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【醫(yī)知伴解】“鏡子”在康復(fù)科的妙用

      在康復(fù)科很多治療室里,，都會(huì)看到“鏡子”的身影,，練說(shuō)話需要鏡子、練走路需要鏡子、練手指的抓握也需要鏡子……這些鏡子，可不僅僅是用來(lái)“照的”,，而是用來(lái)“幫助患者恢復(fù)功能的”,。

      為什么一面普通的鏡子,，在康復(fù)治療師的手里,，就能起到改善患者功能的作用呢,？其原理是利用了鏡像視覺(jué)反饋的作用。鏡像視覺(jué)反饋是借助視錯(cuò)覺(jué),，讓患者從視覺(jué)上感覺(jué)健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)或觸覺(jué),，就像癱瘓或疼痛側(cè)肢體一樣，從而影響患側(cè),，促進(jìn)患側(cè)功能恢復(fù)的一種治療方法,，即“鏡像療法”。鏡像療法早期最初運(yùn)用在幻肢痛患者的疼痛治療當(dāng)中,，之后逐漸應(yīng)用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中,。

      人腦中主要存在兩個(gè)鏡像網(wǎng)絡(luò)，分別稱為頂額鏡像系統(tǒng)和邊緣鏡像系統(tǒng),。鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)的激活在動(dòng)作觀察,、動(dòng)作模仿和運(yùn)動(dòng)想象中起重要作用，而這三個(gè)神經(jīng)生理學(xué)過(guò)程又極大地影響著運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)程,。因而，鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)也是運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的重要神經(jīng)機(jī)制,。在鏡像治療中,，患者能看到完好側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的鏡像，就可以激活相應(yīng)皮層的鏡像神經(jīng)元,。腦電圖證明,，其放電形式與實(shí)際執(zhí)行動(dòng)作時(shí)腦區(qū)電活動(dòng)一致，因此有助于恢復(fù)受累側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能,。正是由于視覺(jué)反饋可以影響中樞感覺(jué),，同時(shí)中樞又是具有部分可塑性的。因此,，通過(guò)視覺(jué)反饋達(dá)到康復(fù)治療的目的也就有了可行性,，而鏡像療法就是基于鏡像神經(jīng)元為基礎(chǔ)的。

      偏癱患者將雙手置于桌面,，將平面鏡置于雙手正中,，在健側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)過(guò)程中觀察“鏡像上肢”，以為是自己的患肢在做同樣的動(dòng)作,，通過(guò)反復(fù)的觀察,、想象、模仿學(xué)習(xí)的過(guò)程,，激活相關(guān)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元以及腦鏡像神經(jīng)元系統(tǒng),，有利于腦功能重組,，從而促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。