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淺談腦積水
閱讀:310 發(fā)布時間：2018-12-05 10:14:00
淺談腦積水
腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán),、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥,。其典型癥狀為頭痛,、嘔吐,、視力模糊,，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視,，眩暈及癲癇發(fā)作,。未經(jīng)治療的先天性腦積水，雖有20%可以停止發(fā)展,，但是,，約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡。腦積水患者神經(jīng)功能障礙于腦積水嚴(yán)重程度正相關(guān),，應(yīng)積極診治,。
腦積水不是一種病，它是由多種病因引起的一種病理結(jié)果,。腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán),、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴大或（和）蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥,，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見,，而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液,、硬膜下積液等,。
腦積水形成之后，腦脊液循環(huán)通路受阻而引起腦組織繼發(fā)性改變:其表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積聚而擴張,，隨著腦室壁受牽拉,，室管膜逐漸消失，腦室周圍呈星形細(xì)胞化或膠質(zhì)疤痕形成,。腦室進(jìn)一步擴大,，可使腦脊液進(jìn)入室周組織而引起白質(zhì)水腫，這時即使行腦脊液分流術(shù),，使腦室恢復(fù)到正常大小,，腦組織在組織學(xué)上的改變已不能恢復(fù)。
若腦積水進(jìn)一步發(fā)展，大腦皮層受壓變薄,，則可繼發(fā)腦萎縮,。第三腦室的擴張可使下丘腦受壓而萎縮，中腦受壓則使眼球垂直運動發(fā)生障礙,，出現(xiàn)臨床所見的“落日征” 。
腦積水的典型癥狀為頭痛,、嘔吐,、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫,，偶伴復(fù)視,，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢,，血壓升高,，呼吸紊亂，瞳孔改變,；部分患者可有眼球運動障礙,、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征,；有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征,，如嘔吐、便秘,、胃腸道出血,、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥,、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥,。
對于腦積水的治療，可予以施行解除梗阻手術(shù)(病因治療),、減少腦脊液形成,、腦脊液分流術(shù)等治療方式。未經(jīng)治療的先天性腦積水,，雖有20%可以停止發(fā)展,，但是，約半數(shù)患兒一年半內(nèi)死亡,。腦積水患者神經(jīng)功能障礙于腦積水嚴(yán)重程度正相關(guān),。如大腦皮層小于1cm，即使腦積水得到控制,，也會有神經(jīng)功能障礙和智力低下,。對腦積水得到控制或靜止性腦積水，要經(jīng)常隨訪，以求在腦組織嚴(yán)重?fù)p害前發(fā)現(xiàn)分流管不暢,、或腦積水加重情況,。只有及早的發(fā)現(xiàn)治療，才會取得較好的療效,。
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