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關(guān)于冠脈造影那些事兒
閱讀:180 發(fā)布時間：2017-11-08 10:33:00
關(guān)于冠脈造影那些事兒
我是導(dǎo)管室池娟,，我熱愛我的工作,，不僅僅因?yàn)樽约菏俏以簩?dǎo)管室組建人員中的一員,，更是因?yàn)橛捎谖覀兊墓ぷ?，使頻臨死亡線上的患者,，起死回生,！自從在這工作,，看到有的病人心臟血管病變嚴(yán)重,，失去支架或者搭橋的機(jī)會,，生活質(zhì)量沒有保障,，生命就徘徊在死亡的邊緣，如果他們能夠盡早到醫(yī)院接受正規(guī)治療,，就不會有如此嚴(yán)重的后果,。所以，只要有機(jī)會,，我就向身邊的人宣傳心血管檢查的重要性,。后來，作為質(zhì)控員團(tuán)隊(duì)的一員,，給了我更加寬廣的平臺,，有更多的機(jī)會，向更多的人去宣傳,。在這里,，借助于質(zhì)控員專欄，回答幾個大家經(jīng)常問到的幾個問題,。（以下內(nèi)容純屬真實(shí),，如有雷同，絕對應(yīng)該）
一、問：什么是冠脈造影,？疼嗎?
是指經(jīng)皮將直徑1—2毫米的導(dǎo)管插入到心血管進(jìn)行的有創(chuàng)性檢查,。最常見的穿刺部位首選右手橈動脈，其次為肱動脈,，股動脈,。疼痛程度和皮膚過敏試驗(yàn)一樣，因?yàn)榇┐讨按蚓植柯樽?，穿刺針也只比靜脈留置針略粗些,。
二、問：都有什么情況下應(yīng)該做冠脈造影?
?。ㄒ唬┯糜谠\斷目的為主
1,、臨床上難以確定診斷的不典型胸痛，無創(chuàng)性檢查不能確診者,。
2,、有典型的缺血性心絞痛癥狀。
3,、心電圖有異常改變,。
4、原發(fā)性心臟驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇成功,。
5,、不明原因的心功能不全及心律失常。
6,、介入或搭橋后反復(fù)發(fā)作的心絞痛,。
7、懷疑有冠心病但無癥狀,，對于特殊職業(yè)者需要作出準(zhǔn)確診斷,。
（二）用于治療目的為主
1,、已明確診斷冠心病,，欲行介入治療或外科搭橋手術(shù)
2、急性心肌梗死,。
3,、無創(chuàng)性檢查顯示心肌缺血伴明顯的危險(xiǎn)因素。
4,、陳舊性心肌梗死。
5,、各種血管重建后持續(xù)心絞痛發(fā)作,。
6、瓣膜病患者欲行換瓣術(shù)前，年齡大于45歲,，以了解冠狀動脈血管情況,。
7、先天性心臟病可能合并的冠脈異常,。
8,、欲行化學(xué)消融或胸外科手術(shù)前梗阻型肥厚性心肌病。
9,、其他大手術(shù)前需要排除冠心病,。
三、問：什么人不能做冠脈造影,？
1,、未能控制的心功能不全
2、嚴(yán)重肝,、腎功能障礙
3,、發(fā)熱性疾病及重度感染性疾病
4、對比劑過敏
5,、急性心肌炎
6,、出血性疾病
7、未糾正的低鉀血癥
8,、預(yù)后不好的心理疾病
四,、問：我的病情適合哪種治療方法？
一共有三種治療方法,，分別為冠脈介入治療,、冠脈搭橋、藥物治療
冠脈介入治療適合于中等范圍以上心肌缺血或有存活心肌的證據(jù),，伴有左前降支受累的單支或雙支血管病變,，能夠達(dá)到完全血管重建者；手術(shù)成功率高,、風(fēng)險(xiǎn)低,、再狹窄率低的病變；能夠進(jìn)行完全性血管重建的多只病變,；有外科手術(shù)禁忌癥或外科手術(shù)高危,，或要接受非心臟外科大手術(shù)者；急性冠脈綜合征,；尤其是急性心肌梗死患者,。
冠脈搭橋適合于左主干病變（狹窄50），多支血管病變伴左室功能異常（左室射血分?jǐn)?shù)50）,；伴有左前降支近端明顯狹窄的雙支血管病變,；經(jīng)充分藥物治療后仍存在進(jìn)行性缺血且病變不適合冠脈介入治療或其效果不理想者,；左前降支閉塞而無前壁心肌梗死的患者；冠脈介入治療不成功或不能進(jìn)行完全血管重建的患者,。
單純的藥物治療適合于無大面積心肌缺血證據(jù),；非前降支開口或近端的不能血管重建的單支血管病變；二級分支血管病變,；病變狹窄50的患者,。
放支架后需要終身服藥吧？太麻煩了,！
是的,，冠脈介入治療置入支架后，需要長期服用抗血小板藥物,?？墒侨绻∏閲?yán)重，沒放入支架,，病情得不到緩解,，就得住院治療，打針,、吃藥一樣都少不了,，而且診斷冠心病后也需要長期服藥，還時時擔(dān)心會突然心肌梗死,，危及生命,，比較一下，到底是哪個更麻煩呢,？
儀
器
設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
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