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【醫(yī)知伴解】如果你的世界開(kāi)始天旋地轉(zhuǎn)
閱讀:158 發(fā)布時(shí)間：2021-06-30 15:18:00
【醫(yī)知伴解】如果你的世界開(kāi)始天旋地轉(zhuǎn)
清晨第一抹陽(yáng)光尚未照進(jìn)你溫暖的被窩,，當(dāng)你一睜眼那一瞬間,，眼前的屋景天翻地覆，猶如乘船過(guò)海般，于是你覺(jué)的暈,，特別得暈,呃······還有止不住的想吐,。是的,，以上這些真實(shí)感官都來(lái)自于發(fā)作眩暈的患者口述,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥,。眩暈或頭暈涉及多個(gè)學(xué)科,，占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診的15%,。生活在家中的老人50%－60%有眩暈癥,，占老年門診的81%－91%；其中65歲以上老人眩暈發(fā)病率女性占57%,，男性占39%。今天專業(yè)醫(yī)生想結(jié)合頭暈,、眩暈的臨床指南為大家解讀有關(guān)“暈”的問(wèn)題,。
一、什么是眩暈,，眩暈和頭暈有什么區(qū)別
眩暈是“眩”與“暈”的共同感受,，眩即為“眼花，視物模糊”,，“暈”如坐船,，站立不穩(wěn)，或自覺(jué)外景旋轉(zhuǎn),。眩暈涵蓋了虛假的旋轉(zhuǎn)感覺(jué),，即其他虛假感覺(jué)（搖擺、浮動(dòng),、傾倒,、滑到）；而需要注意的是頭暈是指無(wú)或非旋轉(zhuǎn)性的感覺(jué)；臨床中一個(gè)患者發(fā)病時(shí)往往有可能頭暈合并眩暈,。
二,、頭暈/眩暈（按病因分類）
1、前庭系統(tǒng)性頭暈或眩暈：
（1）前庭周圍性頭暈,、眩暈：由前庭器官和第八對(duì)顱神經(jīng)病變引起,。
（2）前庭中樞性頭暈、眩暈：主要因?yàn)榍巴ド窠?jīng)核以上的傳導(dǎo)通絡(luò)（常為腦干,、小腦）受損引起,。
2、 非前庭系統(tǒng)性頭暈,、眩暈（眼源性,、全身疾病和頸源性等）：各種原因損傷維持平衡的其他系統(tǒng)。
三,、頭暈,、眩暈的發(fā)病機(jī)制
人體平衡的維持主要依靠由前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)和本體感覺(jué)系統(tǒng)組成的平衡三聯(lián),。其中前庭系統(tǒng)是維持平衡,、感知機(jī)體與周圍環(huán)境之間關(guān)系的最重要的器官。大部分頭暈,、眩暈疾病主要由該系統(tǒng)通絡(luò)病變損害或受刺激后導(dǎo)致,。
四、頭暈,、眩暈應(yīng)該做哪些檢查
1,、前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn),、扭頸試驗(yàn)等,；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢(shì)圖
2、其他檢查：
影像學(xué)檢查：頭顱CT,、MRI等以明確有無(wú)頭部占位,、缺血性或出血性疾患。其他內(nèi)科檢查：包括血壓,、心電圖,、生化檢查等。
五,、如何治療眩暈
中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“諸風(fēng)吊眩,，皆屬于肝”，亦有“上氣不足,，腦為之不滿,，耳為之苦鳴,，頭為之苦傾，目為之眩”,，強(qiáng)調(diào)“上虛則眩”,。亦有后世中醫(yī)名家提出“無(wú)痰不作眩”的觀點(diǎn)，因此中醫(yī)治療眩暈實(shí)則以平肝,、潛陽(yáng),、息風(fēng)為原則，應(yīng)用天麻鉤藤飲,；痰濕內(nèi)阻者,，治宜祛濕化痰，健脾和胃,，應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減,；虛證多以補(bǔ)中益氣湯、四君子湯,、左歸丸,、右歸丸等。
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科治療眩暈以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色,，通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲,、CT、MRI檢查直觀判斷顱內(nèi)外血管的狀況,，通過(guò)眼震電圖儀等方法檢查前庭功能,；應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)：耳尖放血、穴位貼敷治療,、耳穴壓豆,、針灸等方法，并結(jié)合中頻脈沖電治療+超聲波治療的物理治療法,，同時(shí)配合中西藥物治療以達(dá)到事半功倍的療效,。
一、什么是眩暈,，眩暈和頭暈有什么區(qū)別
眩暈是“眩”與“暈”的共同感受,，眩即為“眼花，視物模糊”,，“暈”如坐船,，站立不穩(wěn)，或自覺(jué)外景旋轉(zhuǎn),。眩暈涵蓋了虛假的旋轉(zhuǎn)感覺(jué),，即其他虛假感覺(jué)（搖擺、浮動(dòng),、傾倒,、滑到）；而需要注意的是頭暈是指無(wú)或非旋轉(zhuǎn)性的感覺(jué)；臨床中一個(gè)患者發(fā)病時(shí)往往有可能頭暈合并眩暈,。
二,、頭暈/眩暈（按病因分類）
1、前庭系統(tǒng)性頭暈或眩暈：
（1）前庭周圍性頭暈,、眩暈：由前庭器官和第八對(duì)顱神經(jīng)病變引起,。
（2）前庭中樞性頭暈、眩暈：主要因?yàn)榍巴ド窠?jīng)核以上的傳導(dǎo)通絡(luò)（常為腦干,、小腦）受損引起,。
2、 非前庭系統(tǒng)性頭暈,、眩暈（眼源性,、全身疾病和頸源性等）：各種原因損傷維持平衡的其他系統(tǒng)。
三,、頭暈,、眩暈的發(fā)病機(jī)制
人體平衡的維持主要依靠由前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)和本體感覺(jué)系統(tǒng)組成的平衡三聯(lián),。其中前庭系統(tǒng)是維持平衡,、感知機(jī)體與周圍環(huán)境之間關(guān)系的最重要的器官。大部分頭暈,、眩暈疾病主要由該系統(tǒng)通絡(luò)病變損害或受刺激后導(dǎo)致,。
四、頭暈,、眩暈應(yīng)該做哪些檢查
1,、前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn),、扭頸試驗(yàn)等,；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢(shì)圖
2、其他檢查：
影像學(xué)檢查：頭顱CT,、MRI等以明確有無(wú)頭部占位,、缺血性或出血性疾患。其他內(nèi)科檢查：包括血壓,、心電圖,、生化檢查等。
五,、如何治療眩暈
中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“諸風(fēng)吊眩,，皆屬于肝”，亦有“上氣不足,，腦為之不滿,，耳為之苦鳴,，頭為之苦傾，目為之眩”,，強(qiáng)調(diào)“上虛則眩”,。亦有后世中醫(yī)名家提出“無(wú)痰不作眩”的觀點(diǎn)，因此中醫(yī)治療眩暈實(shí)則以平肝,、潛陽(yáng),、息風(fēng)為原則，應(yīng)用天麻鉤藤飲,；痰濕內(nèi)阻者,，治宜祛濕化痰，健脾和胃,，應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減,；虛證多以補(bǔ)中益氣湯、四君子湯,、左歸丸,、右歸丸等。
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科治療眩暈以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色,，通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲,、CT、MRI檢查直觀判斷顱內(nèi)外血管的狀況,，通過(guò)眼震電圖儀等方法檢查前庭功能,；應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)：耳尖放血、穴位貼敷治療,、耳穴壓豆,、針灸等方法，并結(jié)合中頻脈沖電治療+超聲波治療的物理治療法,，同時(shí)配合中西藥物治療以達(dá)到事半功倍的療效,。
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