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【溝通與交流】直面缺陷 細(xì)鑄質(zhì)量安全鏈
閱讀:205 發(fā)布時(shí)間：2019-03-06 10:47:00
直面缺陷 細(xì)鑄質(zhì)量安全鏈
隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，?？圃椒衷郊?xì)，這就容易導(dǎo)致綜合服務(wù)過程中，會有一些醫(yī)療服務(wù)流程上的缺陷,，挑戰(zhàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的神經(jīng)。那么，如何確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓醫(yī)務(wù)人員有強(qiáng)烈的安全意識并能從容應(yīng)對和化解復(fù)雜多樣的風(fēng)險(xiǎn)呢,？
最有效果的是臨床病例討論
醫(yī)務(wù)人員怎樣才能時(shí)刻將醫(yī)療質(zhì)量與安全記在心上？對此,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)委員會對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行大巡查,，重點(diǎn)內(nèi)容考核18項(xiàng)核心制度的落實(shí)、臨床科室主任現(xiàn)場查房,。在實(shí)際工作中現(xiàn)場督導(dǎo)臨床醫(yī)生熟練掌握,，并能有效的運(yùn)用到臨床具體工作實(shí)踐當(dāng)中。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,，可以說滲透到每一位醫(yī)務(wù)人員每一天的工作當(dāng)中,，只有嚴(yán)格掌握并遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，才能最大程度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生,，保證醫(yī)療質(zhì)量筑牢醫(yī)療安全底線,，對患者,、對醫(yī)務(wù)人員自身都是一種周全的保護(hù),，其中的重要性和必要性顯而易見。
例如臨床病例討論會作為醫(yī)療管理的核心制度,，在醫(yī)院并不鮮見,，但能將其作為一項(xiàng)常態(tài)工作堅(jiān)持下來，卻很不容易,，也不多見,。病例討論旨在“規(guī)范診療、改進(jìn)流程,、完善機(jī)制,、防范風(fēng)險(xiǎn)、保障安全”,。鑒于此,，我們重點(diǎn)在科室主任查房上下功夫，現(xiàn)場督導(dǎo),。在病例選擇方面,，我們不回避敏感問題,，不僅選擇疑難、特殊病例,，還會選擇既往糾紛,、死亡病例。通過對特殊病例診療過程的分析,，不僅提高對疾病的認(rèn)知水平和處置能力,，更重要的是發(fā)現(xiàn)診療常規(guī)、工作流程,、醫(yī)院管理制度等方面存在的缺陷和問題,，加以探討并制定改進(jìn)方案，促進(jìn)大家學(xué)習(xí)提高,。
從2018年7月開始至今,，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量促進(jìn)委員會開展的醫(yī)療質(zhì)量巡查工作，從內(nèi)科系統(tǒng)延伸至外科系統(tǒng),，已分布22個(gè)科室,。通過現(xiàn)場對臨床科室主任查房考核及全體醫(yī)生參與的病例討論會，與會的醫(yī)務(wù)人員受益匪淺,。大家一致認(rèn)為結(jié)合一個(gè)個(gè)鮮活的,、發(fā)生在自己身邊的病例，通過討論爭鳴的方式得出的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),，記得更牢固,，也更有利于醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)效果。
科室間的信任協(xié)調(diào)配合很重要
為什么我們一直都在抓醫(yī)療質(zhì)量安全管理,，但是患者安全系數(shù)還不如期望的那樣高,？巡查中發(fā)現(xiàn)最根本的原因是“本位”，科室間協(xié)調(diào)配合仍然是目前工作中的短板和缺陷,。每個(gè)科室都從自己利益出發(fā),，科室間缺少互相銜接的環(huán)節(jié)，極易發(fā)生扯皮,、不作為等現(xiàn)象,。檢查中發(fā)現(xiàn)有些病例，尚存在不合理或過度醫(yī)療現(xiàn)象,；有的病例該提出相關(guān)科室會診的并沒有提出請會診,；更有的病例，患者已經(jīng)入院多天了,，還沒有做出具體的,、明確的診斷，所有這些需要引發(fā)我們認(rèn)真的思考,。
其實(shí),，經(jīng)過幾個(gè)月的質(zhì)量巡查,，從溝通與交流的視角，我們發(fā)現(xiàn)最容易發(fā)生問題的地方并不是單純的技術(shù)環(huán)節(jié),，更多的是各科室,、醫(yī)護(hù)等配合問題，特別是在醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,，有時(shí)醫(yī)生,、科室怕?lián)?zé)任，怕麻煩,。因此,，醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)“不能簡單地推卸，要一切以患者的安全為重”,。也正是全院上下反思短板和缺陷,，轉(zhuǎn)變思維觀念，在換位思考的氛圍中,，我們由點(diǎn)及面地梳理出了許多曾經(jīng)被忽視的質(zhì)量安全問題,，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院正在進(jìn)行的等級評審工作要求，需要進(jìn)一步完善的制度加以固化,，包括完善診療規(guī)范,、改進(jìn)救治流程、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估,、完善機(jī)制等,。
在質(zhì)量管理過程中，有必要樹立醫(yī)療質(zhì)量安全管理的全員參與意識,，讓各層級的人有任務(wù),、有目標(biāo)，也打造醫(yī)療質(zhì)量安全防控的網(wǎng)底與節(jié)點(diǎn),。
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設(shè)
備
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院
環(huán)
境
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