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肩袖損傷和肩周炎一樣么？（麻醉科：霍大勇）
閱讀:171 發(fā)布時(shí)間：2015-11-26 11:02:24
在門(mén)診的診療過(guò)程中有很多受肩關(guān)節(jié)疼痛困擾的患者，他們總會(huì)說(shuō)我這個(gè)病是“肩周炎”,。其實(shí)不然,，肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疾病中最常見(jiàn)的，而真正的肩周炎卻相對(duì)較少,。很多肩袖損傷的患者會(huì)出現(xiàn)肩周炎的表現(xiàn),，這也是誤診的原因之一。肩袖損傷的治療和肩周炎的治療可以說(shuō)是截然不同的,。因此,，了解肩關(guān)節(jié)疾病相關(guān)知識(shí)，采取正確的治療和康復(fù)方法是很重要的,。
一,、肩袖損傷
（1）肩袖是岡上肌、岡下肌,、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的統(tǒng)稱(chēng),，主要作用是支配肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂,。常見(jiàn)于中老年人,，以慢性損傷為主。年輕人在長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng),，反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)后（比如打羽毛球）,，也可能在外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂。（2）主要表現(xiàn)：兩個(gè)方面,，即肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)力弱,。出現(xiàn)夜間痛，很多病人在睡覺(jué)時(shí)會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛而疼醒,。病人也可感到患肢無(wú)力,，但用好手可以將患側(cè)抬起。但出現(xiàn)肩周炎后,，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限,。
（3）診斷：當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。通過(guò)問(wèn)診和查體可以基本判斷病人是否存在肩袖損傷,。如果要確診，還需行核磁共振檢查,。
（4）治療：肩袖撕裂后是否需要手術(shù)治療,，需要綜合評(píng)估。當(dāng)撕裂以后,，由于撕裂的肌腱回縮,，不可能自己愈合,，因此諸如吃藥、封閉,、,，按摩推拿、理療等保守治療方法對(duì)于肩袖損傷難以奏效,，僅能在短期內(nèi)改善疼痛癥狀,，甚至無(wú)效。暴力推拿按摩有可能導(dǎo)致撕裂進(jìn)一步擴(kuò)大,。多數(shù)要通過(guò)手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上,，目前常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
二,、肩周炎
（1）肩周炎是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎,，是一種自限性疾病。也稱(chēng)為五十肩或凍結(jié)肩,，是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙,。好發(fā)于50歲左右的患者和糖尿病患者。
（2）主要表現(xiàn)：肩部疼痛和活動(dòng)障礙逐漸加劇,，經(jīng)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間（一般為1年左右）,，疼痛逐漸減退，功能慢慢恢復(fù),，最后自愈,。（3）治療：服用消炎止痛藥、理療,、局部封閉,，冰敷等。適當(dāng)?shù)耐颇冒茨τ兄跍p輕疼痛,，改善活動(dòng)范圍,。在能耐受的范圍內(nèi)，積極進(jìn)行功能鍛煉,。注意不能暴力練習(xí),，因?yàn)橛锌赡軙?huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。
一,、肩袖損傷
（1）肩袖是岡上肌、岡下肌,、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的統(tǒng)稱(chēng),，主要作用是支配肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂,。常見(jiàn)于中老年人,，以慢性損傷為主。年輕人在長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng),，反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)后（比如打羽毛球）,，也可能在外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂。（2）主要表現(xiàn)：兩個(gè)方面,，即肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)力弱,。出現(xiàn)夜間痛，很多病人在睡覺(jué)時(shí)會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛而疼醒,。病人也可感到患肢無(wú)力,，但用好手可以將患側(cè)抬起。但出現(xiàn)肩周炎后,，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限,。
（3）診斷：當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。通過(guò)問(wèn)診和查體可以基本判斷病人是否存在肩袖損傷,。如果要確診，還需行核磁共振檢查,。
（4）治療：肩袖撕裂后是否需要手術(shù)治療,，需要綜合評(píng)估。當(dāng)撕裂以后,，由于撕裂的肌腱回縮,，不可能自己愈合,，因此諸如吃藥、封閉,、,，按摩推拿、理療等保守治療方法對(duì)于肩袖損傷難以奏效,，僅能在短期內(nèi)改善疼痛癥狀,，甚至無(wú)效。暴力推拿按摩有可能導(dǎo)致撕裂進(jìn)一步擴(kuò)大,。多數(shù)要通過(guò)手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上,，目前常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。
二,、肩周炎
（1）肩周炎是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎,，是一種自限性疾病。也稱(chēng)為五十肩或凍結(jié)肩,，是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙,。好發(fā)于50歲左右的患者和糖尿病患者。
（2）主要表現(xiàn)：肩部疼痛和活動(dòng)障礙逐漸加劇,，經(jīng)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間（一般為1年左右）,，疼痛逐漸減退，功能慢慢恢復(fù),，最后自愈,。（3）治療：服用消炎止痛藥、理療,、局部封閉,，冰敷等。適當(dāng)?shù)耐颇冒茨τ兄跍p輕疼痛,，改善活動(dòng)范圍,。在能耐受的范圍內(nèi)，積極進(jìn)行功能鍛煉,。注意不能暴力練習(xí),，因?yàn)橛锌赡軙?huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。
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