耳鼻咽喉科
| 兒科
| 肛腸科
| 骨科
| 神經(jīng)外科
| 婦產(chǎn)科
| 骨傷科
| 風(fēng)濕科
| 康復(fù)科
| 肝膽脾胃病科（消化內(nèi)鏡中心）
| 腦病科
| 心血管內(nèi)科
| 皮膚科
| 治未病中心
您當(dāng)前的位置：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 >>
最新醫(yī)訊
聯(lián)系方式
地址：吉林省吉林市船營區(qū)長春路9號(hào)
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
淺談支氣管鏡在氣道阻塞疾病診療中的作用
閱讀:251 發(fā)布時(shí)間：2018-09-04 09:08:00
淺談支氣管鏡在氣道阻塞疾病診療中的作用
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，支氣管鏡診療技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用到呼吸系統(tǒng)疾病的診療當(dāng)中,。
那么我們什么時(shí)候應(yīng)當(dāng)運(yùn)用支氣管鏡來對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診療呢,？現(xiàn)在就讓我?guī)Т蠹伊私庖幌轮夤茜R診療技術(shù)的適應(yīng)癥有哪些：
一,、診斷方面：
1.不明原因的咯血不明原因的慢性咳嗽,。
2.不明原因的局限性哮鳴音,。
3.不明原因的聲音嘶啞。
4.痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,。
5.X線胸片和（或）CT檢查異常者,，提示肺不張、肺部塊影,、阻塞性肺炎,、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大,、氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等,。
6.臨床已診斷肺癌，決定行手術(shù)的治療前檢查,，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)范圍及估計(jì)預(yù)后有參考價(jià)值,。
7.肺或支氣管感染性疾病（包括免疫抑制患者支氣管肺部感染）的病因?qū)W診斷,，如通過氣管吸引,、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗液（BAL）獲取標(biāo)本培養(yǎng)等。
8.疑有食管--氣管瘺的確診,，纖支鏡引導(dǎo)下選擇支氣管造影,。
二、治療方面
1.取出支氣管異物,。
2.清除氣道內(nèi)異常分泌物,，包括痰液、膿栓,、血塊等,。
3.在支氣管鏡檢查中，明確了咯血患者出血部位后可試行局部止血,，如灌洗冰鹽水,、注入凝血酶溶液或稀釋的腎上腺素溶液等。
4.經(jīng)纖支鏡對(duì)肺癌患者做局部治療或局部注射化療藥物,。
5.引導(dǎo)氣管插管,，對(duì)插管困難者可通過纖支鏡引導(dǎo)進(jìn)行氣管插管。
6.經(jīng)纖支鏡對(duì)氣道良性腫瘤或惡性腫瘤進(jìn)行激光,、微波,、冷凍、高頻電刀治療,。
下面就讓我們了解一下支氣管鏡在中央氣道阻塞中發(fā)揮的作用：
中央氣道阻塞是指段及段以上氣管,、支氣管受累導(dǎo)致的呼吸氣流受阻，病因較復(fù)雜,，如不行支氣管鏡檢查,，易漏診或誤診。隨著支氣管鏡的應(yīng)用及鏡下介入治療的發(fā)展,，對(duì)中央氣道阻塞疾病能做到早診早治,，同時(shí)提供合適的治療方案。
病例分享：張 XX,，男性76歲,，既往有腦梗死病史3年,，時(shí)有進(jìn)食及飲水嗆咳。本次入院于3天前出現(xiàn)發(fā)熱,，喉中痰鳴加重,。入院后經(jīng)驗(yàn)性診斷為墜機(jī)性肺炎，給予哌拉西林他唑巴坦抗炎治療,，并行肺CT檢查,，肺CT片提示右肺上葉高密度影，右上葉阻塞性肺炎,，考慮不除外異物阻塞,，以往在我們呼吸科沒有支氣管鏡診療技術(shù)之前，只能行常規(guī)抗炎治療,，后復(fù)查肺CT觀察療效,。但現(xiàn)利用支氣管鏡這項(xiàng)診療手段，通過追問病史,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者在起病前曾多次進(jìn)食豬骨湯,，結(jié)合CT影像學(xué)改變判斷不除外骨頭或牙齒坎墩氣道的可能，經(jīng)患者家屬同意,，為患者進(jìn)行支氣管鏡診查,，診查過程中發(fā)現(xiàn)右肺上葉支氣管確有異物堵塞，并在沒有支氣管鏡異物鉗的情況下,，利用支氣管鏡活檢鉗經(jīng)過反復(fù)嘗試將異物取出,，經(jīng)觀察確認(rèn)為>1cm骨一塊，并為患者行鏡下吸痰,，后患者支氣管再通良好,，術(shù)后當(dāng)天患者發(fā)熱消失，經(jīng)過4天抗炎治療后復(fù)查肺CT,，患者右肺上葉阻塞性肺炎明顯吸收,，后經(jīng)過為期8天治療后康復(fù)出院。試想一下如不行支氣管鏡診查取出異物,，依靠常規(guī)抗炎,，不僅會(huì)為患者增加療程，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，而且病情不能痊愈,，易反復(fù)，甚至可能出現(xiàn)誤診造成醫(yī)療隱患,。而通過支氣管鏡下治療，不僅為這位患者解除了病痛,，取得了良好的療效,，還縮短了療程,，減少了不必要的醫(yī)療浪費(fèi)。
綜上所述,，中央氣道阻塞病變因早期癥狀缺乏特異性,，容易誤診、漏診,，會(huì)延誤患者的早期治療時(shí)機(jī),，對(duì)疾病的預(yù)后影響重大，故早診,、早治尤為重要,。對(duì)于患者臨床癥狀不易緩解的或胸部影像學(xué)表現(xiàn)為阻塞性肺炎、阻塞性肺不張,、局限性肺氣腫患者應(yīng)常規(guī)行支氣管鏡檢查,，明確病因診斷，對(duì)適合支氣管鏡下介入治療的患者可選擇合適的治療方案,，使患者盡量減少痛苦,，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
