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下肢動脈硬化閉塞癥非手術(shù)治療（手足科：文大鵬）
閱讀:321 發(fā)布時間：2016-01-26 10:23:56
非手術(shù)治療 盡管動脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解,，但控制與該病有關(guān)的因素可以使病情穩(wěn)定,。另外，對大多數(shù)間歇性跛行的患者首先給非手術(shù)療法,，可以得到很好的臨床治療效果,。
(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)很明確,，吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍,。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者,。吸煙可以從多方面對動脈硬化產(chǎn)生影響(表2)。
因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施,。對戒煙的重要性無論怎樣強調(diào)都不過分,。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動脈壓增高。血管移植術(shù)后在戒煙者5年通暢率77%,，而繼續(xù)吸煙者僅42%,。
(2)運動鍛煉：適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解,。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認(rèn)為運動可以使側(cè)支血管增多,，口徑變大,，血流量增加,，但是現(xiàn)有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說。目前認(rèn)為運動使肌肉內(nèi)的酶發(fā)生了適應(yīng)性的變化,，使之更有效的從血流中吸取氧,。從腘靜脈采血化驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是,，患者堅持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止,，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復(fù)運動每天堅持1h,。
(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者,，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇,、苯扎貝特(必降脂),、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂),、考來烯胺(消膽胺),、多烯脂肪酸、維生素C,、脈通等,。
(4)降血壓藥物：動脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術(shù)帶來一定的危險性,，故應(yīng)同時治療高血壓,。常用的降血壓藥物有復(fù)方降壓片、美托洛爾(倍他樂克),、卡托普利(開搏通),、珍菊降壓片等，需根據(jù)降壓情況,，調(diào)節(jié)劑量,。
(5)血管擴張藥物：應(yīng)用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán)，從而改善患肢血液供應(yīng),。常用藥物有地巴唑,、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸,、西洛他唑(培達(dá)),、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿,、己酮可可堿等,。
(6)降低血黏度藥物：下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶,、紅花注射液等,。
(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)很明確,，吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍,。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者,。吸煙可以從多方面對動脈硬化產(chǎn)生影響(表2)。
因此戒煙是下肢動脈硬化閉塞癥的重要治療措施,。對戒煙的重要性無論怎樣強調(diào)都不過分,。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動脈壓增高。血管移植術(shù)后在戒煙者5年通暢率77%,，而繼續(xù)吸煙者僅42%,。
(2)運動鍛煉：適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解,。通過運動使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認(rèn)為運動可以使側(cè)支血管增多,，口徑變大,，血流量增加,，但是現(xiàn)有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說。目前認(rèn)為運動使肌肉內(nèi)的酶發(fā)生了適應(yīng)性的變化,，使之更有效的從血流中吸取氧,。從腘靜脈采血化驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過運動鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動鍛煉的方法是,，患者堅持步行直到癥狀出現(xiàn)后停止,，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復(fù)運動每天堅持1h,。
(3)降血脂藥物：血脂過高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者,，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇,、苯扎貝特(必降脂),、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂),、考來烯胺(消膽胺),、多烯脂肪酸、維生素C,、脈通等,。
(4)降血壓藥物：動脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術(shù)帶來一定的危險性,，故應(yīng)同時治療高血壓,。常用的降血壓藥物有復(fù)方降壓片、美托洛爾(倍他樂克),、卡托普利(開搏通),、珍菊降壓片等，需根據(jù)降壓情況,，調(diào)節(jié)劑量,。
(5)血管擴張藥物：應(yīng)用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進側(cè)支循環(huán)，從而改善患肢血液供應(yīng),。常用藥物有地巴唑,、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸,、西洛他唑(培達(dá)),、前列腺素E1(凱時注射液)、罌粟堿,、己酮可可堿等,。
(6)降低血黏度藥物：下肢動脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶,、紅花注射液等,。
儀
器
設(shè)
備
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設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
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境
