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全麻真的就是睡一覺嗎？（麻醉科：霍大勇）
閱讀:152 發(fā)布時間：2016-01-07 14:55:13
我們每天做麻醉之前好多病人都會緊張的問，就是睡一覺就完事了嗎,？我們臨床醫(yī)生為了安慰病人也會說,，沒事，睡一覺就好了,。電影里做手術(shù)的病人所經(jīng)歷的全麻手術(shù)，往往都是在扣上面罩之后慢慢睡去，手術(shù)后安睡著返回病房,，然后在家人和朋友的注視下緩緩轉(zhuǎn)醒。但是,，現(xiàn)實生活中的全麻手術(shù)真的是這樣的嗎,？
讓我們從手術(shù)前開始說起，全麻手術(shù)的病人進入手術(shù)室,，一切妥當之后,，麻醉科醫(yī)生會為病人扣上一個面罩，然后,，病人便慢慢“睡了過去”,，但其實，真正讓你睡著的,，是扣上面罩的同時通過靜脈注入體內(nèi)的麻藥,，而面罩提供的只是氧氣而已，這個過程稱為“麻醉誘導”,。之后,，麻醉醫(yī)生會進行氣管插管，然后,，通過氣管插管進入體內(nèi)的才可能包含有“麻醉藥物”,。（試想，如果一開始面罩里的就是麻醉氣體,，那么,，恐怕“睡過去”的就不只是病人了），手術(shù)過程中,，病人雖然是“安靜睡著”的,，但是，其體內(nèi)卻發(fā)生著“翻天覆地”的變化：首先,，你的心率,、血壓都在麻醉藥物的作用下變得緩慢；其次，自主呼吸消失,，完全依靠呼吸機幫助呼吸,；而至于神志，其實遠深于睡眠狀態(tài),，更近似于昏迷,，這時對疼痛刺激是完全沒有反應(yīng)的。
全麻的方式大體上包括“靜脈+吸入”,、“單純靜脈”和“單純吸入”三種,，但無論是何種麻醉，一次全麻手術(shù)都是對患者全身各個系統(tǒng)的一次打擊,，因此,，病人的全身狀態(tài)對麻醉安全有著重要的影響。
對于合并高血壓的病人,，特別是血壓控制不好,、甚至沒有系統(tǒng)控制的情況下，術(shù)中很容易出現(xiàn)難以控制的血壓波動,，這時,，過高的血壓可能造成術(shù)中出血過多，甚至腦出血,；而過低的血壓有可能導致腦供血不足,，引發(fā)術(shù)后腦梗。除此之外,，冠心病,、心梗、腦梗等情況,，都會造成心腦的“抗打擊”能力下降,，引發(fā)各種心腦血管系統(tǒng)意外。除了對心血管系統(tǒng)的影響,，對于肺功能不好,，如合并慢性支氣管炎、肺氣腫,、呼吸功能不良等的患者,，麻醉術(shù)后可能出現(xiàn)自主呼吸功能無法恢復，需要繼續(xù)呼吸機輔助呼吸,，甚至最終造成呼吸功能衰竭,。需要特別講解的是，普外科屬于“微創(chuàng)”范疇的腹腔鏡手術(shù),，其實對全身的打擊要大于開腹手術(shù),，由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)中需要向腹腔中注入氣體,，也就是“造氣腹”來提供手術(shù)環(huán)境，這些腹腔中的氣體會造成胸腔壓力的上升,，進一步影響呼吸功能,。因此，對于老年人,、呼吸功能不良的病人，要由麻醉醫(yī)生謹慎評估后才能進行麻醉后手術(shù),。
手術(shù)結(jié)束后,，麻醉醫(yī)生會停止麻藥，等病人慢慢醒來,，呼吸功能恢復且平穩(wěn)后,，才可以拔除氣管插管，之后,，病人往往會再次“睡著”,，等麻醉藥物基本代謝完全之后，才會出現(xiàn)電影里“慢慢轉(zhuǎn)醒”的一幕,。全麻過程看似平靜,，其實，全身各個系統(tǒng)都經(jīng)歷著不同程度的挑戰(zhàn),，當然,，這也并不意味著全麻是可怕的，只要術(shù)前準備完備,，加上術(shù)中手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的共同努力,，絕大多數(shù)病人都平安度過全麻的。
讓我們從手術(shù)前開始說起，全麻手術(shù)的病人進入手術(shù)室,，一切妥當之后,，麻醉科醫(yī)生會為病人扣上一個面罩，然后,，病人便慢慢“睡了過去”,，但其實，真正讓你睡著的,，是扣上面罩的同時通過靜脈注入體內(nèi)的麻藥,，而面罩提供的只是氧氣而已，這個過程稱為“麻醉誘導”,。之后,，麻醉醫(yī)生會進行氣管插管，然后,，通過氣管插管進入體內(nèi)的才可能包含有“麻醉藥物”,。（試想，如果一開始面罩里的就是麻醉氣體,，那么,，恐怕“睡過去”的就不只是病人了），手術(shù)過程中,，病人雖然是“安靜睡著”的,，但是，其體內(nèi)卻發(fā)生著“翻天覆地”的變化：首先,，你的心率,、血壓都在麻醉藥物的作用下變得緩慢；其次，自主呼吸消失,，完全依靠呼吸機幫助呼吸,；而至于神志，其實遠深于睡眠狀態(tài),，更近似于昏迷,，這時對疼痛刺激是完全沒有反應(yīng)的。
全麻的方式大體上包括“靜脈+吸入”,、“單純靜脈”和“單純吸入”三種,，但無論是何種麻醉，一次全麻手術(shù)都是對患者全身各個系統(tǒng)的一次打擊,，因此,，病人的全身狀態(tài)對麻醉安全有著重要的影響。
對于合并高血壓的病人,，特別是血壓控制不好,、甚至沒有系統(tǒng)控制的情況下，術(shù)中很容易出現(xiàn)難以控制的血壓波動,，這時,，過高的血壓可能造成術(shù)中出血過多，甚至腦出血,；而過低的血壓有可能導致腦供血不足,，引發(fā)術(shù)后腦梗。除此之外,，冠心病,、心梗、腦梗等情況,，都會造成心腦的“抗打擊”能力下降,，引發(fā)各種心腦血管系統(tǒng)意外。除了對心血管系統(tǒng)的影響,，對于肺功能不好,，如合并慢性支氣管炎、肺氣腫,、呼吸功能不良等的患者,，麻醉術(shù)后可能出現(xiàn)自主呼吸功能無法恢復，需要繼續(xù)呼吸機輔助呼吸,，甚至最終造成呼吸功能衰竭,。需要特別講解的是，普外科屬于“微創(chuàng)”范疇的腹腔鏡手術(shù),，其實對全身的打擊要大于開腹手術(shù),，由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)中需要向腹腔中注入氣體,，也就是“造氣腹”來提供手術(shù)環(huán)境，這些腹腔中的氣體會造成胸腔壓力的上升,，進一步影響呼吸功能,。因此，對于老年人,、呼吸功能不良的病人，要由麻醉醫(yī)生謹慎評估后才能進行麻醉后手術(shù),。
手術(shù)結(jié)束后,，麻醉醫(yī)生會停止麻藥，等病人慢慢醒來,，呼吸功能恢復且平穩(wěn)后,，才可以拔除氣管插管，之后,，病人往往會再次“睡著”,，等麻醉藥物基本代謝完全之后，才會出現(xiàn)電影里“慢慢轉(zhuǎn)醒”的一幕,。全麻過程看似平靜,，其實，全身各個系統(tǒng)都經(jīng)歷著不同程度的挑戰(zhàn),，當然,，這也并不意味著全麻是可怕的，只要術(shù)前準備完備,，加上術(shù)中手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的共同努力,，絕大多數(shù)病人都平安度過全麻的。
儀
器
設(shè)
備
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院
環(huán)
境
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