孤獨(dú)癥是一種日益常見(jiàn)的心理發(fā)育障礙性疾病,。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,，我國(guó)0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬(wàn)人,，其中孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%,，約為4.1萬(wàn)人。兒童孤獨(dú)癥以男孩多見(jiàn),，其患病率與種族,、地域、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無(wú)關(guān),。
兒童孤獨(dú)癥是由多種因素導(dǎo)致的,、具有生物學(xué)基礎(chǔ)的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個(gè)體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病,。遺傳因素是兒童孤獨(dú)癥的主要病因,。環(huán)境因素，特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病可能性增加,。
診斷流程：
1,、父母訪談：
收集詳細(xì)病史：現(xiàn)病史重點(diǎn)了解人際交往能力、語(yǔ)言表現(xiàn)及行為特點(diǎn),?；純旱纳L(zhǎng)發(fā)育史,，母孕期情況，家族精神病史
2,、檢查兒童：
仔細(xì)的精神檢查：包括觀察患兒的語(yǔ)言能力,、交往方式、合作情況,、模仿能力,、運(yùn)動(dòng)水平，觀察有無(wú)刻板,、重復(fù)的動(dòng)作,，奇特姿勢(shì)、行為以及患兒的興趣和注意力等,，全面的體格檢查 ,。
3、輔助檢查及心理評(píng)估：
1）,、必要時(shí)血尿常規(guī)及血鉛,、微量元素檢查；
2）,、必要時(shí)染色體檢查,；
3）、其他：如腦電圖,、CT,、MRI等。
4）,、心理評(píng)估：了解其癥狀輕重,、功能高低。
（1）,、智力測(cè)驗(yàn)（蓋塞爾智力量表,、學(xué)齡前或?qū)W齡兒童韋氏智力量表）
（2）、SM社會(huì)適應(yīng)量表
（3）,、孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC量表、CARS量表）
（4）,、必要時(shí)進(jìn)行pep教育量表評(píng)定
4,、診斷：：根據(jù)上述檢查結(jié)果結(jié)合臨床綜合診斷。
5,、鑒別診斷：
1）,、Rett’s綜合征
2）、嬰兒癡呆
3）,、精神發(fā)育遲滯
4）,、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征
5）,、兒童精神分裂癥
6）、選擇性緘默癥
三,、治療：
1,、綜合訓(xùn)練：個(gè)別訓(xùn)練、集體訓(xùn)練,、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等，如能配合可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療,。
2,、指導(dǎo)家長(zhǎng)配合家庭訓(xùn)練（語(yǔ)言、交往,、運(yùn)動(dòng),、適應(yīng)環(huán)境等）
3、藥物治療：目前尚無(wú)特效藥物治療,，但可能在某種程度上控制某些癥狀,，如過(guò)分多動(dòng)、刻板行為過(guò)多,、自傷行為等可試用精神類藥物協(xié)助控制,。
1）、氟哌啶醇：每日0.5~4.0㎎分兩次服用,，可控制多動(dòng),、沖動(dòng)、刻板行為,，改善退縮和語(yǔ)言障礙,，當(dāng)療效不顯著、副反應(yīng)不嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)加量,。
2）,、氯丙嗪：每日100～400㎎，分2次服用,，可改善睡眠,、過(guò)度活動(dòng)、情緒和注意力,，但對(duì)語(yǔ)言,、交往等問(wèn)題療效不明顯。其副反應(yīng)主要是過(guò)度鎮(zhèn)靜,，常常影響使用,。
3）、舒必利：每日100～400㎎,，分2次服用,，可改善孤僻,、退縮，使患兒變得較活躍,，言語(yǔ)量增多,，反應(yīng)敏捷，減輕煩躁,。常見(jiàn)副反應(yīng)為輕度興奮及睡眠障礙,。
4）、利他林：可改善活動(dòng)過(guò)度,，注意渙散等癥狀,。每日0.3～0.5㎎/kg，分1～2次服,。本藥可降低抽搐閾值,，故對(duì)有抽搐傾向的患兒，尤其有腦器質(zhì)性改變的應(yīng)慎用,，以免誘發(fā)癲癇和抽動(dòng),。
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