網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)院概況
新聞動(dòng)態(tài)
臨床醫(yī)療
醫(yī)生風(fēng)采
臨床護(hù)理
教學(xué)科研
黨群工作
就醫(yī)指南
人才招聘
耳鼻咽喉科
| 兒科
| 肛腸科
| 骨科
| 神經(jīng)外科
| 婦產(chǎn)科
| 骨傷科
| 風(fēng)濕科
| 康復(fù)科
| 肝膽脾胃病科（消化內(nèi)鏡中心）
| 腦病科
| 心血管內(nèi)科
| 皮膚科
| 治未病中心
您當(dāng)前的位置：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 >>
健康教育
聯(lián)系方式
地址：吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)長(zhǎng)春路9號(hào)
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
郵編：132012
電話：0432-65010533
0432-65010567
0432-65010666
信箱：[email protected]
超聲距離病理到底有多遠(yuǎn)
閱讀:227 發(fā)布時(shí)間：2015-07-28 13:53:32
偶遇幾位病理科醫(yī)生,，談起超聲診斷的事,，他們直言：“超聲診斷愈來(lái)愈準(zhǔn)確,，很厲害,！”“有時(shí)候我們下病理診斷時(shí)，也非常重視參考超聲報(bào)告,。”等等,，不一而足，作為超聲醫(yī)生,，心理美滋滋,。超聲診斷精確率的提高，得益于超聲儀器及技術(shù)的快速發(fā)展,，超聲醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,，以及超聲醫(yī)生與臨床醫(yī)生交流合作的默契等等。于是,，超聲?？芕IP診室、精準(zhǔn)化診斷等概念應(yīng)運(yùn)而生,、層出不窮,。當(dāng)然這些都是趨勢(shì)，也是真正超聲精英們施展能力,、付出獲得回報(bào)的平臺(tái),。
但是，超聲精準(zhǔn)化診斷會(huì)有終點(diǎn)，這終點(diǎn)就是病理診斷,，超聲診斷只能是無(wú)限接近病理診斷,。
為什么呢？ 超聲診斷和X線片,、CT,、磁共振等一樣，均是影像學(xué)檢查診斷的一種,，它是影像科醫(yī)生在做完影像檢查后,，根據(jù)影像檢查所見(jiàn)并結(jié)合相關(guān)疾病信息給出的診斷,。盡管各種超聲檢查診斷技術(shù)（如彈性成像,、彩色多普勒成像、B-flow成像,、三維成像,、超聲造影、超聲熒光成像等）飛速發(fā)展,，使得超聲已經(jīng)發(fā)展到分子診斷水平,，這為患者帶來(lái)了福音，也為超聲精準(zhǔn)化的診斷提供了一個(gè)有效的技術(shù)支撐,。
但是超聲診斷的準(zhǔn)確性也會(huì)受多種因素影響,，如：疾病的影像學(xué)表現(xiàn)是否典型，影像診斷醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)是否充分以及患者自身情況對(duì)影像結(jié)果是否產(chǎn)生干擾等,。在超聲檢查中,，往往存在同一病變會(huì)呈現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)及特征；而有時(shí)候相同的超聲表現(xiàn)及特征往往會(huì)出現(xiàn)在不同的病變上,，這就決定了超聲診斷不可能做到100%明確的診斷,。從這個(gè)意義上而言，超聲的精準(zhǔn)化診斷只是少數(shù)超聲精英們的游戲,，他們應(yīng)該具備扎實(shí)的影像,、解剖、生理,、生化,、病理以及相應(yīng)的臨床知識(shí)，以及對(duì)各種疾病特征及影像學(xué)表現(xiàn)的把握及鑒別,，超聲精英形成的過(guò)程也就是其知識(shí)不斷充實(shí),、經(jīng)驗(yàn)不斷累積、思路不斷理順的過(guò)程,。當(dāng)然超聲精準(zhǔn)化診斷只是一個(gè)相對(duì)的概念,，任何一個(gè)醫(yī)生都不能做到百分之百，對(duì)高年資超聲醫(yī)生而言只是這個(gè)診斷的精確度更高而已，宜戒驕戒躁,；對(duì)于低年資超聲醫(yī)生而言,，虛心學(xué)習(xí)求教，診斷精準(zhǔn)度的提升空間非常巨大,。因此不能對(duì)超聲診斷精準(zhǔn)化搞一刀切,，也不能神話。
目前,，國(guó)內(nèi)外將病理醫(yī)生稱之為“doctor’s doctor（醫(yī)生的醫(yī)生）”,，認(rèn)為病理診斷是最可靠的，是“金標(biāo)準(zhǔn)”,，是對(duì)疾病的“終審判決”,。但是，病理診斷也有局限性,。病理診斷只是針對(duì)臨床醫(yī)生送檢的東西進(jìn)行切片診斷,，依靠的是病理醫(yī)生這個(gè)醫(yī)生群體的對(duì)病變組織的觀察及解讀，實(shí)質(zhì)上是主觀判斷客觀的過(guò)程,，與病理醫(yī)生的專業(yè)水平,、經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系。嚴(yán)格的來(lái)講,，病理診斷也只能是無(wú)限接近疾病本質(zhì)而已,！因此，病理醫(yī)生進(jìn)行病理診斷時(shí),，除了及時(shí)對(duì)取到的病變組織進(jìn)行仔細(xì)病理檢查外,，也必須將臨床診斷、影像學(xué)表現(xiàn),、病理特征緊密結(jié)合,，必要時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，與臨床醫(yī)生,、影像科醫(yī)生一起探討,，只有這樣才能最終抓住疾病的本質(zhì)，得到正確的病理診斷,！
研究顯示臨床醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病情和查體后做出的診斷準(zhǔn)確性在50%-60%之間,，結(jié)合影像學(xué)和化驗(yàn)檢查后的準(zhǔn)確性在70%-80%之間，而病理診斷的準(zhǔn)確性在95%-99.8%之間,。足見(jiàn)單純的影像診斷與病理診斷的準(zhǔn)確性之間還有一定的差距,。
作為超聲醫(yī)生，在診斷疾病時(shí),，不能單純的唯影像而診斷,，影像有時(shí)候也會(huì)騙人,，充分的結(jié)合其他影像學(xué)及化驗(yàn)檢查、結(jié)合病史,、與臨床醫(yī)生及患者進(jìn)行有效溝通,，有效的應(yīng)用扎實(shí)的臨床及超聲知識(shí)，才能使超聲診斷結(jié)果更加接近于病理或疾病的本質(zhì),。在無(wú)法獲得更多的信息或者知識(shí)儲(chǔ)備不足及不自信的情況下,，超聲醫(yī)生盲目的精準(zhǔn)化診斷只會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致臨床醫(yī)生的“過(guò)度積極”治療,，同時(shí)很可能會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系的緊張,。當(dāng)然具有特征表現(xiàn)可以明確診斷的疾病如膽、腎結(jié)石,、肝腎囊腫,、肥厚型心肌病等，診斷時(shí)不可以保守,。
超聲距離病理可以更近也可以更遠(yuǎn),，而這一切取決于超聲醫(yī)生如何對(duì)疾病的本質(zhì)的探究,，是全面亦或是片面,，是認(rèn)真、科學(xué)還是冒險(xiǎn)及僥幸的心態(tài).
但是，超聲精準(zhǔn)化診斷會(huì)有終點(diǎn)，這終點(diǎn)就是病理診斷,，超聲診斷只能是無(wú)限接近病理診斷,。
為什么呢？ 超聲診斷和X線片,、CT,、磁共振等一樣，均是影像學(xué)檢查診斷的一種,，它是影像科醫(yī)生在做完影像檢查后,，根據(jù)影像檢查所見(jiàn)并結(jié)合相關(guān)疾病信息給出的診斷,。盡管各種超聲檢查診斷技術(shù)（如彈性成像,、彩色多普勒成像、B-flow成像,、三維成像,、超聲造影、超聲熒光成像等）飛速發(fā)展,，使得超聲已經(jīng)發(fā)展到分子診斷水平,，這為患者帶來(lái)了福音，也為超聲精準(zhǔn)化的診斷提供了一個(gè)有效的技術(shù)支撐,。
但是超聲診斷的準(zhǔn)確性也會(huì)受多種因素影響,，如：疾病的影像學(xué)表現(xiàn)是否典型，影像診斷醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)是否充分以及患者自身情況對(duì)影像結(jié)果是否產(chǎn)生干擾等,。在超聲檢查中,，往往存在同一病變會(huì)呈現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)及特征；而有時(shí)候相同的超聲表現(xiàn)及特征往往會(huì)出現(xiàn)在不同的病變上,，這就決定了超聲診斷不可能做到100%明確的診斷,。從這個(gè)意義上而言，超聲的精準(zhǔn)化診斷只是少數(shù)超聲精英們的游戲,，他們應(yīng)該具備扎實(shí)的影像,、解剖、生理,、生化,、病理以及相應(yīng)的臨床知識(shí)，以及對(duì)各種疾病特征及影像學(xué)表現(xiàn)的把握及鑒別,，超聲精英形成的過(guò)程也就是其知識(shí)不斷充實(shí),、經(jīng)驗(yàn)不斷累積、思路不斷理順的過(guò)程,。當(dāng)然超聲精準(zhǔn)化診斷只是一個(gè)相對(duì)的概念,，任何一個(gè)醫(yī)生都不能做到百分之百，對(duì)高年資超聲醫(yī)生而言只是這個(gè)診斷的精確度更高而已，宜戒驕戒躁,；對(duì)于低年資超聲醫(yī)生而言,，虛心學(xué)習(xí)求教，診斷精準(zhǔn)度的提升空間非常巨大,。因此不能對(duì)超聲診斷精準(zhǔn)化搞一刀切,，也不能神話。
目前,，國(guó)內(nèi)外將病理醫(yī)生稱之為“doctor’s doctor（醫(yī)生的醫(yī)生）”,，認(rèn)為病理診斷是最可靠的，是“金標(biāo)準(zhǔn)”,，是對(duì)疾病的“終審判決”,。但是，病理診斷也有局限性,。病理診斷只是針對(duì)臨床醫(yī)生送檢的東西進(jìn)行切片診斷,，依靠的是病理醫(yī)生這個(gè)醫(yī)生群體的對(duì)病變組織的觀察及解讀，實(shí)質(zhì)上是主觀判斷客觀的過(guò)程,，與病理醫(yī)生的專業(yè)水平,、經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系。嚴(yán)格的來(lái)講,，病理診斷也只能是無(wú)限接近疾病本質(zhì)而已,！因此，病理醫(yī)生進(jìn)行病理診斷時(shí),，除了及時(shí)對(duì)取到的病變組織進(jìn)行仔細(xì)病理檢查外,，也必須將臨床診斷、影像學(xué)表現(xiàn),、病理特征緊密結(jié)合,，必要時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，與臨床醫(yī)生,、影像科醫(yī)生一起探討,，只有這樣才能最終抓住疾病的本質(zhì)，得到正確的病理診斷,！
研究顯示臨床醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病情和查體后做出的診斷準(zhǔn)確性在50%-60%之間,，結(jié)合影像學(xué)和化驗(yàn)檢查后的準(zhǔn)確性在70%-80%之間，而病理診斷的準(zhǔn)確性在95%-99.8%之間,。足見(jiàn)單純的影像診斷與病理診斷的準(zhǔn)確性之間還有一定的差距,。
作為超聲醫(yī)生，在診斷疾病時(shí),，不能單純的唯影像而診斷,，影像有時(shí)候也會(huì)騙人,，充分的結(jié)合其他影像學(xué)及化驗(yàn)檢查、結(jié)合病史,、與臨床醫(yī)生及患者進(jìn)行有效溝通,，有效的應(yīng)用扎實(shí)的臨床及超聲知識(shí)，才能使超聲診斷結(jié)果更加接近于病理或疾病的本質(zhì),。在無(wú)法獲得更多的信息或者知識(shí)儲(chǔ)備不足及不自信的情況下,，超聲醫(yī)生盲目的精準(zhǔn)化診斷只會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致臨床醫(yī)生的“過(guò)度積極”治療,，同時(shí)很可能會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系的緊張,。當(dāng)然具有特征表現(xiàn)可以明確診斷的疾病如膽、腎結(jié)石,、肝腎囊腫,、肥厚型心肌病等，診斷時(shí)不可以保守,。
超聲距離病理可以更近也可以更遠(yuǎn),，而這一切取決于超聲醫(yī)生如何對(duì)疾病的本質(zhì)的探究,，是全面亦或是片面,，是認(rèn)真、科學(xué)還是冒險(xiǎn)及僥幸的心態(tài).
儀
器
設(shè)
備
器
設(shè)
備
醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
