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膽結(jié)石病的防治
閱讀:273 發(fā)布時間：2015-07-01 09:33:14
膽結(jié)石病是膽道系統(tǒng)中最常見的病變,，根據(jù)其所在部位不同,，分為膽囊結(jié)石，原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石,，肝外膽管或肝內(nèi)膽管結(jié)石,。
一,、病因：飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食精制食物，高膽固醇食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高,，因?yàn)榫铺妓衔镌黾幽懼懝檀硷柡投?，我國隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位,，且以膽固醇結(jié)石為主,。
二、表現(xiàn)：約60%的膽囊結(jié)石病人無明顯臨床表現(xiàn),，于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn),，當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時，常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適,，類似胃炎癥狀,，但服用治療胃炎藥物無效，病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時,，結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛，因此部分膽囊結(jié)石病人常有夜間腹痛,。
三,、診斷：膽囊結(jié)石病臨床癥狀常不典型，有急性發(fā)作病史的膽囊結(jié)石,，一般根據(jù)臨床癥狀體征不難做出診斷,；但若無急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查,，診斷要點(diǎn)如下：
1.反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎,，慢性膽囊炎，膽囊積液或膽絞痛,。
2.反復(fù)多年發(fā)作膽囊炎而無黃疸,，此次發(fā)作伴有黃疸，應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴繼發(fā)性膽總管結(jié)石,。
3.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石,，膽囊腫大，積液,，壁增厚或萎縮,；口服膽囊造影證實(shí)膽囊內(nèi)結(jié)石，超聲診斷正確率可達(dá)95%以上,。
4.Mirizzi綜合征：部分病人的膽囊管和肝總管并行一段后再匯入膽總管,，如有膽囊頸或膽囊管的結(jié)石嵌頓，膽總管可因結(jié)石壓迫及炎癥水腫造成部分梗阻或狹窄,，因而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎,，病人有右上腹疼痛，發(fā)熱及黃疸，超聲及剖腹探查可確定診斷,。
四,、治療;
1.排石治療：主要是根據(jù)一些中藥具有增加膽汁分泌、促進(jìn)膽囊收縮,、擴(kuò)張Oddi括約肌的作用,，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，形成中西醫(yī)結(jié)合的排石治療,。排石用中藥制劑的主藥是金錢草,、茵陳。其次有大黃,、芒硝
2.手術(shù)治療：有開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)
五,、預(yù)防：1987年，在美國召開了首次世界性預(yù)防膽石病會議,，提出了膽石病三級預(yù)防概念,，即初級預(yù)防，防止膽石形成;二級預(yù)防,，防止無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石;三級預(yù)防,，防止非手術(shù)療法后膽石復(fù)發(fā)。
1.飲食
（1）減少熱量和脂肪攝入,。
（2）定期進(jìn)餐和增加運(yùn)動,。預(yù)防膽汁淤滯，明顯減少了膽石發(fā)生
2.情緒
保持樂觀的心情,，避免生氣,。肝氣不舒則膽汁排泄不利，易形成結(jié)石
3.藥物
口服消炎利膽的藥物,，預(yù)防無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石
一,、病因：飲食習(xí)慣是影響膽石形成的主要因素，進(jìn)食精制食物，高膽固醇食物者膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高,，因?yàn)榫铺妓衔镌黾幽懼懝檀硷柡投?，我國隨著生活水平提高，膽囊結(jié)石發(fā)病已占膽石病的主要地位,，且以膽固醇結(jié)石為主,。
二、表現(xiàn)：約60%的膽囊結(jié)石病人無明顯臨床表現(xiàn),，于查體或行上腹部其他手術(shù)而被發(fā)現(xiàn),，當(dāng)結(jié)石嵌頓引起膽囊管梗阻時，常表現(xiàn)為右上腹脹悶不適,，類似胃炎癥狀,，但服用治療胃炎藥物無效，病人多厭油膩食物;有的病人于夜間臥床變換體位時,，結(jié)石堵塞于膽囊管處暫時梗阻而發(fā)生右上腹和上腹疼痛，因此部分膽囊結(jié)石病人常有夜間腹痛,。
三,、診斷：膽囊結(jié)石病臨床癥狀常不典型，有急性發(fā)作病史的膽囊結(jié)石,，一般根據(jù)臨床癥狀體征不難做出診斷,；但若無急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查,，診斷要點(diǎn)如下：
1.反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎,，慢性膽囊炎，膽囊積液或膽絞痛,。
2.反復(fù)多年發(fā)作膽囊炎而無黃疸,，此次發(fā)作伴有黃疸，應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴繼發(fā)性膽總管結(jié)石,。
3.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石,，膽囊腫大，積液,，壁增厚或萎縮,；口服膽囊造影證實(shí)膽囊內(nèi)結(jié)石，超聲診斷正確率可達(dá)95%以上,。
4.Mirizzi綜合征：部分病人的膽囊管和肝總管并行一段后再匯入膽總管,，如有膽囊頸或膽囊管的結(jié)石嵌頓，膽總管可因結(jié)石壓迫及炎癥水腫造成部分梗阻或狹窄,，因而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎,，病人有右上腹疼痛，發(fā)熱及黃疸，超聲及剖腹探查可確定診斷,。
四,、治療;
1.排石治療：主要是根據(jù)一些中藥具有增加膽汁分泌、促進(jìn)膽囊收縮,、擴(kuò)張Oddi括約肌的作用,，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，形成中西醫(yī)結(jié)合的排石治療,。排石用中藥制劑的主藥是金錢草,、茵陳。其次有大黃,、芒硝
2.手術(shù)治療：有開腹膽囊切除手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)
五,、預(yù)防：1987年，在美國召開了首次世界性預(yù)防膽石病會議,，提出了膽石病三級預(yù)防概念,，即初級預(yù)防，防止膽石形成;二級預(yù)防,，防止無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石;三級預(yù)防,，防止非手術(shù)療法后膽石復(fù)發(fā)。
1.飲食
（1）減少熱量和脂肪攝入,。
（2）定期進(jìn)餐和增加運(yùn)動,。預(yù)防膽汁淤滯，明顯減少了膽石發(fā)生
2.情緒
保持樂觀的心情,，避免生氣,。肝氣不舒則膽汁排泄不利，易形成結(jié)石
3.藥物
口服消炎利膽的藥物,，預(yù)防無癥狀膽石轉(zhuǎn)化為癥狀膽石
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
