導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù) 與難“咽”之隱說(shuō)再見(jiàn)
吞咽障礙,,作為腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一,,約有30%-78%的腦卒中患者會(huì)發(fā)生吞咽困難,,而且吞咽障礙持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),患者發(fā)生肺部感染,、營(yíng)養(yǎng)不良和再次卒中的可能性就越高,,對(duì)患者生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。近年來(lái),,對(duì)腦卒中后吞咽障礙康復(fù)治療的需求越來(lái)越多,,面對(duì)這一情況,我院康復(fù)科率先行動(dòng),,開(kāi)展“導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)”治療,,減輕了患者同時(shí)也減輕了患者家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān),。
2014年冬天,,我市一位男性患者沙先生帶著老伴去海南度假,但就在返家前夕,,突發(fā)腦血栓,,因搶救及時(shí),老人度過(guò)了危險(xiǎn),,盡管可以說(shuō)話,、四肢能夠活動(dòng),,但是卻出現(xiàn)了拖延困難的癥狀,插著胃管什么也吃不下,,甚至連口水都不能咽下去,,每隔幾分鐘吐一次口水,讓患者和家屬感到苦惱,。因?yàn)榛颊吣X血栓部位在腦干,,所以影響了正常進(jìn)食,海南的醫(yī)院表示,,沙先生的情況,,因?yàn)橥萄收系K比較嚴(yán)重,所以,,康復(fù)后也不容樂(lè)觀,。
面對(duì)這樣的情況,一家人感到十分苦惱,,回到我市后,,通過(guò)家人打聽(tīng),慕名來(lái)到了我院康復(fù)科,,經(jīng)過(guò)科室主任,、主治醫(yī)生綜合評(píng)估后,考慮到沙老先生的主要問(wèn)題是“環(huán)咽肌失弛緩”,,腦血栓引起的食道入口不能隨意開(kāi)放,,導(dǎo)致不能下咽。情況比較棘手,??祻?fù)科為沙先生制定了合理有效的康復(fù)治療方案,在“針刺”吞咽功能訓(xùn)練,、吞咽障礙治療儀等常規(guī)治療基礎(chǔ)上,,運(yùn)用了“食管球囊擴(kuò)張術(shù)”。經(jīng)過(guò)兩次擴(kuò)張術(shù)后,,沙先生吐出的口水明顯減少,,可以吃少量米糊,但是喝水嗆的情況還沒(méi)得到緩解,。三次擴(kuò)張術(shù)后,,沙先生拔掉了跟隨一個(gè)多月的胃管,也可以吃一些軟面包,、水果泥,、酸奶等食物,嗆咳癥狀明顯改善,。家人看到沙先生明顯好轉(zhuǎn),,一顆懸著的心終于放下了,。在沙先生出院前,共完成了八次擴(kuò)張術(shù)治療,,目前,,已經(jīng)能像正常人一樣,喝水,、吃飯,,再也沒(méi)有難“咽”之苦。
像這樣的患者康復(fù)科接了一例又一例,,其效果無(wú)一不讓患者和家屬感到震驚,。其實(shí),導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù),,是20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來(lái)的介入技術(shù),,其操作簡(jiǎn)單、損傷小,,對(duì)如先天性食管狹窄,、術(shù)后吻合口狹窄、化學(xué)灼傷性狹窄,、腫瘤放療后單純瘢痕性狹窄,、消化性狹窄、賁門失弛緩等治療效果良好,。對(duì)于中風(fēng),、放射性腦病等腦損傷所致環(huán)咽肌痙攣(失弛緩),治療首選是局部導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù),。這一術(shù)式,,主要適用于腦卒中放射性腦病等腦損傷所致環(huán)咽肌失遲緩征、先天性狹窄,、術(shù)后吻合口狹窄和腫瘤放療后單純瘢痕性狹窄等情況,。
目前,我院康復(fù)科已經(jīng)成功運(yùn)用導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù),,治療各種原因引起的吞咽障礙,,對(duì)于這一術(shù)士的熟練運(yùn)用程度很高,如今,,康復(fù)科正在努力用更加舒適的醫(yī)療服務(wù),,為更多吞咽障礙患者送去健康福音。