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          頸椎病的日常護(hù)理 

骨傷三科 吳秋潼 

    頸椎病的日常護(hù)理  頸椎病又名頸椎綜合征，屬于嚴(yán)重的頸椎退行性疾病,，是由于頸椎間盤和相鄰椎節(jié)的退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫神經(jīng)根,、脊髓或血管及相關(guān)組織,，并引起與之相關(guān)的臨床癥狀和體征,，輕者頭、頸,、肩臂麻痛,，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁,、癱瘓,。頸椎病大致屬于中醫(yī)“痹證”、“痙證”,、“頭痛”,、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等病理范疇,。目前國內(nèi)外對(duì)其治療用藥和治療方案尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí) ,，臨床上仍以非手術(shù)治療方法為主，需要手術(shù)治療者不到5％ ?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病的護(hù)理及體會(huì)綜述如下,。 

    1． 飲食護(hù)理 

    1． 1 日常飲食頸椎病患者飲食宜清淡、易消化,，忌油膩厚味刺激之品,。肝腎不足者，可長期服用枸杞,、菊花清肝明目,，芝麻、桂圓滋陰補(bǔ)腎,；視力模糊,、流淚者，宜多吃含鈣,、硒,、鋅類食物，如豆制品,、動(dòng)物肝,、蛋黃、蘑菇,、胡蘿卜,；伴有高血壓者，宜多吃新鮮蔬菜和水果,，如豆芽,、海帶、木耳,、冬瓜等,。 

    1．2 食療當(dāng)歸湯：鯧魚1條,，加入當(dāng)歸6 g及伸筋草15 g同煮，食魚飲湯,，主治痙痛型,；葛根湯：葛根15 g，水煎去渣取汁,，加赤小豆2O g,、粳米30 g，煮粥服,，主治痹痛型,；蘇子粥：將蘇子6 g、伏龍肝10 g煎煮,，去渣取汁,，與粳米50 g煮粥服，主治眩暈型 ,。  

    1．3.康復(fù)期采用整體康復(fù)護(hù)理,，體現(xiàn)“評(píng)定一康復(fù)一再評(píng)定”的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)模式，具有良好的生物學(xué)效應(yīng)和社會(huì)學(xué)效應(yīng),。主張急性期臥床休息,，側(cè)臥與平臥交替；恢復(fù)期進(jìn)行頸部肌肉力量的主動(dòng)練習(xí),，對(duì)抗頸肌緊張,。在康復(fù)期系統(tǒng)地指導(dǎo)患者正確進(jìn)行頸部肌肉康復(fù)鍛煉：① 擺頭轉(zhuǎn)頸。頭從正中向右擺動(dòng)3次,，再向左擺動(dòng)3次,，然后向右旋轉(zhuǎn)，共5～10次,。為避免頭暈,，囑患者轉(zhuǎn)頭時(shí)眼睛要睜開，頸部要放松,。②“米”字操,。按右上、左上,、轉(zhuǎn)頭,、點(diǎn)頭、左下,、右下的順序，行頸部“米”字操,，反復(fù)做5—10次,。③前后左右運(yùn)動(dòng)。按低頭、抬頭,、仰頭,、向左擺頭、向右擺頭的順序,，做5—10次,。④ 頸部按摩。先用左手掌心揉搓頸部右側(cè),，來回反復(fù)揉搓,，然后再用右手掌心揉搓頸部左側(cè)，雙手交替動(dòng)作,，至少做30次,。 

    牽引治療的護(hù)理  頸部系好牽引帶，一般牽引質(zhì)量從5 kg開始,，根據(jù)患者情況逐漸增加,，使患者感到頸部有一定的牽拉感即可。每天1次,，每次40～60 rain,，不能過重牽引，以免頸部拉傷,。在牽引過程中,，為保持牽引的有效性，隨時(shí)檢查有無牽引對(duì)抗,、移位或脫落 ,。牽引結(jié)束前應(yīng)逐漸減輕質(zhì)量，至患者頸部無牽拉感時(shí)才能去除余下的質(zhì)量,，否則因頸椎間隙突然縮小,，壓力突然增大，出現(xiàn)椎間盤突出加重或復(fù)發(fā)可能,。撤下牽引帶后,，囑患者繼續(xù)臥床休息30 rain，以維持牽引效果,。

    手法推拿治療的護(hù)理  推拿手法通過x寸皮膚,、深筋膜和肌肉韌帶起止附著點(diǎn)的刺激，在一程度上可以恢復(fù)或改善局部解剖結(jié)構(gòu),，解除神經(jīng)根壓迫,，還有助于緩解肌肉痙攣，改善局部的血液循環(huán) ,。

    艾灸治療的護(hù)理  艾灸法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的外治法之一,，具有溫散寒邪,、溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹的作用” ,。艾灸部位避開皮膚損傷處,，施灸過程中注意聽取患者主訴，及時(shí)彈掉煙灰,，避免燙傷,。

    藥離子導(dǎo)入治療的護(hù)理  中藥離子導(dǎo)入法治療具有電刺激、藥物作用及經(jīng)絡(luò)反應(yīng)三重功效,，起到通經(jīng)活絡(luò),、活血化瘀、氣血疏通,、散寒除濕,、消腫止痛的作用。采用2001 A I一Ⅲ型經(jīng)絡(luò)通治療儀,，根據(jù)臨床癥狀不同選擇1～4個(gè)電極,，將適量棉花浸透消腫止痛精放置于電極板上，冉將電極板緊貼于頸部壓痛點(diǎn),，首先接通電源,，設(shè)定時(shí)間，再行脈沖調(diào)節(jié),，從0開始逐漸增加脈沖強(qiáng)度,，直到患者能耐受為止。每次治療25～30 min,，每天2次,，10 d為1個(gè)療程。操作過程中密切觀察患者反應(yīng),，如患者主訴不適,，應(yīng)減輕脈沖強(qiáng)度或停止操作。

    拔罐法的護(hù)理  刺絡(luò)拔罐可去除瘀血,，使新血復(fù)生,，加速血液的新陳代謝，促進(jìn)氣血運(yùn)行,，活絡(luò)通脈,。許建軍 采用刺絡(luò)拔罐加針刺夾脊穴治療頸椎病獲得很好的療效，方法：選擇頸肩部壓痛點(diǎn)1～2處,，用一次性三棱針點(diǎn)刺3～5下,，出血3～5 mL后用閃火法拔罐，6—10 min后起罐,，接著針刺頸椎夾脊穴,，留針30 min,。針刺拔火罐部位皮膚務(wù)必干燥無病變，操作前嚴(yán)格皮膚消毒,，操作完畢用無菌紗布潔凈穴位皮膚，囑患者保持該部位皮膚清潔干燥,。