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如何正確認識術后鎮(zhèn)痛（麻醉科：霍大勇）
閱讀:232 發(fā)布時間：2015-10-27 14:00:27
手術后的疼痛對于病人絕對是一種極其糟糕的感覺經(jīng)歷,，好多經(jīng)歷過這種感覺的人一提起這個話題,，都是痛不欲生的感覺。在臨床工作中總會碰到病人問我：我怕疼想用鎮(zhèn)痛泵,，但是他會不會影響我手術的恢復??？鎮(zhèn)痛泵會不會影響我的 / 我孩子的智商？鎮(zhèn)痛泵會不會影響傷口愈合,？會不會因為鎮(zhèn)痛泵的使用而產生藥物依賴?。窟@里我給大家科普一下手術后的鎮(zhèn)痛問題,。
在醫(yī)院里醫(yī)生在給病人鎮(zhèn)痛之前,，一般會先采用視覺模擬評分法來給需要鎮(zhèn)痛的病人術后進行評估。用一個標有 0～10 數(shù)字的尺子，0 為無痛狀態(tài),，10 為極度疼痛狀態(tài),。患者根據(jù)自己的疼痛情況將尺子拉到不同的數(shù)字處,，醫(yī)生根據(jù)疼痛評分對該患者的疼痛情況進行一個大體了解,。一般來說，心胸外科,、骨科手術疼痛最為強烈,，好多患者的疼痛評分可達 6分以上，甚至 10 分,。而耳鼻喉科,、眼科等手術疼痛程度就比較輕。
一般的情況下患者在術后的2-3個小時內往往疼痛程度較輕,，因為手術后患者體內還會有極少量的殘余藥物鎮(zhèn)痛作用,，但隨后的疼痛就會越來越明顯，往往當天晚上患者會感覺特別劇烈的疼痛,。
隨后麻醉醫(yī)生就會用一個叫鎮(zhèn)痛泵的小家伙來解決患者術后疼痛的問題,。鎮(zhèn)痛泵是一個可以控制速度輸注藥物的小設備，一端接在麻醉醫(yī)生為患者配制的一定量的鎮(zhèn)痛藥物上,，另一端接在患者的身上,。正常情況下鎮(zhèn)痛泵里的藥物會慢慢地持續(xù)輸注給患者，保證一個比較小劑量的基礎鎮(zhèn)痛,。有的鎮(zhèn)痛泵上還會有一個手柄,，當患者感到疼痛時，可以按壓手柄上的按鈕,，鎮(zhèn)痛泵會再加量輸注鎮(zhèn)痛藥物,，以滿足患者的鎮(zhèn)痛需求。當然,，鎮(zhèn)痛泵也有一些特殊的設計來防止患者反復多次按壓,，過量輸入鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)手術后恢復情況,，一般使用鎮(zhèn)痛泵的時間為 1-3 天,。
術后鎮(zhèn)痛的好處有哪些呢？
1. 首先最顯而易見的是減輕了術后的疼痛程度,。疼痛減輕了,，患者心情也會變好，晚上睡得好,，白天吃嘛嘛香,。
2. 術后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時,，患者自然敢于早期下床活動，減少了患者的臥床時間,，減少了因為長時間臥床導致的深靜脈血栓的發(fā)生率,。骨科患者可以盡早的進行功能訓練。
3. 因為疼痛的減輕,，患者敢用力咳嗽咳痰,，減少了術后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生,。
4. 急性疼痛若不及時控制會轉化為慢性疼痛,，術后及時鎮(zhèn)痛會減少慢性疼痛的發(fā)生率。
5. 術后鎮(zhèn)痛還能夠促進腸道排氣,，減少心肌缺血的發(fā)生等,。
當然，事物肯定是有利有弊的,?？陀^地說鎮(zhèn)痛泵是有一些微不足道的副作用。鎮(zhèn)痛泵里含有的藥物多為阿片類鎮(zhèn)痛藥和一些輔助鎮(zhèn)痛藥,，如曲馬多,，非甾體類抗炎藥等，副作用也多為這些藥物引起的,。
最常見的副作用為惡心嘔吐。但是,，惡心嘔吐本身就是手術后常見的反應,，跟很多因素有關系。比如腹部手術,、吸入麻醉等,；還有患者本身的因素，如女性,、非吸煙者,、容易暈車暈船的人等。使用術后鎮(zhèn)痛泵會使患者術后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約 20%,，但是不能說術后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術后鎮(zhèn)痛泵造成的,。解決惡心嘔吐的方法也很簡單：可以先暫停一段時間的藥物輸注，同時加用一些止吐藥,。其他的副作用包括：皮膚瘙癢,、呼吸抑制等，這些很少發(fā)生,。這些副作用一般會在停止輸注即可既緩解,，不會對患者造成太大的影響,。
患者最常見的一個誤區(qū)就是覺得鎮(zhèn)痛藥對人體有害，即使用了鎮(zhèn)痛泵也能不用就不用,，忍著不去按鎮(zhèn)痛泵上的自控輸注按鈕,。每每有帶著鎮(zhèn)痛泵的患者，咬著牙,，帶著豆大汗珠跟我「炫耀」：「醫(yī)生我很疼,，但是我能忍，我是個意志力強大的人,！」我們都會覺得很無奈,，既然已經(jīng)接受了術后鎮(zhèn)痛服務，為什么還要忍呢,？鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法是：感覺疼痛時,，就可以按壓自控按鈕來減輕疼痛。不必擔心按多了過量怎么辦：有自控鈕的鎮(zhèn)痛泵都會被設定一個鎖定時間,，當兩次按壓時間太短時,，第二次自動視為無效。也就是說,，患者即使無限次地按,，輸注的量不會無限增加，最大用藥量會在麻醉醫(yī)生的控制之下,，而這個藥量對患者是安全的,。正確地使用鎮(zhèn)痛泵可以減輕至少 50% 的疼痛。
疼痛是極其不愉快的一種體驗,，會大大降低患者的生活質量,，加重精神壓力。除了手術后的急性疼痛,，醫(yī)院的疼痛門診還有大量慢性疼痛的患者,，深受疼痛的折磨，有些精神狀態(tài)甚至接近崩潰,。在醫(yī)生指導下合理,、規(guī)律、分階梯使用鎮(zhèn)痛藥會大大增加疼痛治療的效果,。合理使用止痛藥極少會產生藥物成癮,。
疼痛有可能折磨我們身邊的每一個人，疼痛時尋求合理規(guī)范的治療才是解決疼痛的正確途徑,。希望大家都能在麻醉醫(yī)生的幫助下正確合理地接受術后鎮(zhèn)痛的觀點,，更好地度過手術后的恢復期。
在醫(yī)院里醫(yī)生在給病人鎮(zhèn)痛之前,，一般會先采用視覺模擬評分法來給需要鎮(zhèn)痛的病人術后進行評估。用一個標有 0～10 數(shù)字的尺子，0 為無痛狀態(tài),，10 為極度疼痛狀態(tài),。患者根據(jù)自己的疼痛情況將尺子拉到不同的數(shù)字處,，醫(yī)生根據(jù)疼痛評分對該患者的疼痛情況進行一個大體了解,。一般來說，心胸外科,、骨科手術疼痛最為強烈,，好多患者的疼痛評分可達 6分以上，甚至 10 分,。而耳鼻喉科,、眼科等手術疼痛程度就比較輕。
一般的情況下患者在術后的2-3個小時內往往疼痛程度較輕,，因為手術后患者體內還會有極少量的殘余藥物鎮(zhèn)痛作用,，但隨后的疼痛就會越來越明顯，往往當天晚上患者會感覺特別劇烈的疼痛,。
隨后麻醉醫(yī)生就會用一個叫鎮(zhèn)痛泵的小家伙來解決患者術后疼痛的問題,。鎮(zhèn)痛泵是一個可以控制速度輸注藥物的小設備，一端接在麻醉醫(yī)生為患者配制的一定量的鎮(zhèn)痛藥物上,，另一端接在患者的身上,。正常情況下鎮(zhèn)痛泵里的藥物會慢慢地持續(xù)輸注給患者，保證一個比較小劑量的基礎鎮(zhèn)痛,。有的鎮(zhèn)痛泵上還會有一個手柄,，當患者感到疼痛時，可以按壓手柄上的按鈕,，鎮(zhèn)痛泵會再加量輸注鎮(zhèn)痛藥物,，以滿足患者的鎮(zhèn)痛需求。當然,，鎮(zhèn)痛泵也有一些特殊的設計來防止患者反復多次按壓,，過量輸入鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)手術后恢復情況,，一般使用鎮(zhèn)痛泵的時間為 1-3 天,。
術后鎮(zhèn)痛的好處有哪些呢？
1. 首先最顯而易見的是減輕了術后的疼痛程度,。疼痛減輕了,，患者心情也會變好，晚上睡得好,，白天吃嘛嘛香,。
2. 術后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時,，患者自然敢于早期下床活動，減少了患者的臥床時間,，減少了因為長時間臥床導致的深靜脈血栓的發(fā)生率,。骨科患者可以盡早的進行功能訓練。
3. 因為疼痛的減輕,，患者敢用力咳嗽咳痰,，減少了術后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生,。
4. 急性疼痛若不及時控制會轉化為慢性疼痛,，術后及時鎮(zhèn)痛會減少慢性疼痛的發(fā)生率。
5. 術后鎮(zhèn)痛還能夠促進腸道排氣,，減少心肌缺血的發(fā)生等,。
當然，事物肯定是有利有弊的,?？陀^地說鎮(zhèn)痛泵是有一些微不足道的副作用。鎮(zhèn)痛泵里含有的藥物多為阿片類鎮(zhèn)痛藥和一些輔助鎮(zhèn)痛藥,，如曲馬多,，非甾體類抗炎藥等，副作用也多為這些藥物引起的,。
最常見的副作用為惡心嘔吐。但是,，惡心嘔吐本身就是手術后常見的反應,，跟很多因素有關系。比如腹部手術,、吸入麻醉等,；還有患者本身的因素，如女性,、非吸煙者,、容易暈車暈船的人等。使用術后鎮(zhèn)痛泵會使患者術后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約 20%,，但是不能說術后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術后鎮(zhèn)痛泵造成的,。解決惡心嘔吐的方法也很簡單：可以先暫停一段時間的藥物輸注，同時加用一些止吐藥,。其他的副作用包括：皮膚瘙癢,、呼吸抑制等，這些很少發(fā)生,。這些副作用一般會在停止輸注即可既緩解,，不會對患者造成太大的影響,。
患者最常見的一個誤區(qū)就是覺得鎮(zhèn)痛藥對人體有害，即使用了鎮(zhèn)痛泵也能不用就不用,，忍著不去按鎮(zhèn)痛泵上的自控輸注按鈕,。每每有帶著鎮(zhèn)痛泵的患者，咬著牙,，帶著豆大汗珠跟我「炫耀」：「醫(yī)生我很疼,，但是我能忍，我是個意志力強大的人,！」我們都會覺得很無奈,，既然已經(jīng)接受了術后鎮(zhèn)痛服務，為什么還要忍呢,？鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法是：感覺疼痛時,，就可以按壓自控按鈕來減輕疼痛。不必擔心按多了過量怎么辦：有自控鈕的鎮(zhèn)痛泵都會被設定一個鎖定時間,，當兩次按壓時間太短時,，第二次自動視為無效。也就是說,，患者即使無限次地按,，輸注的量不會無限增加，最大用藥量會在麻醉醫(yī)生的控制之下,，而這個藥量對患者是安全的,。正確地使用鎮(zhèn)痛泵可以減輕至少 50% 的疼痛。
疼痛是極其不愉快的一種體驗,，會大大降低患者的生活質量,，加重精神壓力。除了手術后的急性疼痛,，醫(yī)院的疼痛門診還有大量慢性疼痛的患者,，深受疼痛的折磨，有些精神狀態(tài)甚至接近崩潰,。在醫(yī)生指導下合理,、規(guī)律、分階梯使用鎮(zhèn)痛藥會大大增加疼痛治療的效果,。合理使用止痛藥極少會產生藥物成癮,。
疼痛有可能折磨我們身邊的每一個人，疼痛時尋求合理規(guī)范的治療才是解決疼痛的正確途徑,。希望大家都能在麻醉醫(yī)生的幫助下正確合理地接受術后鎮(zhèn)痛的觀點,，更好地度過手術后的恢復期。
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