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生死時(shí)速 接力搶救消化道大出血患者——吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疫情期間救治危重患者紀(jì)實(shí)

閱讀:355 發(fā)布時(shí)間：2022-04-16 16:04:02

生死時(shí)速 接力搶救消化道大出血患者——吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疫情期間救治危重患者紀(jì)實(shí)

 

      4月13日上午7:40分,，過渡病房辦公區(qū)傳來了急促的電話鈴聲,，“主任,，605病房17床患者嘔血了,，血量大約有400毫升。”接起電話的正是過渡病房的臨時(shí)負(fù)責(zé)人,、內(nèi)分泌腎病科副主任王奎剛,，“馬上建立靜脈通路、止血,、擴(kuò)容,、監(jiān)測(cè)血壓，請(qǐng)肝膽脾胃病科陳麗娟主任會(huì)診,，報(bào)告醫(yī)務(wù)部,。”撂下電話的王奎剛立即穿戴好防護(hù)用品，趕往病房實(shí)施搶救,。
      嘔血的這名患者有13年的“藥物性肝硬化”病史,，10年前曾因“食管胃底靜脈曲張”發(fā)生過一次大出血，當(dāng)時(shí)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，最后行“靜脈曲張?zhí)自g(shù)”才得以控制，沒過多久又做了脾栓塞術(shù),，是一名患有多種消化疾病的病人,。這次疫情期間入院治療也是因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)了嘔吐和黑便的情況。      
      面對(duì)有這樣病史的患者,，過渡病房的醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)就對(duì)其十分關(guān)注,，突發(fā)的消化道大出血情況更讓參與搶救的醫(yī)護(hù)人員繃緊了神經(jīng)。負(fù)責(zé)人王奎剛指示立即啟動(dòng)消化道大出血搶救應(yīng)急預(yù)案,，快速開通兩條靜脈通路,，各項(xiàng)搶救措施緊張有序地進(jìn)行。
      隨后,，肝膽脾胃病科主任陳麗娟趕到搶救現(xiàn)場(chǎng),，在詢問病史、查看化驗(yàn)報(bào)告后,，陳麗娟主任認(rèn)為這是肝硬化門脈高壓性食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)的繼發(fā)性上消化道大出血,，屬于消化內(nèi)科急危重癥,。考慮到患者血壓已低至70/40mmhg,，血紅蛋白從142g/L下降到117g/L,，她立即指揮護(hù)士再為其靜點(diǎn)血液容量擴(kuò)充劑升壓，聯(lián)系輸血科備血,，此時(shí)如再次嘔血,，那么病人會(huì)有生命危險(xiǎn)?？紤]到接下來的治療,，陳麗娟主任認(rèn)為立即行“食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)”是控制病情的最好辦法，但是由于受疫情影響,，院內(nèi)并沒有該項(xiàng)手術(shù)必備的衛(wèi)材儲(chǔ)備,，臨時(shí)聯(lián)系調(diào)撥花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，大概率會(huì)耽誤患者的救治,，更為棘手的是,，患者的家屬因疫情被隔在外地，能否同意手術(shù),、又在哪手術(shù)成為擺在醫(yī)護(hù)人員面前的難題,。
      過渡病房負(fù)責(zé)人王奎剛在患者搶救的過程中就多次聯(lián)系家屬交代病情，會(huì)診確認(rèn)治療方案后,，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人王俊玲又先后兩次和家屬電話溝通,，向家屬交代目前搶救進(jìn)展、存在的風(fēng)險(xiǎn),、預(yù)后情況以及下一步治療方案,，并建議患者立即轉(zhuǎn)院治療，電話中家屬表示理解并愿意配合,。
      征得家屬同意后,，王俊玲馬上向吉林市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部請(qǐng)求支援，并得到了人民醫(yī)院消化科主任王宏光的大力支持,，表示可以將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至人民醫(yī)院消化科搶救治療,。
      經(jīng)過院內(nèi)緊急搶救，患者的血壓逐漸回升,，情況相對(duì)穩(wěn)定,，符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件。王俊玲主任又電話聯(lián)系了120急救中心,，說明情況后,，急救中心在車輛緊張的情況下仍立即派出車輛轉(zhuǎn)運(yùn)患者。為保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全，王奎剛主任帶好搶救藥物及設(shè)備親自護(hù)送,，又考慮到患者沒有陪患,，保衛(wèi)科副主任宋貴強(qiáng)緊急支援，當(dāng)起了臨時(shí)家屬,。
      當(dāng)日上午11時(shí),，患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至吉林市人民醫(yī)院急診科。因該名患者的核酸報(bào)告已超過24小時(shí),，為保證人民醫(yī)院消化科病區(qū)的安全,，王奎剛又聯(lián)系本院檢驗(yàn)科副主任金亮，迅速將患者當(dāng)日采樣的標(biāo)本加急檢測(cè),。核酸陰性報(bào)告出來后,，王奎剛立即與人民醫(yī)院消化科醫(yī)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)交接，將患者病情及搶救經(jīng)過詳細(xì)告知,，宋貴強(qiáng)也為患者辦好了住院手續(xù),，患者順利入院。
      考慮到患者沒有家屬在身邊陪護(hù),，接下來還要進(jìn)行手術(shù),，王奎剛說“咱們不能把患者放在人民醫(yī)院就不管了。”他又多次聯(lián)系患者家屬確定陪護(hù)人員,，在社區(qū)和110民警同志的幫忙下,，陪護(hù)人員順利抵達(dá)醫(yī)院，直到此時(shí),，王奎剛才終于松了一口氣,。經(jīng)了解，患者于4月14日行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),，選取六處食管靜脈曲張點(diǎn)行套扎治療,。經(jīng)治療，目前患者已無出血征象,，生命體征平穩(wěn),。
      在這場(chǎng)生死時(shí)速與病魔的較量中，凸顯了院內(nèi)外多科室,、多部門合作的重要性。在這樣一個(gè)特殊時(shí)期,，一場(chǎng)接力搶救不僅體現(xiàn)出了一所醫(yī)院,、一個(gè)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急能力和管理水平，更是醫(yī)務(wù)人員使命擔(dān)當(dāng)?shù)淖詈谜宫F(xiàn),。
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