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如何早期區(qū)分兒童普通感冒與過敏性鼻炎
閱讀:335 發(fā)布時間：2019-02-12 09:42:00
如何早期區(qū)分兒童普通感冒與過敏性鼻炎
普通感冒和變應性鼻炎均是兒童常見病,、多發(fā)病。普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎癥，而過敏性鼻炎是由過敏原刺激引發(fā)的鼻部疾病，這兩種疾病常表現(xiàn)有相似的鼻部癥狀，包括流涕,、鼻塞及噴嚏等，普通感冒可加重 AR的癥狀或誘發(fā) AR急性發(fā)作，而特應性體質(zhì)兒童又易患普通感冒,，故這兩種疾病常易被混淆。
由于兒童體質(zhì)的特殊性,，普通感冒和過敏性鼻炎治療不及時均會導致鼻竇炎,、中耳炎,、支氣管炎等并發(fā)癥，因此,，對于兒童普通感冒和 AR的早期識別非常重要,。那么，我們該從以下幾點早期識別,，提高診斷率,。
一、 發(fā)病病因不同
?。?） 普通感冒：即急性感染性鼻炎和咽炎,，是上呼吸道感染最常見的類型，以病毒感染多見,，其中以鼻病毒最常見,，其次為冠狀病毒、呼吸道合胞病毒,、副流感病毒等,，亦可合并細菌感染。
?。?） 過敏性鼻炎：是機體接觸變應原后由 IgE介導的非感染性炎性疾病,。當致敏的鼻黏膜再次接觸相同變應原后，變應原與 IgE結(jié)合活化肥大細胞和嗜堿性粒細胞,，引起組胺,、白三烯、激肽等炎性介質(zhì)釋放,，刺激鼻黏膜的感覺神經(jīng)末梢和血管,，產(chǎn)生清水樣涕、鼻癢,、打噴嚏等癥狀,。
二、主要臨床表現(xiàn)的不同點
?。?）普通感冒：常發(fā)生在季節(jié)交替之際和冬春季,，起病較急，早期主要表現(xiàn)為鼻,、咽部卡他癥狀,，可有噴嚏、鼻塞,、流清水樣鼻涕,、咽痛等癥狀，始于感染后 10~12小時,，2~3天達到高峰,，之后逐漸減輕,，持續(xù)時間 7~10天，部分患兒可持續(xù)到 3周甚至更長,。年長兒可能主訴咽癢,、咽痛和咽部燒灼感，全身癥狀輕,。發(fā)熱不明顯或僅有低熱,。嬰幼兒往往鼻、咽部卡他癥狀不顯著而全身癥狀較重,，可驟然起病,。
（2）過敏性鼻炎：主要有清水樣涕,、鼻癢,、鼻塞、噴嚏等癥狀,，可伴有眼癢,、結(jié)膜充血等眼部癥狀。部分患兒可有“變應性敬禮”動作,，即為減輕鼻癢或改善鼻腔通氣而用手掌或手指向上揉鼻,。體格檢查常見鼻腔黏膜蒼白、水腫,，清水樣鼻涕,。部分患兒可出現(xiàn)：①變應性黑眼圈，由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影,；②變應性皺褶,，由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖，鼻部皮膚出現(xiàn)橫行皺紋,。
三,、臨床出現(xiàn)以下情況考慮過敏性鼻炎
如出現(xiàn)以下情況考慮 AR的可能性較大，建議轉(zhuǎn)耳鼻喉科治療：①噴嚏,、流涕超過 2周,，經(jīng)普通感冒對癥治療后，鼻部癥狀仍無好轉(zhuǎn),、甚至加重或反復發(fā)作,；②出現(xiàn)典型的鼻部癥狀，有明顯誘因,、固定時相發(fā)作,；③患兒伴有結(jié)膜炎,，哮喘,、濕疹,，則過敏性鼻炎的可能性更大。過敏性鼻炎應根據(jù)患兒典型的過敏病史,、臨床表現(xiàn)以及與其一致的變應原檢測結(jié)果進行診斷,。具有鼻塞、鼻溢,、鼻癢,、噴嚏癥狀之一，檢查有清水樣涕,、鼻黏膜水腫,、蒼白，眼紅及溢淚等,，同時具備皮膚點刺試驗或血清特異性 IgE檢測 2項中任何 1項的陽性結(jié)果,，可確診。
因此,，臨床上,，兒童過敏性鼻炎越來越高發(fā)，對于兒童鼻塞流涕等似乎感冒癥狀時,，我們切忌大意,，應慎重排除過敏性鼻炎可能，或及時發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎可能,，及早治療,，避免過敏性鼻炎發(fā)展為過敏性哮喘等癥狀。
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