閱讀:148 發(fā)布時(shí)間：2014-01-20 14:56:29
動(dòng)脈栓塞對身體有什么嚴(yán)重危害
動(dòng)脈栓塞,，會迅速阻斷栓塞遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈血供，造成肢體缺血，短時(shí)間內(nèi)引起肌肉,、神經(jīng),、皮膚等不可逆的壞死,，隨后大量的壞死組織產(chǎn)生的毒素播散到全身,，引起全身酸中毒,，急性腎功能衰竭和大腦意識的改變,，最終威脅生命,。
動(dòng)脈栓塞有什么表現(xiàn)
動(dòng)脈栓塞，一般指急性動(dòng)脈栓塞,，最常見的表現(xiàn)有5個(gè)征象：1.無脈：就是觸摸不到栓塞部位以下的動(dòng)脈脈搏,；2.疼痛：栓塞部位出現(xiàn)突發(fā)而劇烈的疼痛；3.蒼白：栓塞部位以下組織顏色呈現(xiàn)蠟白色,；4.感覺異常：出現(xiàn)皮膚的麻痹,、感覺減退；5.運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌肉僵硬,、壞死,，不能活動(dòng)。
什么是動(dòng)脈栓塞
所謂動(dòng)脈栓塞,，一般都是急性發(fā)作的,，來源于心臟或動(dòng)脈壁脫落的血栓或粥樣斑塊等栓子隨血流向遠(yuǎn)端動(dòng)脈流動(dòng)，卡在口徑比栓子小的動(dòng)脈并堵塞管腔,，發(fā)生肢體,、器官和組織的缺血和壞死。
為什么要對動(dòng)脈栓塞疾病進(jìn)行宣傳,？
關(guān)注動(dòng)脈栓塞的原因有三個(gè)：1,、隨著老齡人口的增加，心臟疾病和動(dòng)脈粥樣硬化疾病逐年增加,，因此動(dòng)脈栓塞的病例數(shù)也在不斷增加,；2、對中老年人的醫(yī)學(xué)知識普及和臨床醫(yī)生對動(dòng)脈栓塞的認(rèn)識還不夠,，臨床上經(jīng)常遇到因動(dòng)脈栓塞延誤診治的病例,；3、動(dòng)脈栓塞是一種兇險(xiǎn)的急癥,，如果診斷不及時(shí),，輕則手術(shù)截肢，重則威脅生命,。因此對動(dòng)脈栓塞疾病進(jìn)行宣教,，是血管外科醫(yī)生的重要工作?！ ?br />
動(dòng)脈栓塞發(fā)生的原因是什么,？
大約有80%-90%的動(dòng)脈栓塞的栓子來源于心臟疾病，最常見的原因是“房顫”，栓子有60%-70%的來源是動(dòng)脈硬化性心臟病,，最常見的是心梗后形成的血栓成為栓子,；另外一個(gè)常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化，硬化斑塊出現(xiàn)破損和潰瘍,，誘發(fā)血栓形成,，導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。
怎樣的人群應(yīng)當(dāng)特別留意動(dòng)脈栓塞,？
中老年人,，有高血壓、高血脂,、高（血液）粘度,、高煙癮的人，特別對于有冠心病,、發(fā)作心梗的人,、房顫的人、動(dòng)脈粥樣硬化和腹主動(dòng)脈瘤的人是高發(fā)動(dòng)脈栓塞的人群,。另外,，動(dòng)脈損傷、惡性腫瘤和心臟粘液瘤,，也是發(fā)生動(dòng)脈栓塞的原因,。
動(dòng)脈栓塞常高發(fā)于哪些部位呢？
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),，動(dòng)脈栓塞高發(fā)于下肢,，最常見的是股動(dòng)脈，其次是髂動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈分叉,，上肢動(dòng)脈有3/4發(fā)生于肱動(dòng)脈,，另外，腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈也可能發(fā)生,，最常見的表現(xiàn)就是腸系膜動(dòng)脈栓塞引起的小腸壞死,。
臨床上遇到懷疑動(dòng)脈栓塞的患者,，常用什么檢查最能快速診斷,？
遇到懷疑肢體動(dòng)脈栓塞的患者，一般血管外科醫(yī)生通常會觸摸遠(yuǎn)端的脈搏,，如果沒有脈搏,，要高度懷疑了，常用的輔助檢查是彩色超聲,，能檢查到動(dòng)脈血管是否還有血流,，也能看見動(dòng)脈中的栓子,。另外，血管外科醫(yī)生在治療中,，會采用動(dòng)脈造影,，評估栓塞動(dòng)脈的部位和范圍并同時(shí)進(jìn)行治療。
血管外科門診經(jīng)常有一些腳趾刺痛,，伴有顏色稍有發(fā)暗的患者就診,，血管外科醫(yī)生為什么看一下就能判斷為動(dòng)脈栓塞？
這種動(dòng)脈栓塞患者沒有明顯肢體缺血的表現(xiàn),，如果該患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化,，可以推斷,，粥樣硬化斑塊脫落形成的微小栓子阻塞了足趾的動(dòng)脈,，導(dǎo)致單個(gè)或者多個(gè)足趾缺血壞死，通常稱為“藍(lán)趾綜合征”,，這類動(dòng)脈栓塞因?yàn)橛不邏K不斷脫落可能會反復(fù)發(fā)作,。
王老伯有房顫病史，突發(fā)腳趾疼痛,，到血管外科門診,，診斷為動(dòng)脈栓塞，醫(yī)生建議用藥物保守治療,，不是說動(dòng)脈栓塞有高風(fēng)險(xiǎn)么,，為什么使用保守治療呢？
動(dòng)脈栓塞一旦確診,，要立即治療,，治療的方案包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于肢體還沒出現(xiàn)壞死,；較小動(dòng)脈栓塞,，側(cè)枝代償良好；動(dòng)脈栓塞時(shí)間長,，肢體遠(yuǎn)端已經(jīng)壞死,，但是沒有影響生命的。王老伯這樣的,，屬于微小動(dòng)脈的栓塞,，可以采用溶栓、抗凝,、抗血小板,、抗感染的方法治療。但是,，如果非手術(shù)保守治療后,，肢體缺血癥狀沒有明顯改善,，而且進(jìn)行性加重，栓塞的地方?jīng)]有形成代償?shù)膫?cè)枝循環(huán),，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行外科手術(shù)治療,，否則肢體不保，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。
動(dòng)脈栓塞的手術(shù)治療適合怎樣的病人呢,？
傳統(tǒng)的動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療包括動(dòng)脈取栓和截肢，對于動(dòng)脈栓塞早期,，還沒有出現(xiàn)肢體肌肉壞死,，皮膚顏色還沒有發(fā)黑，皮膚沒有出現(xiàn)水皰的,，可以考慮取栓,，同時(shí)用抗凝、溶栓的方法進(jìn)一步治療,，一般能夠保存肢體,。對于已經(jīng)出現(xiàn)肢體壞死的，只能考慮截肢以挽救生命,，取栓是無效的,，甚至可能促使大量毒素進(jìn)入全身，威脅生命,。
一位94歲高齡的老人,，因?yàn)閯?dòng)脈栓塞在某醫(yī)院就診，因?yàn)楦啐g,，不能耐受取栓手術(shù),，血管外科醫(yī)生用動(dòng)脈注射的方法，挽救了肢體和生命,，請問這是什么治療方法呢,？
對于高齡動(dòng)脈栓塞的患者，因?yàn)樾?、肺,、腎功能差，無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷,，根據(jù)患者肢體情況,，屬于栓塞早期，還沒有出現(xiàn)壞死,，血管外科醫(yī)生使用局部動(dòng)脈注射的方法,，在局部麻醉下，將溶栓,、抗凝,、擴(kuò)血管藥物直接注射到動(dòng)脈中,，目的是溶解栓子繼發(fā)形成的血栓，并促進(jìn)側(cè)枝建立,，某些患者取得了良好的療效,，這種方法可以作為某些動(dòng)脈栓塞高齡患者首選的方法。
我父親因小腿行走無力,，麻木半個(gè)月,，在醫(yī)院做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)大腿動(dòng)脈栓塞，為什么他沒有象很多動(dòng)脈栓塞的病人那樣病情危急呢,？
這個(gè)病人考慮在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,，誘發(fā)的動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈閉塞過程相對緩慢,，下肢缺血不是突然發(fā)生,，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，所以短時(shí)期內(nèi)沒有急性缺血表現(xiàn),，并且不會影響肢體功能,。但是隨著下肢動(dòng)脈阻塞加重，并且代償側(cè)枝建立不良,，下肢缺血會進(jìn)一步加重，造成下肢嚴(yán)重缺血,，導(dǎo)致栓塞部位以下神經(jīng),、肌肉萎縮、壞死,，需要截肢,。
我父親在醫(yī)院接受了小腿動(dòng)脈取栓術(shù)，小腿缺血逐漸改善,，顏色逐漸恢復(fù),，疼痛緩解，力量也增強(qiáng)了,，我父親出院以后,，是不是就不需要看血管外科門診了？
象您父親這樣的,，在醫(yī)院經(jīng)過取栓恢復(fù)下肢動(dòng)脈血供,，可能短期效果不錯(cuò)，但是動(dòng)脈栓塞可能是一種反復(fù)性疾病,，為了維持取栓后動(dòng)脈血管的通暢性,，需要接受血管外科專科維護(hù),，如果有房顫等心臟疾病,，有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,，要長期口服抗血小板藥物，抗凝藥物和改善循環(huán)藥物,，預(yù)防栓子的脫落,，預(yù)防粥樣狹窄部位再次發(fā)生栓塞以及改善缺血部位的血供。所以一旦得了動(dòng)脈栓塞,，應(yīng)當(dāng)終生與血管外科醫(yī)生打交道,，維護(hù)生命管道的通暢。
器
設(shè)
備
院
環(huán)
境
