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新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
閱讀:320 發(fā)布時(shí)間：2020-02-08 14:40:00
新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食能有效改善營養(yǎng)狀況,、增強(qiáng)抵抗力,，有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治,。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會(huì),、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì),，針對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點(diǎn),，并根據(jù)《中國居民膳食指南》（2016版）和國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》,，研究提出營養(yǎng)膳食指導(dǎo),，供公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考,。
新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
?。ㄒ唬┢胀ㄐ突蚩祻?fù)期患者的營養(yǎng)膳食。
1.能量要充足,，每天攝入谷薯類食物250-400克,，包括大米、面粉,、雜糧等,；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150-200克）,，如瘦肉,、魚、蝦,、蛋,、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋,，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌,，可多選）；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,，特別是單不飽和脂肪酸的植物油,，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%,。
2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,，水果每天200-350克,，多選深色蔬果。
3.保證充足飲水量,。每天1500-2000毫升,，多次少量，主要飲白開水或淡茶水,。飯前飯后菜湯,、魚湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇,。
4.堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,，少吃辛辣刺激性食物。
5.食欲較差進(jìn)食不足者,、老年人及慢性病患者,，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A,、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素,。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng),，身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間,。
（二）重癥型患者的營養(yǎng)治療,。
重癥型患者常伴有食欲下降，進(jìn)食不足,，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,，要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療，為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則：
1.少量多餐,，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,，以蛋、大豆及其制品,、奶及其制品,、果汁、蔬菜汁,、米粉等食材為主,，注意補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài),、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡,。
2.如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）,。對(duì)于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液,。
3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求,。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量。
4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況,、出入量,、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
根據(jù)平衡膳食原則,，一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到,。
(一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天,、女性2100-2300千卡/天,。
(二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類,、奶類,、畜禽肉類、魚蝦類,、大豆類等,。
(三)飲食宜清淡，忌油膩,，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲,。
(四)多吃富含B族維生素、維生素C,、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,，合理搭配米面、蔬菜,、水果等,，多選擇油菜、菠菜、芹菜,、紫甘藍(lán),、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類,、蘋果,、獼猴桃等深色蔬果，菇類,、木耳,、海帶等菌藻類食物。
(五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,。
(六)工作忙碌,、普通膳食攝入不足時(shí)，可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）和奶粉,、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，每日額外口服營養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡，保證營養(yǎng)需求,。
(七)采用分餐制就餐,，同時(shí)避免相互混合用餐，降低就餐過程的感染風(fēng)險(xiǎn),。
(八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),、營養(yǎng)科、膳食管理科等,，應(yīng)因地制宜,、及時(shí)根據(jù)一線工作人員身體狀況，合理設(shè)計(jì)膳食,，做好營養(yǎng)保障,。
一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
（一）食物多樣,，谷類為主,。每天的膳食應(yīng)有谷薯類、蔬菜水果類,、畜禽魚蛋奶類,、大豆堅(jiān)果類等食物，注意選擇全谷類,、雜豆類和薯類,。
（二）多吃蔬果,、奶類,、大豆,。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果,。多選深色蔬果,，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,，特別是酸奶,，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,，適量吃堅(jiān)果。
?。ㄈ┻m量吃魚,、禽、蛋,、瘦肉,。魚、禽,、蛋和瘦肉攝入要適量,，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品,。堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,。
（四）少鹽少油,，控糖限酒,。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品,。足量飲水,，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料,。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,，女性不超過15克,。
（五）吃動(dòng)平衡,，健康體重,。在家也要天天運(yùn)動(dòng)、保持健康體重,。食不過量,，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡,。減少久坐時(shí)間,，每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)。
?。┒沤^浪費(fèi),，興新食尚。珍惜食物,，按需備餐,，提倡分餐和使用公筷、公勺,。選擇新鮮,、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開,、熟食二次加熱要熱透,。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品,。
來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
?。ㄒ唬┢胀ㄐ突蚩祻?fù)期患者的營養(yǎng)膳食。
1.能量要充足,，每天攝入谷薯類食物250-400克,，包括大米、面粉,、雜糧等,；保證充足蛋白質(zhì)，主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物（每天150-200克）,，如瘦肉,、魚、蝦,、蛋,、大豆等，盡量保證每天一個(gè)雞蛋,，300克的奶及奶制品（酸奶能提供腸道益生菌,，可多選）；通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,，特別是單不飽和脂肪酸的植物油,，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量的25-30%,。
2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,，水果每天200-350克,，多選深色蔬果。
3.保證充足飲水量,。每天1500-2000毫升,，多次少量，主要飲白開水或淡茶水,。飯前飯后菜湯,、魚湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇,。
4.堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,，少吃辛辣刺激性食物。
5.食欲較差進(jìn)食不足者,、老年人及慢性病患者,，可以通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A,、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素,。
6.保證充足的睡眠和適量身體活動(dòng),，身體活動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時(shí)間,。
（二）重癥型患者的營養(yǎng)治療,。
重癥型患者常伴有食欲下降，進(jìn)食不足,，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,，要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療，為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則：
1.少量多餐,，每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,，以蛋、大豆及其制品,、奶及其制品,、果汁、蔬菜汁,、米粉等食材為主,，注意補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質(zhì)狀態(tài),、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡,。
2.如食物未能達(dá)到營養(yǎng)需求,，可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）,。對(duì)于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食,，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液,。
3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,，對(duì)于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求,。在早期階段可以達(dá)到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,，病情減輕后再逐步補(bǔ)充能量及營養(yǎng)素達(dá)到全量。
4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機(jī)體總體情況,、出入量,、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。
一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
根據(jù)平衡膳食原則,，一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到,。
(一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天,、女性2100-2300千卡/天,。
(二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類,、奶類,、畜禽肉類、魚蝦類,、大豆類等,。
(三)飲食宜清淡，忌油膩,，可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加醫(yī)護(hù)人員的食欲,。
(四)多吃富含B族維生素、維生素C,、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,，合理搭配米面、蔬菜,、水果等,，多選擇油菜、菠菜、芹菜,、紫甘藍(lán),、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類,、蘋果,、獼猴桃等深色蔬果，菇類,、木耳,、海帶等菌藻類食物。
(五)盡可能每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,。
(六)工作忙碌,、普通膳食攝入不足時(shí)，可補(bǔ)充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）和奶粉,、營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,，每日額外口服營養(yǎng)補(bǔ)充能量400-600千卡，保證營養(yǎng)需求,。
(七)采用分餐制就餐,，同時(shí)避免相互混合用餐，降低就餐過程的感染風(fēng)險(xiǎn),。
(八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo),、營養(yǎng)科、膳食管理科等,，應(yīng)因地制宜,、及時(shí)根據(jù)一線工作人員身體狀況，合理設(shè)計(jì)膳食,，做好營養(yǎng)保障,。
一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)
（一）食物多樣,，谷類為主,。每天的膳食應(yīng)有谷薯類、蔬菜水果類,、畜禽魚蛋奶類,、大豆堅(jiān)果類等食物，注意選擇全谷類,、雜豆類和薯類,。
（二）多吃蔬果,、奶類,、大豆,。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果,。多選深色蔬果,，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,，特別是酸奶,，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,，適量吃堅(jiān)果。
?。ㄈ┻m量吃魚,、禽、蛋,、瘦肉,。魚、禽,、蛋和瘦肉攝入要適量,，少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品,。堅(jiān)決杜絕食用野生動(dòng)物,。
（四）少鹽少油,，控糖限酒,。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品,。足量飲水,，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水,；不喝或少喝含糖飲料,。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,，女性不超過15克,。
（五）吃動(dòng)平衡,，健康體重,。在家也要天天運(yùn)動(dòng)、保持健康體重,。食不過量,，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡,。減少久坐時(shí)間,，每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)。
?。┒沤^浪費(fèi),，興新食尚。珍惜食物,，按需備餐,，提倡分餐和使用公筷、公勺,。選擇新鮮,、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開,、熟食二次加熱要熱透,。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品,。
來源：國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
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