淺表性靜脈炎
手足科 文大鵬
游走性淺靜脈炎是指反復地在身體各處此起彼伏地發(fā)作的淺靜脈炎。
由于病因和病理以及臨床特點的不同,又把肢體,、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎,。把間歇性、復發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性淺靜脈炎,。
靜脈炎的出現(xiàn)為人們造成很大的苦惱,,靜脈炎再也不是一個陌生的話題,腿部是人們健康和美麗的特權(quán),,但是人們往往都不注意腿部的保養(yǎng),,造成更嚴重的后果,所以人們現(xiàn)在最關(guān)心的就是那些人易患靜脈炎呢?了解這些才能更好的進行預防,。
1,、血液凝固性增高的人 冠心病、高血壓,、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高,,纖溶活性降低,血液凝固性增高而引起靜脈炎形成,。
2,、血流速度緩慢的人 長期臥床、心力衰竭,、腫瘤壓迫,、靜脈曲張及靜脈瘤患者,妊娠婦女的血流速度均緩慢,,血小板粘集于血管壁上,,易于形成血栓而導致血栓性靜脈炎。
3,、患有風濕類疾病的人 風濕侵犯血管壁引起血管發(fā)炎,,在此基礎(chǔ)上形成血栓。此類靜脈炎往往呈游走性,,治療較為困難,。
4、血管內(nèi)膜受損的人 有的患者靜脈注入硬化劑,、高滲溶液,、抗腫瘤藥物、造影劑,24小時靜脈插管,,腫瘤細胞侵犯及細菌感染,,均可
引起血管內(nèi)膜受損,內(nèi)膜損傷后粗糙不平,,血小板易于粘集,,從而引起血液凝固,促使靜脈炎形成,。
臨床診斷
第一期局部缺血期:患肢麻木,、發(fā)涼、怕冷,,輕度間歇性跛行,,短暫休息后可緩解。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度稍低,,色澤較蒼白,,足背或脛后動脈搏動減弱,可反復出現(xiàn)游走性淺靜脈炎,。引起缺血的原因,,功能性因素(痙攣)大于器質(zhì)性(閉塞)。
第二期營養(yǎng)障礙期:上述癥狀日益加重,,間歇性跛行距離愈來愈縮短,,直至出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛,夜間更劇烈,?;贾つw溫度顯著降低,明顯蒼白,,或出現(xiàn)紫斑,。皮膚干燥、無汗,、趾(指)甲增厚變形,,小腿肌萎縮,,足背動脈和(或)脛后動脈搏動消失,。此期動脈病變已以器質(zhì)性變化為主,肢體依靠側(cè)支循環(huán)而保持存活,。作腰交感神經(jīng)阻滯試驗,,仍可出現(xiàn)皮膚溫度升高,但不能到達正常水平,。
第三期壞死期:癥狀繼續(xù)加重,,患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽,、潰瘍形成,。疼痛劇烈且呈持續(xù)性,迫使病人日夜屈膝撫足而坐,,或借助下垂肢體以減輕疼痛,,肢體伴有明顯腫脹。病人因疼痛而不能入睡,,消瘦,、貧血。如果繼發(fā)感染后,,干性壞疽變成濕性壞疽,,出現(xiàn)高熱、煩躁等全身毒血癥癥狀,。第三期中,,動脈完全閉塞,側(cè)支循環(huán)所提供的血液不足以代償必需的血供,,壞死肢端不能存活,。