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輸血療效評估
閱讀:87 發(fā)布時(shí)間：2015-06-29 14:54:19
一．紅細(xì)胞療效評估
1.精確計(jì)算
紅細(xì)胞2,，3-DGP水平和攜氧量的關(guān)系可用下列公示計(jì)算：
Y=0.34X+3.5
Y是攜氧量,，用每100ml血液含氧量的ml數(shù)表示，X是紅細(xì)胞的2,，3-DPG水平,，用μmol/gHb表示,。
2.粗略計(jì)算
一般輸注2U懸浮紅細(xì)胞大約可使血紅蛋白升高10g/L，紅細(xì)胞容積升高0.03,。由于在臨床檢驗(yàn)中血紅蛋白檢測誤差允許值±10g/L,。因此，臨床判斷輸注紅細(xì)胞制劑是否有效，應(yīng)在輸注后血紅蛋白升高至少20g/L,。
二. 粒細(xì)胞療效評估
輸注后觀察患者感染是否得到控制或體溫是否下降,，而不是觀察患者外周血中性粒細(xì)胞絕對值是否增加。
主要是由于中性粒細(xì)胞輸注后很快離開血循環(huán),，而在肺部積聚,，以后重新分布于肝，脾,，感染病感染時(shí)粒細(xì)胞常移動(dòng)至炎癥部位,。因此，不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)評價(jià)輸注療效,。
三. 血小板療效評估
1.精確計(jì)算
通常評價(jià)血小板輸注后的療效,，應(yīng)對患者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，包括：輸血前計(jì)數(shù),，輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù),，輸注后24小時(shí)計(jì)數(shù)，同時(shí)要計(jì)數(shù)輸注的血小板總量,。一般以血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）和輸注后血小板回收率作為判斷標(biāo)準(zhǔn),。
（1）血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)又稱血小板糾正計(jì)數(shù)指數(shù)（CCI）=絕對增加數(shù)×體表面積（㎡）÷輸入血小板數(shù)（×1011）.
CCI大于10表示有效；輸注后1小時(shí)測定值一般認(rèn)為CCI小于7.5~10.0認(rèn)定為輸注無效,。
（2）輸注后血小板回收率又稱血小板恢復(fù)百分?jǐn)?shù)（%）＝（絕對增加數(shù)×血容量（L）×100%）÷輸入血小板總數(shù)的2/3（因有1/3進(jìn)入脾臟）,。
回收率：1小時(shí)應(yīng)大于60%，24小時(shí)應(yīng)大于40%,。
2.粗略計(jì)算
體重50kg患者輸注2U機(jī)器單采濃縮血小板可使機(jī)體血小板計(jì)數(shù)升高30×1010/L,。
四. 血漿與冷沉淀療效評估
以凝血因子Ⅷ活性增高為療效評估指標(biāo)。新鮮冰凍血漿15ml/kg或冷沉淀15IU/kg,，每12h輸注1次,，連續(xù)輸注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30%,。
1.精確計(jì)算
紅細(xì)胞2,，3-DGP水平和攜氧量的關(guān)系可用下列公示計(jì)算：
Y=0.34X+3.5
Y是攜氧量,，用每100ml血液含氧量的ml數(shù)表示，X是紅細(xì)胞的2,，3-DPG水平,，用μmol/gHb表示,。
2.粗略計(jì)算
一般輸注2U懸浮紅細(xì)胞大約可使血紅蛋白升高10g/L，紅細(xì)胞容積升高0.03,。由于在臨床檢驗(yàn)中血紅蛋白檢測誤差允許值±10g/L,。因此，臨床判斷輸注紅細(xì)胞制劑是否有效，應(yīng)在輸注后血紅蛋白升高至少20g/L,。
二. 粒細(xì)胞療效評估
輸注后觀察患者感染是否得到控制或體溫是否下降,，而不是觀察患者外周血中性粒細(xì)胞絕對值是否增加。
主要是由于中性粒細(xì)胞輸注后很快離開血循環(huán),，而在肺部積聚,，以后重新分布于肝，脾,，感染病感染時(shí)粒細(xì)胞常移動(dòng)至炎癥部位,。因此，不能以外周血粒細(xì)胞數(shù)評價(jià)輸注療效,。
三. 血小板療效評估
1.精確計(jì)算
通常評價(jià)血小板輸注后的療效,，應(yīng)對患者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，包括：輸血前計(jì)數(shù),，輸注后1小時(shí)計(jì)數(shù),，輸注后24小時(shí)計(jì)數(shù)，同時(shí)要計(jì)數(shù)輸注的血小板總量,。一般以血小板計(jì)算增高指數(shù)（CCI）和輸注后血小板回收率作為判斷標(biāo)準(zhǔn),。
（1）血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)又稱血小板糾正計(jì)數(shù)指數(shù)（CCI）=絕對增加數(shù)×體表面積（㎡）÷輸入血小板數(shù)（×1011）.
CCI大于10表示有效；輸注后1小時(shí)測定值一般認(rèn)為CCI小于7.5~10.0認(rèn)定為輸注無效,。
（2）輸注后血小板回收率又稱血小板恢復(fù)百分?jǐn)?shù)（%）＝（絕對增加數(shù)×血容量（L）×100%）÷輸入血小板總數(shù)的2/3（因有1/3進(jìn)入脾臟）,。
回收率：1小時(shí)應(yīng)大于60%，24小時(shí)應(yīng)大于40%,。
2.粗略計(jì)算
體重50kg患者輸注2U機(jī)器單采濃縮血小板可使機(jī)體血小板計(jì)數(shù)升高30×1010/L,。
四. 血漿與冷沉淀療效評估
以凝血因子Ⅷ活性增高為療效評估指標(biāo)。新鮮冰凍血漿15ml/kg或冷沉淀15IU/kg,，每12h輸注1次,，連續(xù)輸注2次后，凝血因子Ⅷ活性可增高30%,。
儀
器
設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
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境
