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農(nóng)藥“百草枯”中毒的緊急救治
閱讀:146 發(fā)布時間：2016-07-07 09:13:11
農(nóng)藥“百草枯”中毒的緊急救治
2016年6月2日,，市民王某因情志不遂服用了農(nóng)藥“百草枯”25毫升,，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送往我院重癥醫(yī)學(xué)科搶救,。服用農(nóng)藥“百草枯”對于重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們來說是一種常見的病例,，但是您知道嗎，急性百草枯中毒是死亡率最高的農(nóng)藥中毒,，許多人并不了解令人毛骨悚然的它,。百草枯(paraquat，PQ)是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑,，噴灑后起效迅速,，進入土壤后迅速失活,，在土壤中無殘留。但百草枯對人畜來說卻具有很強毒性,，因誤服或自服引起的急性中毒屢有發(fā)生,，近年呈上升趨勢，已成為農(nóng)藥中毒致死事件的常見病因,。我國雖無百草枯中毒的正式統(tǒng)計資料,，但根據(jù)諸多文獻報道，目前百草枯中毒在有些醫(yī)院的急診科已成為繼有機磷農(nóng)藥中毒之后第二位,、死亡絕對數(shù)第一位的農(nóng)藥中毒類型,。
百草枯毒性累及全身多個臟器，嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能不全綜合征(MODS),，其中肺是主要受損器官,，可導(dǎo)致“百草枯肺”,，早期表現(xiàn)為急性肺損傷(Au)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),，后期則出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，是百草枯中毒患者致死的主要原因,，病死率高達50％～70％,。
百草枯中毒至今尚無有效解毒藥物，血液灌流(HP)和血液透析(HD)是目前清除血液循環(huán)中毒物的常用方法,。理論上,，百草枯屬水溶性、小分子物質(zhì),，更適合于行血液透析,，但由于百草枯自身腎臟清除率(170 mL／min)遠大于血液透析的毒物清除作用，建議血液透析只用于合并腎功能損傷的百革枯中毒患者,。至于血液灌流,，雖尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但其清除百草枯的作用已基本達成共識,，推薦口服百草枯中毒后應(yīng)盡快行血液灌流,，2—4小時內(nèi)開展者效果較好，可根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器,。
現(xiàn)我院重癥醫(yī)學(xué)科采用24小時內(nèi)多次血液灌流,，減少百草枯在血液內(nèi)吸收，降低臟器功能障礙發(fā)生概率,。2016年初,，醫(yī)院為重癥醫(yī)學(xué)科引進健帆血液灌流機，與以往金寶CRRT機相比,，不僅降低了治療費用,，更減少了血液灌流對血小板的損耗,，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。近一年來,，科室共收治百草枯中毒十例,，其中未發(fā)生臟器損傷的7例，高達70%,，死亡3例,。
如您遇百草枯中毒的緊急情況，請盡快撥打我院重癥醫(yī)學(xué)科電話：65010303,，并盡快將患者送醫(yī),。吉林省吉林中西結(jié)合醫(yī)院將為您筑起堅固的，守衛(wèi)健康的城墻,！
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