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健康教育
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高血壓腦出血的健康宣教（神經(jīng)外科：孫莉）
閱讀:301 發(fā)布時間：2016-01-26 10:03:27
高血壓腦出血多見于50-60歲患高血壓動脈硬化的病人,，占腦血管意外病例的20-30％,，男性多于女性，常因劇烈活動或情緒激動而引發(fā),。臨床表現(xiàn)為突然意識障礙,、呼吸急怩、脈搏緩慢,、血壓升高,，繼而出現(xiàn)偏癱、大小便失禁,，重癥者迅速出現(xiàn)昏迷,、完全性偏癱及去腦強直等瀕死狀態(tài)，有時可伴發(fā)消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,。
【心理護理】
急性期病人生命垂危,，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒,，應(yīng)主動關(guān)心,、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒,，恢復(fù)期病人因生活不能自理,。出現(xiàn)悲觀、憂郁或急于求成的心理,。應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進,、持之以恒鍛煉和治療。具體做法如下幾點 1．避免情緒激動,，保持心情舒暢,；2、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練，對容易激動的病人,，指導(dǎo)其保持平靜的心境,，避免情緒激動及過度緊張，焦慮,。遇事要沉著冷靜,，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友,、親人傾吐,，與他們交談等，學(xué)會用“松馳”的方法,，使激動的情緒通過轉(zhuǎn)移而緩解,。對憂郁的病人，鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,，將精神傾注于書畫音樂中,，寄情于鳥語花卉之中，從而維持穩(wěn)定的血壓,。3,、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累,、緊張,、激動、焦慮,、保證充足睡眠,，保持寬松、寧靜,、愉快的心情,。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙,。
【飲食指導(dǎo)】
1．急性期病人應(yīng)給予高蛋白,、高維生素、高熱量飲食,；食物多樣谷類為主,，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶,，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量,，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）。
2．限制鈉鹽攝人,，防止水鈉潴留加重腦水腫,； ：人均限鹽量北方先降至8克/日，再降至6克/日,，南方可控制在6克以下,，每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適,。小平勺鹽3g,，1瓶蓋鹽量為5g
減鹽竅門：
①人工制作的食品含鹽量較多,，應(yīng)盡量少吃,；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。
?、诓耸炀懦稍俜披},，利于控制別太咸
③可利用醋糖,、芝麻醬,、香料來增加食物的味道
④可加蒜,、蔥,、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。
3．昏迷不能進食者給予鼻飼,，每日4小時1次,、每次200一300ml；
4．恢復(fù)期病人予以清淡,、低鹽,、低脂、適量蛋白質(zhì),高維生素,、富粗纖維的食物以防止便秘
5．體質(zhì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重,，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉,，多長兩年壽,。
減少攝入的熱卡，適度增加有氧運動量,，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）
飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果,，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦,，主食以粗糧為主,，7-8分飽為好，少吃甜食,?！?br /> 6,、限制飲酒與咖啡，提倡戒煙
提倡不飲或少飲酒與咖啡,，不酗酒,、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30克的量），提倡不吸煙,，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日,。煙為黃泉路，酒為斷魂橋,。所以對于高血壓患者建議不要飲酒,，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過50-100ml,，因為紅葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”,，它可以抗衰老，還是氧化劑,。
【生活習(xí)慣】
生活要有規(guī)律,，．避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,，排便時切忌用力屏氣,； 增加及保持適量有氧運動：學(xué)會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑,、倒退行,、騎車、游泳,、太極拳,、有氧舞，跳繩,、爬山,、踢踢毽，形式自便,?！?br /> 【用藥指導(dǎo)】
（1 ）血壓高的病人，堅持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,。不可隨意更改藥量或停服藥物,，以免血壓升高、誘發(fā)出血,。為預(yù)防腦卒中,，冠心病，腎功能不全的發(fā)生,，高血壓病人要提高長期治療的依從性,，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅持終生服藥,，不可驟然停藥，有專家指出：“寧可一頓不吃飯,，不能一次不吃藥,。”
（2）注意經(jīng)常測量血壓,，并與醫(yī)生保持聯(lián)系討論病情和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,、種類,，維持血壓長期在較為穩(wěn)定的理想范圍。
?。?）注意觀察藥物的副作用,，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
?。?）出現(xiàn)頭暈頭疼,，惡心嘔吐，心悸,、胸悶,、心前區(qū)疼痛，視物模糊,，四肢發(fā)麻等癥狀時,，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
【康復(fù)治療】：
（1）偏癱：①在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有利于組織修復(fù)的藥物,，配合高壓氧,、理療、針灸治療,，以促使腦功能的恢復(fù),。②定時按摩偏癱肢體6-10次/日，以促進局部的血液循環(huán),。③進行癱瘓肢體的被動運動,、健側(cè)肢體的主動運動，防止肌肉萎縮,。④保持肢體的功能位置,。用“L”字夾板固定踝關(guān)節(jié)，防止足下垂,。
（2）失語者的發(fā)音指導(dǎo)：①從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語,，以訓(xùn)練運動語言功能。②用聽收音機,、廣播的形式,，讓病人聽過去熟悉的歌曲,、喜愛的節(jié)目，以訓(xùn)練病人的聽覺語言功能,。③從教病人認讀自己的姓名,、簡單的文字符號開始，訓(xùn)練病人的視覺語言功能,。
（3）繼發(fā)性癲癇：不能單獨外出,，不宜攀高、騎車,、游泳等,，隨身攜帶疾病證明單，堅持服抗癲癇藥3-5年,。
【心理護理】
急性期病人生命垂危,，家屬易產(chǎn)生焦慮、急躁情緒,，應(yīng)主動關(guān)心,、體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒,，恢復(fù)期病人因生活不能自理,。出現(xiàn)悲觀、憂郁或急于求成的心理,。應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進,、持之以恒鍛煉和治療。具體做法如下幾點 1．避免情緒激動,，保持心情舒暢,；2、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練，對容易激動的病人,，指導(dǎo)其保持平靜的心境,，避免情緒激動及過度緊張，焦慮,。遇事要沉著冷靜,，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友,、親人傾吐,，與他們交談等，學(xué)會用“松馳”的方法,，使激動的情緒通過轉(zhuǎn)移而緩解,。對憂郁的病人，鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,，將精神傾注于書畫音樂中,，寄情于鳥語花卉之中，從而維持穩(wěn)定的血壓,。3,、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累,、緊張,、激動、焦慮,、保證充足睡眠,，保持寬松、寧靜,、愉快的心情,。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙,。
【飲食指導(dǎo)】
1．急性期病人應(yīng)給予高蛋白,、高維生素、高熱量飲食,；食物多樣谷類為主,，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶,，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量,，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）。
2．限制鈉鹽攝人,，防止水鈉潴留加重腦水腫,； ：人均限鹽量北方先降至8克/日，再降至6克/日,，南方可控制在6克以下,，每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適,。小平勺鹽3g,，1瓶蓋鹽量為5g
減鹽竅門：
①人工制作的食品含鹽量較多,，應(yīng)盡量少吃,；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。
?、诓耸炀懦稍俜披},，利于控制別太咸
③可利用醋糖,、芝麻醬,、香料來增加食物的味道
④可加蒜,、蔥,、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。
3．昏迷不能進食者給予鼻飼,，每日4小時1次,、每次200一300ml；
4．恢復(fù)期病人予以清淡,、低鹽,、低脂、適量蛋白質(zhì),高維生素,、富粗纖維的食物以防止便秘
5．體質(zhì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重,，控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉,，多長兩年壽,。
減少攝入的熱卡，適度增加有氧運動量,，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）
飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果,，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦,，主食以粗糧為主,，7-8分飽為好，少吃甜食,?！?br /> 6,、限制飲酒與咖啡，提倡戒煙
提倡不飲或少飲酒與咖啡,，不酗酒,、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30克的量），提倡不吸煙,，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日,。煙為黃泉路，酒為斷魂橋,。所以對于高血壓患者建議不要飲酒,，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過50-100ml,，因為紅葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”,，它可以抗衰老，還是氧化劑,。
【生活習(xí)慣】
生活要有規(guī)律,，．避免重體力勞動，注意勞逸結(jié)合養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,，排便時切忌用力屏氣,； 增加及保持適量有氧運動：學(xué)會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑,、倒退行,、騎車、游泳,、太極拳,、有氧舞，跳繩,、爬山,、踢踢毽，形式自便,?！?br /> 【用藥指導(dǎo)】
（1 ）血壓高的病人，堅持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥,。不可隨意更改藥量或停服藥物,，以免血壓升高、誘發(fā)出血,。為預(yù)防腦卒中,，冠心病，腎功能不全的發(fā)生,，高血壓病人要提高長期治療的依從性,，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅持終生服藥,，不可驟然停藥，有專家指出：“寧可一頓不吃飯,，不能一次不吃藥,。”
（2）注意經(jīng)常測量血壓,，并與醫(yī)生保持聯(lián)系討論病情和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量,、種類,，維持血壓長期在較為穩(wěn)定的理想范圍。
?。?）注意觀察藥物的副作用,，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
?。?）出現(xiàn)頭暈頭疼,，惡心嘔吐，心悸,、胸悶,、心前區(qū)疼痛，視物模糊,，四肢發(fā)麻等癥狀時,，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
【康復(fù)治療】：
（1）偏癱：①在醫(yī)生指導(dǎo)下服用有利于組織修復(fù)的藥物,，配合高壓氧,、理療、針灸治療,，以促使腦功能的恢復(fù),。②定時按摩偏癱肢體6-10次/日，以促進局部的血液循環(huán),。③進行癱瘓肢體的被動運動,、健側(cè)肢體的主動運動，防止肌肉萎縮,。④保持肢體的功能位置,。用“L”字夾板固定踝關(guān)節(jié)，防止足下垂,。
（2）失語者的發(fā)音指導(dǎo)：①從發(fā)單音開始逐漸過度到教病人說日常用語,，以訓(xùn)練運動語言功能。②用聽收音機,、廣播的形式,，讓病人聽過去熟悉的歌曲,、喜愛的節(jié)目，以訓(xùn)練病人的聽覺語言功能,。③從教病人認讀自己的姓名,、簡單的文字符號開始，訓(xùn)練病人的視覺語言功能,。
（3）繼發(fā)性癲癇：不能單獨外出,，不宜攀高、騎車,、游泳等,，隨身攜帶疾病證明單，堅持服抗癲癇藥3-5年,。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
