乳癌術(shù)后早期功能鍛煉,有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出,,利于術(shù)后上肢水腫的消退,。更重要的是,,早期功能鍛煉減少了疤痕攣縮的發(fā)生,,提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重建,,增強了患者對生活的信心,,提高了生活質(zhì)量,。
患側(cè)上肢功能鍛煉的具體步驟:
一、術(shù)后第1至4天:
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握拳:患者身體站立位,,健側(cè)拖住患肢肘部,,患肢盡量伸直,做握拳,、伸掌運動,。
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轉(zhuǎn)腕:患者身體站立位,健側(cè)拖住患肢肘部,,患肢盡量伸直,,環(huán)形轉(zhuǎn)動腕部。
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屈肘:患者身體站立位,,健側(cè)拖住患肢肘部,患肢每屈肘90度,、握拳,,再伸肘90度、伸指為一個回合,。
每天上下午各做一次,,每次4個8拍。
二,、
1.術(shù)后一周以后引流管拔除的前提下,,如無傷口出血、積液等情況發(fā)生,,除以上活動外,,可增加活動量,可行a.肩關(guān)節(jié)環(huán)繞,;b.上舉,;c.摸耳,;d.爬墻。
2.待患者拆線,、傷口完全愈合后,,加做e.抱頭;f.后舉,;g.外展三節(jié)操,。
握拳

轉(zhuǎn)腕

屈肘

肩關(guān)節(jié)環(huán)繞
上舉運動

摸耳運動

爬墻運動

抱頭運動

后舉運動

外展運動(一)

外展運動(二)
五、
行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后功能鍛煉操:
為促進(jìn)頸部功能恢復(fù),,術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進(jìn)行頸部活動,,直至出院后3個月。頸淋巴結(jié)清掃者,,因斜方肌不同程度受損,,功能鍛煉尤為重要。故在切口愈合后即應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉,,并隨時保持患側(cè)上肢高于健側(cè)的體位,,以防肩下垂。
1,、頸部訓(xùn)練:
(1)向左右看
(2)緩緩向兩側(cè)傾斜盡可能觸及肩部
(3)頸前屈后仰鍛煉,,低頭下頜接觸胸部,再抬頭盡量后仰
2,、肩部鍛煉:
(1)將對側(cè)手放在椅子或凳子上,,腰稍彎,擺動術(shù)側(cè)肩及臂,,向左至右,,在恢復(fù)至原位。
(2)右前向后擺動肩及臂,。
(3)旋轉(zhuǎn)肩及臂,,向前再向后,旋轉(zhuǎn)幅度逐漸加大,,并抬高至盡可能舒適的高度,。
3、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉:
(1)鏡前坐直,,雙手放于胸前,,肘關(guān)節(jié)呈直角,肘向外展,。
(2)肩向后旋轉(zhuǎn)并使肘恢復(fù)至原來位置,。
4、肩關(guān)節(jié)抬高鍛煉:
(1)用斜方肌協(xié)助,使全身放松,。
(2)手臂在肋緣交叉對側(cè)手支持術(shù)側(cè)肘,,并緩緩聳肩,應(yīng)用力協(xié)助抬高患側(cè)肩及臂,。