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選擇性神經(jīng)根阻滯（SNRB）的應(yīng)用
閱讀:246 發(fā)布時(shí)間：2017-01-25 08:30:43
選擇性神經(jīng)根阻滯（SNRB）的應(yīng)用
選擇性神經(jīng)根阻滯（selective nerve rool block，SNRB）是在影像設(shè)備引導(dǎo)下,，對(duì)可能引起神經(jīng)根痛的病變神經(jīng)根進(jìn)行穿刺阻滯的微創(chuàng)技術(shù),，同時(shí)具有診斷和治療雙重作用。神經(jīng)根痛的病理生理學(xué)基礎(chǔ)尚不完全清楚,。神經(jīng)通道腔壁在長(zhǎng)期炎性刺激,，慢性勞損，或椎間盤突出,，黃韌帶肥厚,，小關(guān)節(jié)突增生等因素作用下，出現(xiàn)某一部位的骨性或非骨性狹窄,，造成腔隙與神經(jīng)根空間比例縮小,，神經(jīng)根受壓。神經(jīng)根受機(jī)械壓迫損傷后,，形成水腫,，最終導(dǎo)致神經(jīng)損傷和功能改變。除了由機(jī)械壓迫引起疼痛外,，神經(jīng)根化學(xué)性炎癥也起到了重要的作用,。
SNRB直接將局麻藥和類固醇藥物注射到神經(jīng)根周圍，一般認(rèn)為局麻藥可通過(guò)減少炎癥組織的痛覺(jué)傳入而暫時(shí)緩解疼痛,，或可通過(guò)阻斷產(chǎn)生疼痛的持續(xù)性神經(jīng)活動(dòng)而達(dá)到長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛效果,。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)在局麻藥中加入類固醇藥物鎮(zhèn)痛效果更好。
腰腿痛的病因,，除椎間盤突出和椎管狹窄外,，還于腰椎管外的解剖結(jié)構(gòu)對(duì)腰神經(jīng)根和腰神經(jīng)后支的卡壓有關(guān)，近日我骨傷科采用選擇性神經(jīng)根阻滯加低溫等離子微創(chuàng)共同治療腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根痛患者,。將患者側(cè)臥位于檢查床上,，采用C型臂透視，將穿刺針定位于相應(yīng)椎體病變神經(jīng)根處,，注射局麻藥物及類固醇藥物,，然后將穿刺針刺入椎間盤，進(jìn)行等離子低溫消融。此方法在減輕腰椎間盤壓迫的同時(shí)也緩解了神經(jīng)根性疼痛,，在臨床中取得顯著療效,，現(xiàn)已在我骨傷科廣泛應(yīng)用。
骨傷五科供稿
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