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小心“成年人麻疹”

閱讀:299 發(fā)布時間:2014-06-19 13:30:03

        說到麻疹,可能我們馬上就會想到孩子,,眾所周知,,麻疹是在兒童時期由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽,、流涕,、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹等特征,。我國自60年代實施計劃免疫后,,麻疹發(fā)病率和病死率明顯降低,麻疹大流行基本上得到控制,。但是,,由于人口流動增加,部分兒童麻疹疫苗漏種,,或免疫失敗,,加之初免后隨著年齡增長免疫力逐年降低等原因。近幾年我國部分地區(qū)曾發(fā)生了麻疹流行,,特別是成人麻疹的發(fā)病率呈上升趨勢,,達到了近幾年的最高水平。
  麻疹發(fā)病情況多為散發(fā)起病且又相對集中于幼兒園和大專院校中的外來新生及建筑工地或城郊流動人員聚集地,。發(fā)病季節(jié)改變  未使用麻疹疫苗前,,麻疹多發(fā)生在冬春季節(jié),并每隔1~2年為一個小流行年,,相隔4年就會有較大的流行,,周期性發(fā)病。普種麻疹疫苗后,,發(fā)病季節(jié)移至每年3~5月份,,這與春天以后人群社會交往流動頻繁,接觸感染者幾率上升有關,。
  麻疹發(fā)病年齡有后移的現(xiàn)象,,由過去的兒童麻疹轉(zhuǎn)向為大年齡和成年人的麻疹。這主要與人體初免時獲得免疫抗體的質(zhì)與量逐年下降有關,,加之有些人7歲時遺漏了加強免疫,,或既往免疫接種質(zhì)量無保證及免疫失敗等原因,致使青少年及成人麻疹患者明顯增多,。
麻疹不典型病例增多  過去典型的麻疹具有“燒三天,,出疹3-5天,退3天”的特征,。如今的典型麻疹比較少見,,出疹時間提前或延遲,出疹順序有的患者先從四肢出現(xiàn),逐漸向胸背呈向心性發(fā)展,,皮疹以斑丘疹多見,,亦可有皰疹,出血點樣皮疹,,常無麻疹口腔黏膜斑,。起病急,全身中毒癥狀重,,均有發(fā)熱,多為高熱39攝氏度~41攝氏度,,上呼吸道炎癥,,如咳嗽、流涕,、流淚,、結(jié)膜充血、畏光,、眼瞼分泌物增多等,。
  麻疹多見的并發(fā)癥:成年人患麻疹后其癥狀會比較嚴重,合并癥也會多一些,,可能出現(xiàn)一到兩種合并癥,,除了常見的支氣管肺炎、喉炎外,,特別容易出現(xiàn)肝功能損害,。這樣就易出現(xiàn)早期誤診,主要是醫(yī)患雙方對成年人麻疹認識不足,,一旦出現(xiàn)發(fā)熱,,多急于應用退熱劑而影響出疹,使出疹期推遲,,且常易誤診為過敏性皮疹,、風疹及藥物疹而延誤治療,這也是并發(fā)癥增多的重要因素,??傮w來說,成人患麻疹預后比兒童好,,嚴重并發(fā)癥減少,。
對于麻疹的認識過去曾認為麻疹是“終身免疫性疾病”,即每個人一生只會患1次麻疹,。研究證明,,麻疹并非“終身免疫”,因為隨著時間的推延,,人體內(nèi)這種特異的麻疹抗體也會逐漸降低,,長期沒有再次接觸麻疹病毒的機會,,體內(nèi)麻疹抗體最終將會消失,此時若再感染麻疹病毒,,即可發(fā)病,,故少數(shù)人可患第二次麻疹,對疑似麻疹的病人不可掉以輕心,。
要注意的是發(fā)現(xiàn)麻疹病人后,,應盡早控制傳染源,麻疹患者應隔離至出疹后5天,,合并肺炎者應隔離至出疹后10天,。對麻疹患者不要盲目降溫,以免使病程延長,,增加患麻疹肺炎的危險,,應盡量讓麻疹出透、出齊,,杜絕濫用退燒藥,,最好是根據(jù)病情在醫(yī)生的指導下合理的進行治療。




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