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【骨傷科】腰椎間盤突出癥
閱讀:330 發(fā)布時(shí)間：2014-01-23 14:31:04
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1,、什么是椎間盤,？
成人脊柱全長(zhǎng)約70厘米,，隨身材而有增減,，它是人體的“大梁”,，或稱“中軸”,，由脊椎,，胸椎,，腰椎,，骶椎和尾椎組成,。除第一，第二頸椎之間及全部骶,，尾骨之間外,，所有椎體間均有椎間盤連接。脊柱的長(zhǎng)度,，椎體占3/4,，椎間盤占1/4。
椎間盤的主要成分是膠原,，蛋白多糖和水分,，形狀像一個(gè)小圓餅,。“餅”厚約8-10毫米，上下兩面是錐體的軟骨面,；中央的“餡”是膠狀的髓核,，四周包著“餅皮”是致密的纖維環(huán)。“餅皮”和“餅餡”間沒有明顯界限,。
2,、什么是腰椎間盤突出？
腰椎間盤突出是腰腿痛的最常見原因,，它是一種常見病,，多見于30-55歲的男子，與男子體力活動(dòng)強(qiáng),，腰部損傷機(jī)較多有關(guān),。而部分女性腰椎間盤突出癥患者，懷孕是一個(gè)不可忽視的誘發(fā)因素,。有些職業(yè)病發(fā)病率較高,。此外，身材較高者發(fā)病率較高,；印第安人,，愛斯基摩人和非洲黑人較其他民族發(fā)病率較低。
腰突癥患者的病情輕重程度,，病程長(zhǎng)短相差頗大,。有的早期僅表現(xiàn)為小腿酸脹，發(fā)涼,；有的主要表現(xiàn)為腰痛,，兩腿并無明顯癥狀；有的活動(dòng)后加重,，臥床休息后減輕,，仍能堅(jiān)持工作；有的則臥床不起,，生活不能自理,。在醫(yī)院門診病人中，有的發(fā)病僅數(shù)小時(shí)或幾天,，有的反復(fù)發(fā)作,，綿延數(shù)年乃至數(shù)十年。
3,、怎么確定患了腰椎間盤突出癥,？
根據(jù)病人年齡，行走,，發(fā)病情況,，病情特點(diǎn),，可以大致推斷病人是否患了腰突癥。
體格檢查十分重要,。除了下肢跛行,，脊柱側(cè)彎外，下腰部正中線旁邊,，離開棘突（即俗稱“算盤珠子”）旁邊約1.5厘米的部位,，相當(dāng)于中醫(yī)大腸俞和關(guān)元俞的位置，可有壓痛,，有時(shí)向下肢放射,。此外，在下肢后方,，如臀橫紋中點(diǎn),，大腿后側(cè)中點(diǎn)，腘窩部,，小腿肚正中等坐骨神經(jīng)走行的途經(jīng)上也常有壓痛點(diǎn),。正常人平臥床上，可將下肢抬高到與檢查臺(tái)平面成90°或接近90°角,，而沒有任何痛苦,，成為直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性。大部分腰椎間盤突出癥病人,，下肢太高因腰,，臀部疼痛受到限制，成為直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性,。
最終確診是否腰椎間盤突出,，確定突出部位和程度，則需選作腰椎CT,MRI（磁共振）或腰椎管造影做進(jìn)一步檢查,。
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