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【重癥醫(yī)學科】 急腹癥的急救
閱讀:123 發(fā)布時間：2014-01-23 14:19:18
急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部外科疾病,，種類很多,，表現(xiàn)多樣,，但有一個共同的特點,，即變化大，進展快,，若延誤時間就會給病人帶來嚴重的后果,，故要引起重視,。
第一,，在作出急腹癥的診斷前,，首先要排除腹腔以外的疾病，因為一些內(nèi)科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛,，如下葉肺炎,、胸膜炎、急性心肌梗塞,、神經(jīng)根炎,、糖尿病酮癥酸中毒、血紫質(zhì)病,、鉛中毒和一些過敏性疾病等,，這些病人會感到腹痛，但都是在原來內(nèi)科疾病發(fā)作基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,，而且這一腹痛僅是次要表現(xiàn),，或是在原疾病很多癥狀中一個新出現(xiàn)的表現(xiàn)。
第二,，把腹痛的性質(zhì)分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。所謂吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛,，疼痛劇烈,，病人大吵大鬧，翻身打滾,，或屈身而臥,。
（1）腸絞痛：腸梗阻引起,，伴有嘔吐,、腹脹和排便、排氣停止,，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,，腹部并有壓痛，說明腸壁有血循環(huán)障礙,，更要及時去醫(yī)院求診,；
（2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹,，由膽囊炎,、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，若伴有高熱和黃疸,，必須及時到醫(yī)院急診,；
（2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹,，由膽囊炎,、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，若伴有高熱和黃疸,，必須及時到醫(yī)院急診,；
（3）腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起,，疼痛由腰部向下腹部放射,，伴有血尿，可先用解痙藥,。
所謂安靜型是指持續(xù)性疼痛,，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸,，病人怕按壓腹部,，因為這種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤,、呼痛,。
（1）內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位,，如膽囊炎在右上腹,，闌尾炎在右下腹；
?。?span lang="EN-US">2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔,，穿孔時有劇烈疼痛,，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜,，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀,，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛,，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀,，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥,；
?。?span lang="EN-US">3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血,，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥,，病人面色蒼白，出冷汗,、脈細弱,，有失血引起的休克癥狀。
?。?span lang="EN-US">2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔,，穿孔時有劇烈疼痛,，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜,，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀,，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛,，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀,，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥,；
?。?span lang="EN-US">3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血,，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥,，病人面色蒼白，出冷汗,、脈細弱,，有失血引起的休克癥狀。
第三,，有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起,，如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗塞,、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等,，組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛,，劇烈而持續(xù),，腹膜刺激癥時明顯時不明顯。
急救方法
急腹癥的鑒別診斷不是很容易,，去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進食,，萬一是胃腸穿孔，要加重病情,，有的急腹癥需要緊急手術(shù),，進食后會增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥,，因為醫(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位,、性質(zhì)、程度及其進展情況,，一旦用上止痛藥,，掩蓋了癥狀，會給醫(yī)生診斷時
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設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
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