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吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年外科系科室質(zhì)量
閱讀:230 發(fā)布時(shí)間：2018-12-25 09:17:00
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018年外科系科室質(zhì)量巡查工作圓滿(mǎn)結(jié)束
2018年外科系科室質(zhì)量巡查工作圓滿(mǎn)結(jié)束
按照吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)【2018】63號(hào)文件要求,，從2018年 10月9日至11月28日,，在副院長(zhǎng)朱國(guó)琪、醫(yī)院質(zhì)量促進(jìn)管理委員會(huì)主任戰(zhàn)卓的帶領(lǐng)下,，由醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)管科,、護(hù)理部、感染管理科,、藥劑科,、醫(yī)保科,、行風(fēng)辦公室,、內(nèi)科支部、經(jīng)營(yíng)管理部,、器械科,、保衛(wèi)科、紀(jì)檢監(jiān)察科十二個(gè)部門(mén)對(duì)外科系13個(gè)科室（不包括骨傷科療區(qū)）開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量巡查工作,。此次巡查的目的是全面查找科室存在的問(wèn)題,，同時(shí)宣傳貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行政管理行業(yè)最新文件、規(guī)范及指南,，為省中醫(yī)藥管理局三甲復(fù)審工作做準(zhǔn)備,，對(duì)存在的問(wèn)題當(dāng)面反饋。巡查結(jié)束后以《醫(yī)院外科系臨床科室質(zhì)量巡查反饋意見(jiàn)書(shū)》的形式發(fā)給科室主任,，要求科室對(duì)存在的問(wèn)題立行立改,。
12月24日醫(yī)院質(zhì)量促進(jìn)管理委員會(huì)召開(kāi)外科系科室質(zhì)量巡查反饋總結(jié)會(huì)，由戰(zhàn)卓主任主持會(huì)議,，朱國(guó)琪副院長(zhǎng)參會(huì),，會(huì)議共有三項(xiàng)內(nèi)容。
第一項(xiàng)內(nèi)容是六個(gè)職能部門(mén)反饋巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的普遍問(wèn)題,，并給予指導(dǎo),。醫(yī)務(wù)科王銳科長(zhǎng)反饋核心制度落實(shí)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題是制度落實(shí)不到位，不能真正起到確保醫(yī)療安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量的作用,，針對(duì)上述問(wèn)題醫(yī)務(wù)科給予工作指導(dǎo)；質(zhì)管科王俊玲主任舉出病歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)的錯(cuò)誤,，提醒醫(yī)生重視病歷書(shū)寫(xiě),，減少低級(jí)錯(cuò)誤的出現(xiàn)，同時(shí)公布了巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的15個(gè)主要問(wèn)題以及醫(yī)院立行立改解決的5個(gè)問(wèn)題,；護(hù)理部穆禹主任反饋了護(hù)理安全管理,、病區(qū)環(huán)境管理、護(hù)士管理存在的問(wèn)題,，并制定了整改措施,；感染管理科李艷輝主任對(duì)科室組織管理、病房管理、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)進(jìn)行反饋,，并制定了切實(shí)可行的改進(jìn)措施,；醫(yī)保科閆學(xué)英副主任反饋了單病種超支原因,，提出了單病種控費(fèi)的建議,；藥劑科于振波臨床藥師反饋了外科系圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用及輔助用藥仍然存在不合理用藥現(xiàn)象，并對(duì)此情況給予用藥指導(dǎo),；紀(jì)檢監(jiān)察科鈕佳鏇對(duì)科室醫(yī)生部分藥物使用排名情況進(jìn)行公示,，警示醫(yī)生合理用藥。
第二項(xiàng)內(nèi)容是戰(zhàn)卓主任對(duì)巡查工作進(jìn)行總結(jié),，并公示了外科系13個(gè)科室的總得分,、排名以及各個(gè)單項(xiàng)的得分。表?yè)P(yáng)各科室對(duì)巡查工作高度重視,，科室準(zhǔn)備工作比較充分,，需繼續(xù)以飽滿(mǎn)的狀態(tài)迎接院內(nèi)外的各種檢查。通過(guò)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題如下：一是科室主任不能只重視手術(shù),，還要加強(qiáng)科室管理。核心制度是臨床工作中每天都要接觸的,，要認(rèn)真逐項(xiàng)落實(shí)新的核心制度要點(diǎn),，并活學(xué)活用，加強(qiáng)感染管理和輔助用藥的管理,，只有按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范工作,，才能真正提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,；二是手術(shù)安全核查制度各科室必須高度重視,，一定按照要求認(rèn)真核查，保證醫(yī)療安全,；三是各科室需控制單病種費(fèi)用,，嚴(yán)格按照單病種臨床路徑收費(fèi)，盡量減少單病種超支,；四是科主任的查房水平代表科室的整體實(shí)力,，所以科主任應(yīng)嚴(yán)格按照三級(jí)醫(yī)師查房的要求做好查房工作，不斷提高查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量,；五是各科室需努力完成院經(jīng)營(yíng)管理辦公室年初制定的經(jīng)營(yíng)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中的資源效率指標(biāo)和人員效率指標(biāo),，1-9月份完成較好的科室是：耳鼻咽喉科、泌尿基本外科,、骨科,、神經(jīng)外科、手足血管外科、乳腺甲狀腺胸外科,、微創(chuàng)骨科,；六是新的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中提出患者或家屬有權(quán)復(fù)印所有住院病歷的內(nèi)容，這就要求醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)此條例,，必須重視病歷書(shū)寫(xiě),；七是婦產(chǎn)科2016-2018年無(wú)痛分娩率已超過(guò)國(guó)家要求的2020年底無(wú)痛分娩率達(dá)到40%的標(biāo)準(zhǔn)，故需充分發(fā)揮科室優(yōu)勢(shì),，加強(qiáng)無(wú)痛分娩的宣傳力度,。
第三項(xiàng)內(nèi)容是朱國(guó)琪副院長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言及頒獎(jiǎng)。朱院長(zhǎng)代表醫(yī)院黨委及班子對(duì)質(zhì)量促進(jìn)管理委員會(huì)的此次巡查活動(dòng)給予高度評(píng)價(jià),，指出此次巡查活動(dòng)確實(shí)促進(jìn)了醫(yī)院各方面質(zhì)量的提升,，并為此次外科系巡查排名第一的婦產(chǎn)科頒發(fā)外科系醫(yī)療質(zhì)量巡查最佳科室獎(jiǎng)杯，部署外科系下一步工作,。指出在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展和進(jìn)步的靈魂,，醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)持續(xù)改進(jìn)、不斷改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療水平,以適應(yīng)患者及家屬的要求,。通過(guò)此次巡查發(fā)現(xiàn)核心制度落實(shí)不到位,、病歷書(shū)寫(xiě)存在低級(jí)錯(cuò)誤、單病種超費(fèi)嚴(yán)重,、臨床用藥存在不合理現(xiàn)象等一系列問(wèn)題,，針對(duì)這些問(wèn)題巡查組已提出合理的整改措施,達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
醫(yī)院質(zhì)量促進(jìn)管理委員會(huì)下一步將對(duì)麻醉科,、骨傷科,、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量巡查活動(dòng)，在2019年對(duì)全院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量巡查回頭看,，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
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