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像量血壓一樣監(jiān)測(cè)肺功能
閱讀:164 發(fā)布時(shí)間：2015-05-30 11:07:38
“慢性阻塞性肺病在我國(guó)的疾病死因排行榜上高居第三,，僅次于腫瘤和腦血管意外,，但它在公眾中的知曉率卻遠(yuǎn)低于前兩者,，只有30％的病人在接受規(guī)范治療,。”日前,，著名呼吸疾病專(zhuān)家,、中國(guó)工程院院士鐘南山在“吸入型抗膽堿能藥物臨床應(yīng)用交流大會(huì)”上呼吁,，應(yīng)該把慢阻肺的早期篩查引入社區(qū),，像量血壓一樣監(jiān)測(cè)肺功能,，以此對(duì)疾病早干預(yù),，減少死亡風(fēng)險(xiǎn),。
“多數(shù)人最早出現(xiàn)在走路、上樓梯時(shí)氣喘”
慢阻肺的治療是極其落后的,。在2007年世界慢性阻塞性肺病協(xié)會(huì)（世界慢性阻塞性肺疾病協(xié)會(huì)）修訂版指南中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療目標(biāo)：近期目標(biāo)是緩解癥狀,，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善健康情況,，預(yù)防和治療急性加重,。意思就是出現(xiàn)癥狀之后才進(jìn)行治療。
“如果對(duì)慢阻肺防治提出這樣的目標(biāo),，那是非常落后于高血壓,、糖尿病的，因?yàn)槟壳暗闹委煻际轻槍?duì)有癥狀的患者,。”鐘南山說(shuō),，“慢阻肺多數(shù)人最早出現(xiàn)在走路、上樓梯時(shí)氣喘,。越往后,，走平路也氣喘了，到這個(gè)時(shí)候才看病,，往往已經(jīng)是第三,、第四期的病人。”
“有個(gè)抽煙的朋友,，也是醫(yī)生,，早年曾跟我細(xì)數(shù)抽煙的十大好處，但近些年來(lái)他也開(kāi)始?xì)獯倭?，肺功能明顯不行了,。”鐘南山說(shuō)，“這個(gè)事我想說(shuō)明兩件事：一不是所有人抽煙都有害,，有些人抽煙抽到80幾歲肺功能都很好,，但是有些人抽三四年就會(huì)出問(wèn)題了。其中一個(gè)理由是看他肺功能的影響,，有些人對(duì)肺功能影響很大,，有些人影響小。二,，醫(yī)生對(duì)慢阻肺這個(gè)病也不了解,，有的自己出現(xiàn)早期癥狀時(shí)不干預(yù)，難怪公眾的知曉率這么低,。”
“可惜的是,，我們慢阻肺的治療都很晚”
為什么慢阻肺的治療這么晚？因?yàn)槁宰枞苑渭膊〔幌裉悄虿『透哐獕骸Ｌ悄虿∮蟹浅ｕr明的指標(biāo),，一個(gè)很好的人沒(méi)什么癥狀,，突然間血糖高了就有糖尿病。高血壓的病人,，一量血壓很高，那得注意了,，也不會(huì)等到中風(fēng)了才開(kāi)始注意,。
肺功能的測(cè)定是診斷慢阻肺的一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，主要是測(cè)一秒鐘通氣率（FEV1）,。就是深吸一口氣,，然后用最大的速度把氣體吹出來(lái)，看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少,。慢阻肺患者,，一秒鐘通氣率小于70%；總呼氣量小于同年齡正常人的80%,。
廣州從2002年-2007年做的調(diào)查顯示,，一個(gè)人超過(guò)40歲以后肺功能每年往下降，這是正常的自然規(guī)律,，每年下降大概20-30ML,。這條曲線(xiàn)表示抽煙的下降快一點(diǎn)，還有一個(gè)是有慢阻肺疾病下降也快,，這條線(xiàn)表示抽煙且又有慢阻肺的（肺功能）下降得更快,。但是往往早期下降快的時(shí)候，并沒(méi)有癥狀,，等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)下降很厲害了,。
“吸煙人士40歲后每半年做一次肺功能檢測(cè)”
鐘南山院士建議，對(duì)于45歲以上人群,，應(yīng)像量,、監(jiān)測(cè)血壓一樣，定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查,。四類(lèi)高危人群,，包括長(zhǎng)期抽煙者、反復(fù)呼吸道感染者,，長(zhǎng)期接觸室內(nèi)污染者,，職業(yè)性粉塵接觸者，應(yīng)從40歲起,，每半年做一次肺功能檢測(cè),。
“人們甚至相當(dāng)大部分醫(yī)生都不太懂得慢阻肺要早治，而我們做了5年的社區(qū)觀察，發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)確實(shí)有效,。”鐘南山稱(chēng),。用什么干預(yù)？一個(gè)是勸阻吸煙,、宣傳防治知識(shí),、減少室內(nèi)外空氣污染，以及吸入支氣管舒張藥物,。
由于社會(huì)公眾乃至很多臨床醫(yī)生對(duì)COPD認(rèn)識(shí)不足,，目前能被確診并接受規(guī)范治療的COPD病人只有30％左右。
冷知識(shí)
什么是慢阻肺,？
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）：具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病,，是一種破壞性的肺部疾病。我們常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫,，大部分屬于慢阻肺,。當(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí),，則診斷為COPD,。它的主要特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽,、咯痰和喘息,，久而久之將演變成肺心病，最后還可能累及全身各系統(tǒng),。
COPD的致病因素包括吸煙,、環(huán)境、生物燃料,，還有體塊指數(shù),，有人太瘦也容易感染，還有反復(fù)的呼吸道感染,。
“多數(shù)人最早出現(xiàn)在走路、上樓梯時(shí)氣喘”
慢阻肺的治療是極其落后的,。在2007年世界慢性阻塞性肺病協(xié)會(huì)（世界慢性阻塞性肺疾病協(xié)會(huì)）修訂版指南中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的治療目標(biāo)：近期目標(biāo)是緩解癥狀,，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善健康情況,，預(yù)防和治療急性加重,。意思就是出現(xiàn)癥狀之后才進(jìn)行治療。
“如果對(duì)慢阻肺防治提出這樣的目標(biāo),，那是非常落后于高血壓,、糖尿病的，因?yàn)槟壳暗闹委煻际轻槍?duì)有癥狀的患者,。”鐘南山說(shuō),，“慢阻肺多數(shù)人最早出現(xiàn)在走路、上樓梯時(shí)氣喘,。越往后,，走平路也氣喘了，到這個(gè)時(shí)候才看病,，往往已經(jīng)是第三,、第四期的病人。”
“有個(gè)抽煙的朋友,，也是醫(yī)生,，早年曾跟我細(xì)數(shù)抽煙的十大好處，但近些年來(lái)他也開(kāi)始?xì)獯倭?，肺功能明顯不行了,。”鐘南山說(shuō)，“這個(gè)事我想說(shuō)明兩件事：一不是所有人抽煙都有害,，有些人抽煙抽到80幾歲肺功能都很好,，但是有些人抽三四年就會(huì)出問(wèn)題了。其中一個(gè)理由是看他肺功能的影響,，有些人對(duì)肺功能影響很大,，有些人影響小。二,，醫(yī)生對(duì)慢阻肺這個(gè)病也不了解,，有的自己出現(xiàn)早期癥狀時(shí)不干預(yù)，難怪公眾的知曉率這么低,。”
“可惜的是,，我們慢阻肺的治療都很晚”
為什么慢阻肺的治療這么晚？因?yàn)槁宰枞苑渭膊〔幌裉悄虿『透哐獕骸Ｌ悄虿∮蟹浅ｕr明的指標(biāo),，一個(gè)很好的人沒(méi)什么癥狀,，突然間血糖高了就有糖尿病。高血壓的病人,，一量血壓很高，那得注意了,，也不會(huì)等到中風(fēng)了才開(kāi)始注意,。
肺功能的測(cè)定是診斷慢阻肺的一個(gè)精標(biāo)準(zhǔn)，主要是測(cè)一秒鐘通氣率（FEV1）,。就是深吸一口氣,，然后用最大的速度把氣體吹出來(lái)，看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少,。慢阻肺患者,，一秒鐘通氣率小于70%；總呼氣量小于同年齡正常人的80%,。
廣州從2002年-2007年做的調(diào)查顯示,，一個(gè)人超過(guò)40歲以后肺功能每年往下降，這是正常的自然規(guī)律,，每年下降大概20-30ML,。這條曲線(xiàn)表示抽煙的下降快一點(diǎn)，還有一個(gè)是有慢阻肺疾病下降也快,，這條線(xiàn)表示抽煙且又有慢阻肺的（肺功能）下降得更快,。但是往往早期下降快的時(shí)候，并沒(méi)有癥狀,，等到出現(xiàn)癥狀的時(shí)候已經(jīng)下降很厲害了,。
“吸煙人士40歲后每半年做一次肺功能檢測(cè)”
鐘南山院士建議，對(duì)于45歲以上人群,，應(yīng)像量,、監(jiān)測(cè)血壓一樣，定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查,。四類(lèi)高危人群,，包括長(zhǎng)期抽煙者、反復(fù)呼吸道感染者,，長(zhǎng)期接觸室內(nèi)污染者,，職業(yè)性粉塵接觸者，應(yīng)從40歲起,，每半年做一次肺功能檢測(cè),。
“人們甚至相當(dāng)大部分醫(yī)生都不太懂得慢阻肺要早治，而我們做了5年的社區(qū)觀察，發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)確實(shí)有效,。”鐘南山稱(chēng),。用什么干預(yù)？一個(gè)是勸阻吸煙,、宣傳防治知識(shí),、減少室內(nèi)外空氣污染，以及吸入支氣管舒張藥物,。
由于社會(huì)公眾乃至很多臨床醫(yī)生對(duì)COPD認(rèn)識(shí)不足,，目前能被確診并接受規(guī)范治療的COPD病人只有30％左右。
冷知識(shí)
什么是慢阻肺,？
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）：具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病,，是一種破壞性的肺部疾病。我們常說(shuō)的慢性支氣管炎和肺氣腫,，大部分屬于慢阻肺,。當(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫患者，肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí),，則診斷為COPD,。它的主要特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽,、咯痰和喘息,，久而久之將演變成肺心病，最后還可能累及全身各系統(tǒng),。
COPD的致病因素包括吸煙,、環(huán)境、生物燃料,，還有體塊指數(shù),，有人太瘦也容易感染，還有反復(fù)的呼吸道感染,。
儀
器
設(shè)
備
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醫(yī)
院
環(huán)
境
院
環(huán)
境
