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吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心與吉林市120急救中心開展急性胸痛轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)合演練
閱讀:270 發(fā)布時(shí)間：2017-07-19 08:37:00
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心
與吉林市120急救中心開展急性胸痛轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)合演練
與吉林市120急救中心開展急性胸痛轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)合演練
按照中國胸痛中心建設(shè)的要求，院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合，胸痛中心應(yīng)與120緊密合作，此二者的密切配合對于急性心肌梗死（STEMI）患者的搶救至關(guān)重要。胸痛中心的工作就是要使一系列救治工作形成一個(gè)整體,，協(xié)調(diào)各個(gè)部門的配合，達(dá)到快速規(guī)范化救治的目的,。因此,，需要胸痛中心規(guī)范救治流程，與120急救中心人員定期進(jìn)行救治流程的演練，并從中發(fā)現(xiàn)問題,，提出整改措施,，以完善救治流程。
2017年6月29日上午,，我院胸痛中心與吉林市120急救中心共同探討制訂了從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉(zhuǎn)送至我院胸痛中心的急救預(yù)案,，包括將不同類型急性胸痛（首份心電圖提示為STEMI、NSTE-ACS以及其它急性胸痛）患者送至我院不同科室（導(dǎo)管室,、急診科,、心內(nèi)科或重癥醫(yī)學(xué)科）的預(yù)案、流程圖以及聯(lián)絡(luò)機(jī)制,，確定聯(lián)合演練方案,并召集胸痛中心核心科室成員及120急救人員在我院胸痛中心創(chuàng)建辦公室召開演練前的準(zhǔn)備會(huì)議,。會(huì)后我院胸痛中心副主任、業(yè)務(wù)院長戰(zhàn)卓和朱國琪帶領(lǐng)演練參與人員至演練現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地考察,，為下午的正式演練做了充分的準(zhǔn)備,。
本次演練的領(lǐng)導(dǎo)小組：胸痛中心副主任業(yè)務(wù)院長戰(zhàn)卓和朱國琪、胸痛中心總監(jiān)急診科主任劉婉嫣,；
演練指揮人員：戰(zhàn)卓,、劉婉嫣；
演練人員：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護(hù)人員及吉林市120急救中心人員,。
演練時(shí)間：2017年6月29日13:30,。
演練地點(diǎn)：吉林市松花江畔、吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,。
演練內(nèi)容：根據(jù)STEMI救治流程圖設(shè)定演練流程,。
演練方案主要包括以下三個(gè)主要部分：1、第一部分院前急救：吉林市120急救中心接到急救電話后對現(xiàn)場呼救人員進(jìn)行簡單指導(dǎo),，立即奔赴事發(fā)現(xiàn)場,；吉林市120急救中心人員到達(dá)現(xiàn)場后對患者進(jìn)行急救處理；轉(zhuǎn)運(yùn)途中：急救車上對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),，給予相應(yīng)的初步藥物處置,；與家屬溝通，確定是否同意行急診PCI,，并按家屬自愿或就近原則,，如同意來吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，且同意行急診PCI則通知我院胸痛中心,、導(dǎo)管室做好術(shù)前準(zhǔn)備,。2、第二部分吉林市120急救中心與我院胸痛中心交接患者：患者轉(zhuǎn)入我院胸痛中心,，入院手續(xù)的辦理,。3,、第三部分院內(nèi)急救：患者可繞行急診科直接進(jìn)入導(dǎo)管室、心內(nèi)科或重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療,。
本次演練按照三個(gè)方案實(shí)行：
即STMEI經(jīng)急診科方案,；基層醫(yī)院STMEI繞行急診科及心內(nèi)科轉(zhuǎn)運(yùn)我院導(dǎo)管室方案；對急性非心源性胸痛多學(xué)科協(xié)作鑒別診斷及治療方案,。
首先演練的是經(jīng)急診的方案,，13：30演練正式開始，吉林市紅大明珠小區(qū)對面松花江畔,，患者李某某于活動(dòng)過程中出現(xiàn)胸部不適,，伴出汗，同行人員（王某）立即拔打120急救電話,，120人員指示患者停止活動(dòng),，原地休息。再次確認(rèn)發(fā)病地點(diǎn)后,，調(diào)度120車輛趕往發(fā)病地點(diǎn),。13：35 吉林市120車輛及人員到達(dá)發(fā)病地點(diǎn)，將患者應(yīng)用擔(dān)架抬到救護(hù)車上,。 13：38立即開通靜脈通路,、吸氧，并行心電圖檢查,，心電圖檢查示急性前壁心肌梗死,。13：39院前傳輸心電圖（三醫(yī)院胸痛中心·120微信平臺），并電話告知胸痛中心（65010500值班醫(yī)生王俊玲）查收心電圖,。13：40值班醫(yī)生王俊玲微信回復(fù)：患者可明確診斷為急性心肌梗死,，現(xiàn)在立即聯(lián)系我院導(dǎo)管室，請稍等,，可給予阿司匹林300mg,，替格瑞洛180mg嚼服，阿托伐他汀鈣片20mg口服,。按照胸痛中心指示120急救人員立刻給予阿司匹林300mg,，替格瑞洛180mg嚼服，阿托伐他汀鈣片20mg口服,，并行吸氧,，心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路,。王俊玲立即打電話18904327119啟動(dòng)導(dǎo)管室,。13：41胸痛中心反饋，己啟動(dòng)導(dǎo)管室,。13：42到達(dá)三醫(yī)院急診科,。13：43急診科醫(yī)生王俊玲：簡單詢問病史,，包括既往史，尤其是腦出血,、近6個(gè)月腦梗死,、頭面部外傷,、顱內(nèi)占位,、消化道出血等病史；簡單查體（肺部啰音,，心濁音界,，雜音，病理反射等）,，18導(dǎo)聯(lián)心電圖,；下醫(yī)囑：靜點(diǎn)硝酸甘油5毫克，10毫升/小時(shí),，急檢化驗(yàn)檢查：輸血三項(xiàng),、心梗三合一、血常規(guī),、血離子,、腎功，急診科護(hù)士：康穎翠,、姜玉涵,、杜劍飛，立即予以吸氧,，心電監(jiān)護(hù),，根據(jù)需要左手建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜點(diǎn)硝酸甘油5毫克,，10毫升/小時(shí),，抽血急檢化驗(yàn)檢查，13：44心電圖支持急性心肌梗死,，立即向家屬交代病情,，建議靜脈溶栓或急診介入治療，首選急診介入治療 13：46,，家屬同意介入治療,，轉(zhuǎn)運(yùn)患者（至少一名值班醫(yī)師及護(hù)士陪同），13：50到達(dá)導(dǎo)管室,，13：51胸痛中心簽手術(shù)知情同意后將患者抬到手術(shù)臺進(jìn)行手術(shù)治,，14：20手術(shù)結(jié)束，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科或重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療,，家屬補(bǔ)辦入院手續(xù),。
隨后又演練了基層醫(yī)院STMEI繞行急診科及心內(nèi)科轉(zhuǎn)運(yùn)我院導(dǎo)管室方案和急性肺栓塞經(jīng)急診科方案,。整個(gè)演練過程在緊張而有序地按預(yù)期進(jìn)行著，15：24三套演練方案結(jié)束,，各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)達(dá)到中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的要求,。
就在演練正在有條不紊的進(jìn)行時(shí)，急診科接診了一位真正的急性心肌梗死的患者,，急診科的醫(yī)護(hù)人員按照胸痛中心的急救流程繼續(xù)進(jìn)行著標(biāo)準(zhǔn)的處置,，仿佛第一套方案又重新演練了一遍。
演練結(jié)束后,，參加這次演練的核心人員集中在胸通中心創(chuàng)建辦公室,，針對本次演練過程中尚需改進(jìn)的部分進(jìn)行了討論與分析，以便為下次作出持續(xù)改進(jìn),。戰(zhàn)院長代表我院胸痛中心對這次演練中120人員的大力密切配合表示感謝,，通過這次演練，大大提高了我院胸痛中心與120的無縫銜接,，使雙方的急救能力買上了一個(gè)新臺階,，對我地區(qū)的急性心肌梗死患者的急救起到積極的作用，真正體現(xiàn)出“時(shí)間就是心肌,，時(shí)間就是生命”的內(nèi)涵,。
儀
器
設(shè)
備
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設(shè)
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醫(yī)
院
環(huán)
境
院
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