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疼痛的治療誤區(qū)
閱讀:272 發(fā)布時間：2015-05-29 16:55:08
疼痛是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的不愉快的反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活動,，是臨床上最常見的癥狀之一,。人們出現(xiàn)疼痛后不是暫時忍著就是不管疼痛的原因先止痛，這些都是不合適的,。我們在疼痛治療中常見誤區(qū)如下：
1、 疼痛不是病,，能忍就忍著,。
“疼痛”是每個人一生中體驗最早、最多的主觀感覺,，是人體組織器官受損傷的主要信號,。它作為一種保護(hù)性信號，使人躲避危險或去看醫(yī)生,。對于尚能忍受的慢性疼痛,，許多人不把它當(dāng)回事，能忍且忍,。其實,，疼痛不但使患者精神痛苦，勞動力喪失,，生活質(zhì)量下降,；長期延綿不斷的疼痛,，還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥,，大大縮短人的壽命,。世界衛(wèi)生組織已明確提出：“急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病” ,。疼痛科正是解決各種慢性疼痛的專業(yè)科室,，慢性疼痛疾病應(yīng)該及時到疼痛科就醫(yī)。
2,、不管用什么方法,，先止了疼再說。
“頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳”是極端錯誤的方法,。因此慢性疼痛的正確治療方法是：在明確病因的基礎(chǔ)上，通過對病因的治療,，清除炎性代謝產(chǎn)物,，有效地改善局部的血液循環(huán)障礙，打斷疼痛的惡性循環(huán),，達(dá)到長期完善的鎮(zhèn)痛目的,。如果疼痛不分青紅皂白就注射杜冷丁，就會因為疼痛被臨時掩蓋而貽誤病情,，必將造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故,，所以必須采取正確的方法鎮(zhèn)痛。
3,、得了癌癥只能靠吃藥打針來止痛,。
對于癌痛患者，隨著病情的發(fā)展,，傳統(tǒng)的口服,、注射等給藥方式可能會有鎮(zhèn)痛不全、副作用大等缺點,。目前最新的疼痛介入治療—蛛網(wǎng)膜下腔可編程嗎啡泵植入術(shù)給癌痛和慢性頑固性疼痛患者帶來了曙光,。
該技術(shù)在歐美等國家已廣泛開展，并取得令人信服的結(jié)果,。蛛網(wǎng)膜下腔可編程嗎啡泵使極微量的嗎啡在蛛網(wǎng)膜下腔勻速釋放，并可通過體外編程方式隨時調(diào)整嗎啡釋放量,，大大提高了嗎啡鎮(zhèn)痛效果,，降低不良反應(yīng)。這種方法最大優(yōu)點是療效顯著持久,、病人痛苦小,、藥物不良反應(yīng)少,。
4、頸椎病,、腰椎病保守治療無效時只能開刀,。
絕大多數(shù)人對手術(shù)持恐懼態(tài)度，一怕手術(shù)創(chuàng)傷大,；二怕風(fēng)險大,，萬一疼沒治好，反倒加重了或截癱了怎么辦,？這種擔(dān)心是可以理解的,。其實疼痛治療有許多介入手術(shù)無需開刀。只需在影像學(xué)引導(dǎo)下,，用極細(xì)的穿刺針直達(dá)病灶,，采用物理或化學(xué)方式，選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,，以治療脊神經(jīng)痛或椎間盤突出,，有效率可達(dá)90％以上，創(chuàng)傷小,、風(fēng)險小,，屬于目前提倡的綠色治療。當(dāng)然,，不是所有的脊柱病變都能用這種辦法,，有些嚴(yán)重者該手術(shù)的還得手術(shù)。
5,、受風(fēng)后腰痛僅是風(fēng)寒所致,，我的腰椎本身沒問題。
不適當(dāng)?shù)淖藙莼蚴軟鍪茄吹恼T發(fā)因素,，但往往有其基礎(chǔ)疾病—小關(guān)節(jié)紊亂是造成局部神經(jīng)受壓,，產(chǎn)生炎癥水腫的主要原因。這種病人X線檢查往往正常,，但并不能說明腰椎沒有問題,，因為早期的神經(jīng)受壓發(fā)炎不是都能在影像學(xué)上表現(xiàn)出來。吃藥,、理療,、神經(jīng)阻滯等能緩解疼痛，消除炎癥水腫,。這種病人平時應(yīng)注意保護(hù)脊椎：避免長時間坐姿,，以免加重腰椎負(fù)擔(dān)；適當(dāng)補(bǔ)鈣，選用易吸收的補(bǔ)鈣制品,；注意保暖,。
6、嗎啡,、杜冷丁是治療所有疼痛的最高階段,。
其實不然。頭顱脊髓損傷后引起的中樞痛,、周圍神經(jīng)病變引起的局部復(fù)雜性神經(jīng)痛,、幻肢痛等用阿片類止痛藥效果并不理想：大劑量嗎啡帶來的負(fù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其正效應(yīng)。疼痛的機(jī)制很復(fù)雜,，不是都能用阿片受體機(jī)制解釋的,，對于這些疼痛必須從中樞階段進(jìn)行治療。目前國際上最先進(jìn)的深部腦電刺激和脊髓電刺激治療這類疾病有著許多成功的病例,。
7,、原發(fā)病治好了怎么還會疼。
有的人帶狀皰疹治好了,，但數(shù)月或數(shù)年以后原皰疹區(qū)域發(fā)生了頑固劇烈疼痛,，尤其年老體弱或有慢性疾病者更易發(fā)生，這叫帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，是一種后遺痛,，是由于神經(jīng)細(xì)胞變性受損所致。為了避免這種情況的發(fā)生,，在急性出皰期的時候,，必須進(jìn)行正規(guī)的抗病毒及及時止痛治療，以免病毒潛伏在神經(jīng)根處,，神經(jīng)受到永久性,、不可逆性破壞。另外還要增強(qiáng)免疫力,，控制合并癥,。
8、手術(shù)成功了,，影像學(xué)檢查也正常了,，怎么還是痛。
的確有不少脊柱手術(shù)或顱腦手術(shù)后的病人有這種述說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，健康不僅僅是身體形態(tài)學(xué)的正常，更重要的是功能學(xué)的正常,，這個理念一定要樹立,。疼痛醫(yī)學(xué)是解決功能的科學(xué)。舉個簡單的例子,，老年人脊柱退行性改變造成神經(jīng)受壓,，產(chǎn)生炎癥水腫而疼痛，如果能用最簡易有效的方法使神經(jīng)得到營養(yǎng)或阻滯,，疼痛自然也就解除了,。如果大動干戈地修正骨骼，舊的疼痛還沒來得及解決,，新的疼痛可能已經(jīng)產(chǎn)生,，這是萬萬不可取的。
1、 疼痛不是病,，能忍就忍著,。
“疼痛”是每個人一生中體驗最早、最多的主觀感覺,，是人體組織器官受損傷的主要信號,。它作為一種保護(hù)性信號，使人躲避危險或去看醫(yī)生,。對于尚能忍受的慢性疼痛,，許多人不把它當(dāng)回事，能忍且忍,。其實,，疼痛不但使患者精神痛苦，勞動力喪失,，生活質(zhì)量下降,；長期延綿不斷的疼痛,，還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥,，大大縮短人的壽命,。世界衛(wèi)生組織已明確提出：“急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病” ,。疼痛科正是解決各種慢性疼痛的專業(yè)科室,，慢性疼痛疾病應(yīng)該及時到疼痛科就醫(yī)。
2,、不管用什么方法,，先止了疼再說。
“頭痛醫(yī)頭,，腳痛醫(yī)腳”是極端錯誤的方法,。因此慢性疼痛的正確治療方法是：在明確病因的基礎(chǔ)上，通過對病因的治療,，清除炎性代謝產(chǎn)物,，有效地改善局部的血液循環(huán)障礙，打斷疼痛的惡性循環(huán),，達(dá)到長期完善的鎮(zhèn)痛目的,。如果疼痛不分青紅皂白就注射杜冷丁，就會因為疼痛被臨時掩蓋而貽誤病情,，必將造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故,，所以必須采取正確的方法鎮(zhèn)痛。
3,、得了癌癥只能靠吃藥打針來止痛,。
對于癌痛患者，隨著病情的發(fā)展,，傳統(tǒng)的口服,、注射等給藥方式可能會有鎮(zhèn)痛不全、副作用大等缺點,。目前最新的疼痛介入治療—蛛網(wǎng)膜下腔可編程嗎啡泵植入術(shù)給癌痛和慢性頑固性疼痛患者帶來了曙光,。
該技術(shù)在歐美等國家已廣泛開展，并取得令人信服的結(jié)果,。蛛網(wǎng)膜下腔可編程嗎啡泵使極微量的嗎啡在蛛網(wǎng)膜下腔勻速釋放，并可通過體外編程方式隨時調(diào)整嗎啡釋放量,，大大提高了嗎啡鎮(zhèn)痛效果,，降低不良反應(yīng)。這種方法最大優(yōu)點是療效顯著持久,、病人痛苦小,、藥物不良反應(yīng)少,。
4、頸椎病,、腰椎病保守治療無效時只能開刀,。
絕大多數(shù)人對手術(shù)持恐懼態(tài)度，一怕手術(shù)創(chuàng)傷大,；二怕風(fēng)險大,，萬一疼沒治好，反倒加重了或截癱了怎么辦,？這種擔(dān)心是可以理解的,。其實疼痛治療有許多介入手術(shù)無需開刀。只需在影像學(xué)引導(dǎo)下,，用極細(xì)的穿刺針直達(dá)病灶,，采用物理或化學(xué)方式，選擇微創(chuàng)手術(shù)治療,，以治療脊神經(jīng)痛或椎間盤突出,，有效率可達(dá)90％以上，創(chuàng)傷小,、風(fēng)險小,，屬于目前提倡的綠色治療。當(dāng)然,，不是所有的脊柱病變都能用這種辦法,，有些嚴(yán)重者該手術(shù)的還得手術(shù)。
5,、受風(fēng)后腰痛僅是風(fēng)寒所致,，我的腰椎本身沒問題。
不適當(dāng)?shù)淖藙莼蚴軟鍪茄吹恼T發(fā)因素,，但往往有其基礎(chǔ)疾病—小關(guān)節(jié)紊亂是造成局部神經(jīng)受壓,，產(chǎn)生炎癥水腫的主要原因。這種病人X線檢查往往正常,，但并不能說明腰椎沒有問題,，因為早期的神經(jīng)受壓發(fā)炎不是都能在影像學(xué)上表現(xiàn)出來。吃藥,、理療,、神經(jīng)阻滯等能緩解疼痛，消除炎癥水腫,。這種病人平時應(yīng)注意保護(hù)脊椎：避免長時間坐姿,，以免加重腰椎負(fù)擔(dān)；適當(dāng)補(bǔ)鈣，選用易吸收的補(bǔ)鈣制品,；注意保暖,。
6、嗎啡,、杜冷丁是治療所有疼痛的最高階段,。
其實不然。頭顱脊髓損傷后引起的中樞痛,、周圍神經(jīng)病變引起的局部復(fù)雜性神經(jīng)痛,、幻肢痛等用阿片類止痛藥效果并不理想：大劑量嗎啡帶來的負(fù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其正效應(yīng)。疼痛的機(jī)制很復(fù)雜,，不是都能用阿片受體機(jī)制解釋的,，對于這些疼痛必須從中樞階段進(jìn)行治療。目前國際上最先進(jìn)的深部腦電刺激和脊髓電刺激治療這類疾病有著許多成功的病例,。
7,、原發(fā)病治好了怎么還會疼。
有的人帶狀皰疹治好了,，但數(shù)月或數(shù)年以后原皰疹區(qū)域發(fā)生了頑固劇烈疼痛,，尤其年老體弱或有慢性疾病者更易發(fā)生，這叫帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，是一種后遺痛,，是由于神經(jīng)細(xì)胞變性受損所致。為了避免這種情況的發(fā)生,，在急性出皰期的時候,，必須進(jìn)行正規(guī)的抗病毒及及時止痛治療，以免病毒潛伏在神經(jīng)根處,，神經(jīng)受到永久性,、不可逆性破壞。另外還要增強(qiáng)免疫力,，控制合并癥,。
8、手術(shù)成功了,，影像學(xué)檢查也正常了,，怎么還是痛。
的確有不少脊柱手術(shù)或顱腦手術(shù)后的病人有這種述說?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，健康不僅僅是身體形態(tài)學(xué)的正常，更重要的是功能學(xué)的正常,，這個理念一定要樹立,。疼痛醫(yī)學(xué)是解決功能的科學(xué)。舉個簡單的例子,，老年人脊柱退行性改變造成神經(jīng)受壓,，產(chǎn)生炎癥水腫而疼痛，如果能用最簡易有效的方法使神經(jīng)得到營養(yǎng)或阻滯,，疼痛自然也就解除了,。如果大動干戈地修正骨骼，舊的疼痛還沒來得及解決,，新的疼痛可能已經(jīng)產(chǎn)生,，這是萬萬不可取的。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
