互聯互通,,為病人保駕護航
閱讀:228 發(fā)布時間:2015-05-29 16:57:50
2013年4月7日習近平在博鰲亞洲論壇年會上的主旨演講引用了《古今賢文》中的“一花獨放不是春,,百花齊放春滿園”,旨在“世界各國聯系緊密,、利益交融,,要互通有無,、優(yōu)勢互補”,。2015年“互聯互通”在中西醫(yī)結合醫(yī)院田洪賦院長的倡導下,,成為醫(yī)院發(fā)展的大主題。重癥醫(yī)學科及其他兄弟科室積極響應號召,,在診療活動中互聯互通,,成功為病人保駕護航,為診療保質量,,為醫(yī)院保安全,!
2015年3月9日凌晨,,老年女性謝大娘(化名),,于入院前4小時,起床翻身后突然出現持續(xù)性胸骨后劇痛,,伴大汗,,持續(xù)不緩解,,家屬急忙送入我院急診,急診以“胸痛待查”于5:08收入重癥醫(yī)學科,,值班醫(yī)生急檢心電圖提示“廣泛前壁導聯T波倒置”,,結合病人胸痛特點及心電圖改變,考慮不能除外急性心肌梗死,。病人的臨床癥狀雖然于入院后很快就減輕了,,但是隨后每次復查心電圖均無動態(tài)改變,心肌壞死標記物也沒有顯著升高,。
9:10劉婉嫣主任查閱患者后,,找來骨科會診,進一步排出骨科因翻身導致的外傷性疼痛,,且不能除外急性肺栓塞,、主動脈夾層等急、危,、重癥,,劉主任指派馬維輝副主任全程陪護患者行胸椎CT、肺部CT,、上腹部CT檢查,,結果回報T8-T9椎體退行性病變。經骨科盧偉達醫(yī)生會診,,除外了骨科疾病導致的疼痛,。
劉主任曾經說過,“對疾病的診斷,,醫(yī)生就如同偵探破案一樣,,如果解釋不通,一定還有你不知道的事情”,。結合病人肺部CT及上腹部CT改變,,劉主任高度懷疑急性主動脈夾層,這種高危疾病的診斷是刻不容緩的,!經過反復的溝通,,耐心的講解,謹慎的準備,,在16:00家屬終于能理解檢查及疾病本身的風險性,,同意行主動脈血管成像(CTA)。CT室的同志們全力配合,,開通綠色通道,,加班加點討論影像改變,病人主動脈 及降主動脈節(jié)段性管壁見環(huán)形及新月型異常增粗,,這種改變是很少見的,。
經過討論,,仍不能明確,CT科同志進一步與北京協和醫(yī)院的CT室互聯互通,,把我們的影像傳到他們那去討論,,結果是不除外主動脈壁間血腫!CT室第一時間通知了劉主任,。劉主任也立刻聯系到了白求恩醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院王天策教授,,經過仔細認真的會診,考慮主動脈壁間血腫的診斷可成立,!至此,,病人在眾多同仁的努力下,疾病得到了早期診斷,!
主動脈壁間血腫(Intramural hemorrhage,,IMH)是發(fā)病率較低的一種心血管疾病,為主動脈夾層的特殊類型,,本病臨床表現主要以突發(fā)急性胸痛或背痛為主,,初次疼痛后的復發(fā)疼痛被認為是具有極大危險的信號,尤其是期間經歷幾小時至幾天無痛階段的患者,,預示即將破裂,,相比心絞痛病情更兇險,若不能及時發(fā)現,,預后較差,。
2015年3月19日,經過11個日日夜夜的精心治療,,謝大娘好轉出院,,2周后復診,一般狀態(tài)良好,。正是24小時的全程看護,,醫(yī)生對疾病的認真負責,兄弟醫(yī)院間互聯互通,,使得疾病的診斷明確,,治療得當,真正的為病人的健康保駕護航,!